שחפת ראשונית: אבחון

מאז אבחון בקטריולוגי של שחפת ראשונית יש קשיים אובייקטיביים, במקרה של צורות מקומיות של שחפת ראשונית, בדיקת רנטגן הופך להיות חשוב במיוחד, מידע אשר תלוי בעיקר הטכניקה והטכנולוגיה. לפעמים, חולים עם סימנים קליניים של המחלה ואת ההטיה של רגישות לשחפת על רדיוגרף הסקר בשני תחזיות על tomograms אורך של איברים החזה לא לזהות שינויים פתולוגיים. סמן רק הרחבה קלה של צל השורש של הריאה, ירידה במבנה שלה, עלייה דפוס ריאתי הבסיס. במקרה זה, שחפת שחפת מאובחנת בדרך כלל, שכן אין ראיות משכנעות של נגע מקומי של בלוטות הלימפה. במחקר שליטה על 6-12 חודשים בשורש הריאה יכול לזהות microcalcinates. דינמיקה זו של התהליך מצביעה על שחפת של בלוטות הלימפה intrathoracic, אשר לא היה מוכר במחקר הראשוני. האבחנה של "שחפת ראשונית" הוקמה באופן רטרוספקטיבי.

בעזרת CT ניתן להעריך באופן אובייקטיבי את הצפיפות של בלוטות לימפה לחשוף אפילו שינויים קטנים בגודל שלהם. אפשר לבחון בלוטות לימפה intrathoracic של כל הקבוצות, כולל הסתעפות, ו retrokavalnye para-aortic אשר רדיוגרפיה קונבנציונלית אינה נראית לעין, כמו גם להבחין חבורה עורקים של סודה calcinate ב בלוטת לימפה hilar.

עם צורה בולטת של שחפת של בלוטות הלימפה intrathoracic, אדנופתיה ניתן לזהות עם בדיקה רדיוגרפית קונבנציונאלי. על roentgenogram ב היטל ישיר, דלקת של הצמתים של קבוצות bronchopulmonary ו tracheobronchial בשלב מוקדם מתבטא על ידי גידול בצל של שורש הריאות באורך ורוחב. הגבול החיצוני של השורש הופך קמור ומטושטש, המבנה שלו שבור, אי אפשר להבחין בין גזע הסימפונות. כאשר בלוטות הלימפה paratracheal מושפעים, התרחבות של חציון גוון עם שולי semicircular או polycyclic השוליים הוא ציין. עם רזולוציה של שינויים דלקתיות perinodular ועקביות צפופה, בלוטות הלימפה הם דמיינו טוב יותר יש קווי ברור. במקרים כאלה, השינויים שנחשפו על ידי בדיקת רנטגן דומים לתבנית הנגע הגידול.

עם קורס חיובי של ברונכדניטיס מסובכת, הציור של שורש הריאות יכול להיות נורמלי. עם זאת, לעתים קרובות יותר את השורש של הריאה הוא מעוות בשל שינויים fibrotic. בכמה קבוצות של בלוטות הלימפה עם kaltsinaty זמן נוצר על דפוסי רנטגן תכלילים בעוצמה גבוהה עם קווי ברור. CT מאפשר לנו לראות איך בלוטות הלימפה ספוג עם מלחי סידן. בלוטות הלימפה הגדולות הן בדרך כלל calcined במידה רבה יותר לאורך הפריפריה, בעוד במרכז הם calcinates גלויים בצורה של גרגירים. עבור בלוטות הלימפה של גודל קטן יותר, בתצהיר אופייני של מלחי סידן בחלקים שונים אופייני.

בתמונת הרנטגן של מורכבות השחפת הראשית, שלושה שלבים עיקריים מובחנים באופן קונבנציונאלי: דלקת ריאות, רספורציה ודחיסה, זיקוק. השלבים האלה תואמים את הדפוסים הקליניים והמורפולוגיים של שחפת ראשונית.

בשלב הריאתי נמצא רקמה ריאתית באזור מחשיך, בקוטר של 2-3 ס"מ או יותר, צורה לא סדירה, עם קווי מתאר מפוזרים ומבנה הטרוגני. בחלק המרכזי של ההאפלה הנגרמת על ידי הנגע הריאתי העיקרי יש אינטנסיביות גבוהה יותר על roentgenogram, ואת החדירה perifocal שמסביב הוא קטן יותר. על הצד של הנגע, גם לציין את ההתרחבות ואת העיוות של צל שורש הריאה עם גבול חיצוני מטושטשת. כהה בריאה קשורה בצל של השורש המורחבת ולפעמים מתמזגת לחלוטין עם זה. מניעת הדמיה נפרדת של השורש בתמונת הסקר. בתהליך הטבעי של התהליך, משך הבמה הוא 4-6 חודשים.

שלב של resorption ו דחיסה מאופיין על ידי היעלמות הדרגתית של חדירה perifocal ברקמת הריאות וחדר perinodular באזור השורש הריאות. מרכיבי המתחם העיקרי של הריאות, בלוטות הלימפה ואת הלימפנגיטיס שלהם מחייב ניתן לקבוע בצורה ברורה יותר. המרכיב הריאתי מיוצג בדרך כלל על ידי החשיכה או המוקד המוגבל של עוצמת בינונית, בלוטות הלימפה - על ידי התרחבות ועיוות של שורש הריאות. ברור שניתן לזהות את "סימפטום של bipolarity" של הנגע. בעתיד, גודל המרכיב הריאתי והשורש הריאות המושפע ימשיכו לרדת; בהדרגה הם מראים סימנים של הסתיידות. משך resorption ו דחיסת הבמה הוא כ 6 חודשים.

עבור ההתאבנות להרכיב צעד מאופיין ברקמת הריאה של צל מוקד בעצימות גבוהה עם קווי מתאר חדים (האח גון) תכלילים בצפיפות גבוהה (הסתיידות) בבלוטות הלימפה האזוריות.

[1], [2], [3], [4],