שחפת ראשונית - תסמינים

סימפטומים קליניים של שחפת ראשונית ניתן לשלב באופן קונבנציונלי ושלושה תסמונות עיקריות: שיכרון, bronchopulmonary-pleural ואת תסמונת הנזק לאיברים אחרים ומערכות.

תסמונת חמצון נגרמת על ידי הפרעות מטבוליות ופונקציונליות המתרחשות עם שחפת ראשונית. הסימנים הקליניים הראשונים של שיכרון שחפת נחשבת הפרעה תפקודית של מערכת העצבים המרכזית (עצבנות, רְפִיפוּת רגשית), תפקוד לקוי של צמח-וסקולריים (טכיקרדיה, הפרעות קצב, נטייה תת לחץ דם, מלמול סיסטולי מעל לשיא של הלב), אובדן תיאבון, הזעה מוגברת. לעתים קרובות מופחת הסובלנות ללחץ פיזי ונפשי, כמו גם את היכולת לרכז את תשומת הלב. מאופיין על ידי קדחת משתנה עם טווח קצר טמפרטורת הגוף הפרט עולה לערכים subfebrile אחר הצהריים. מתבגרות עקב תפקוד לקוי של נוירואנדוקרינים מעכבות את הופעת המחזור הראשון או שהן עוצרות למשך המחלה. עם תסמונת הרעלה ממושכת (5-6 חודשים או יותר), הרגישות lability מגביר, עייפות ו adynamy, חוסר מסת הגוף, פיגור בהתפתחות פיזית לעתים קרובות להתעורר. הם מציינים את החיוורון והיבשות של העור, ירידה בעורפי העור ובטון השרירים.

עם שכרות שחפת כצורה קלינית של שחפת, תסמונת הרעלה היא הסימן הקליני השולט (לפעמים היחיד) של המחלה. הסימפטומים של שחפת ראשונית של דלקת ספציפית מקומית בחולים עם שיכרון שחפת לא מזוהים. לעתים קרובות, הם מציינים שינויים לא ספציפיים (paraspecific) המקומי, בשל נוכחות בגוף של שחפת mycobacteria. שינויים אלה בולטים ביותר בלוטות הלימפה ההיקפיים. כאשר המישוש, אתה יכול למצוא מוגדל ל 5-14 מ"מ בלוטות הלימפה בקוטר של 5-9 קבוצות, כולל. סופרקלאוויקולרי וקוביטלי. בלוטות הלימפה הן ללא עקביות, ניידות, רכות עקביות ללא סימנים של דלקת פרקים ודלקת של העור. Micropoliadenopathy בולטת יותר אצל ילדים בגיל הגן ובמידה פחותה בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים. היפרפלזיה של רקמת הלימפה יכולה להתבטא גם בגידול בכבד ובטחול.

עם קורס כרוני של שכרות שחפת, בלוטות הלימפה בהדרגה ירידה ולהיות צפופה (לפעמים לצפיפות אבנים).

הסימפטומים העיקריים של מחלת השחפת נגרמת על ידי נגעים של אברי הנשימה, שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic, תהליך ראשוני מורכב שחוף תלוי השכיחות ואת רכיב caseous ספציפי של דלקת נמקי, כמו גם את השלב של התגובה הדלקתית. אצל תינוקות וילדים צעירים, צורות מקומיות של שחפת ראשונית מאופיינים בביטויים קליניים חי. בגיל מבוגר, הסימפטומים שלהם הם לעתים קרובות דלה למדי.

לקבלת טפסים קטנים של שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic דלקת ספציפית מושפעת לא יותר מ 2 של בלוטות לימפה intrathoracic, ואת הקוטר שלהם הוא פחות מ 1.5 סנטימטר. צורות קטנות של שחפת של בלוטות לימפה intrathoracic להתרחש בתדירות גבוהה מבלי קליני גלוי. המחלה מאובחנת בעיקר על ידי עיקול רגישות לממצאים שחפת ורנטגן, בעיקר CT.

שחפת של בלוטות הלימפה intrathoracic עם כמות גדולה של נגע בדרך כלל מתחיל תת קרקעי, עם עלייה הדרגתית של סימפטומים של שכרות. עם תגובה perododular exodative exodative המעורבים בתהליך הפתולוגי של כל קבוצות של בלוטות הלימפה של השורש של הריאה ואת mediastinum, המחלה מתפתחת בחדות. במקרה זה, הערה חום חום והפרעות תפקודיות כלליות. המטופלים עשויים לחוות שיעול יבש (כמו ביטונלי). בחלק מהמטופלים, הלחץ של בלוטות הלימפה המוגדלות על התפצלות קנה הנשימה ופיו של הסימפונות הראשי גורם להופעת נשימה של סטרידור.

צמצום של לומן של תוצאות בלוטות לימפה מוגדלות mediastinal הווריד הנבוב מעולה פחות או יותר תסמונת הווריד הנבוב העליון בולט: על פני השטח הקדמי של בית החזה עם אחד או שני פרצופים מרחיבה רשת הוורידים saphenous. בדחיסה של cava הנבוב מעולה, סימפטומים אחרים של שחפת העיקרית מתבטאים לפעמים: כאב ראש, ציאנוזה ונפיחות של הפנים, עלייה בנפח הצוואר. לחץ ורידי מוגבר.

סימפטומי Stetoakusticheskie של נגעי שהחוף של בלוטות לימפה intrathoracic עקב שינויים דלקתיים ספציפיים perifocal ב mediastinum. Reveal צליל הקשה מושתק בתחומים parasternal ו ליד חוליות עמוד שדרה, חיזוק bronhofonii על תהליכי spinous של חוליות החזה, רעש עליון ורידים מעל החלק העליון של עצם החזה לטפל פתאומי הטיית הראש לאחור. ללא תגובה דלקתית perifocal, זה בלתי אפשרי לזהות עלייה בלוטות הלימפה intrathoracic בשיטות פיזיות.

השחפת העיקרית מורכבת לעתים קרובות מאובחנים במהלך בדיקה לסימפטומים קלים של שכרות או עיקול של רגישות לשחפת. עם דלקת perifocal נרחב סביב המחלה העיקרית ריכוז להתמקד מתפתח בחדות, וזה אופייני לילדים בגיל הגן. שימו לב לשיעול עם כמות קטנה של ליחה, חום חום.

עם דלקת perifocal משמעותית כאשר חורג מאורך הקטע בגדלי נגע ריאתי ניתן לזהות קהות ויקשיב נחלש, עם נשימה ונשיפת כוח. לאחר שיעול על פני אזור התבוסה, נשמעים צלצולים קטנים לא יציבים.

עם כל צורות של שחפת העיקרית ברקמות שונות ואיברים, ניתן לפתח שינויים רעילים, אלרגיים, paraspecific, אשר נהוג לקשר עם ההשפעה הרעילה של המוצרים של פעילות החיים של שחפת mycobacteria. שינויים אלה יכולים לבוא לידי ביטוי בצורה של דלקת הלחמית, cryptic, erythema nodosum, blepharitis, פלוריטיס אלרגי, polyserositis או דלקת פרקים (phece rheumatoid). מדי פעם, את הפטיטיס paraspecific תגובתי זוהה על ידי אולטרסאונד הוא ציין.

תגובות Paraspecific הם אופייניים מאוד לשחפת הראשוני. הם קשורים למגוון רחב של ביטויים של המחלה, אשר בפועל קליני נקראים "מסכות" של שחפת ראשונית. שחפת ראשית, במיוחד מבוגרים, עשויה לזרום תחת "מסכה" של אסטמה, האנדוקרינית, לב וכלי דם, מחלות במערכת עיכול ומחלות כבדות, כליות, רקמת חיבור והפרעות ניוונית-נוירו.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]