המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תסחיף ריאתי (PE): מניעה
סקירה אחרונה: 19.10.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מניעה של PE הוא התרחבות בזמן של מנוחה במיטה בתקופה שלאחר הניתוח, אבחון וטיפול של thrombophlebitis של הוורידים של הגפיים התחתונות.
חולים עם אי ספיקת לב, השמנה, סרטן שעברו ניתוח על אברי האגן ומרחב retroperitoneal אחרי alloprotezirovaniya הירך כדי למנוע בגפיים phlebothrombosis נמוך ותסחיף ריאתי מומלץ להיות תת-עורית הפרין 5 אלף. IU 2 פעמים / גפ"מ מן הערב שקדמו התערבות אופרטיבית, עד סוף התקופה של הסיכון הגדול ביותר של phlebotrombosis (7-10 ימים).
בשנים האחרונות, מוצע להשתמש heparins משקל מולקולרי נמוך לטיפול מניעה phlebothrombosis.
ההפרין נמוך משקל מולאולרית ההכנות מכילים חלק עם משקל מולקולרי של 3000-9000 דלתון יש פעילות מעכב גבוהה יחסית לגבי גורם Xa. זה מוביל אפקט antithrombotic בולטת יותר. במקביל, משקל מולקולרי נמוך הפרין הכנות הוא תרומבין להשבית לא משמעותי, פחות השפעה על החדירות של כלי דם ופחות צפויים לגרום תרומבוציטופניה מ הפרין unfractionated הנורמלי, וכתוצאה מכך משמעותי בסיכון לדימום.
המינון המומלץ של heparins משקל מולקולרי נמוך למניעת פקקת ורידים עמוק:
- enoxaparin (clexane, lovenox) - 40 מ"ג (או 4000 IU) פעם ביום או 30 מ"ג (3000 IU) 2 פעמים ביום;
- Fraxiparin (supraparin) - 0.3 מ"ל (או 3075 IU) במשך 3 ימים, ומ -4 ימים 0.4 מ"ל (או 4100 ME) פעם ביום;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 IU פעם ביום או 2500 IU פעמיים ביום;
- reviparin (מחשוף) - 0.25-0.5 מ"ל (או 1750-3500 ME) פעם ביום.
השימוש בהפרין מפחית את הסיכון של PE לא קטלני ב -40%, קטלני - ב -60%, פקקת ורידים עמוקים - ב -30%.
בשנים האחרונות, השיטה של מניעה כירורגית של תסחיף ריאתי כבר התפשט על ידי השתלת מסנן מטריה לתוך החלק האינפראני של הנבוב הווריד נחות. פעולה זו מוצגת:
- עם פקקת אמבולני של קטע ileoccava, כאשר לא ניתן לבצע embolectomy;
- עם תסחיף חוזר בעורק הריאתי בחולים עם מקור לא ידוע של תסחיף;
- עם PE מסיבי.
מסננים טבולים ("emboos") מותקנים cava הוורידים infraenal ידי לנקב percutaneous של הווריד הצוואר או הירך.
כל החולים אשר עברו PE הם להיות במעקב במשך לפחות 6 חודשים כדי לזהות בזמן אמת לחץ דם ריאתי כרונית, אשר מתפתח ב 1-2% מהמקרים בשל חסימה מכנית זרימת הדם במחזור קטן.