אלוואוליטיס אלרגית אקסוגנית: סיבות ופתוגנזה

גורם של alvolitis אלרגני אקסוגני

ההתפתחות של alveolitis אלרגי אקסוגני נגרמת על ידי הגורמים האטיולוגיים הבאים.

1. Thermophilic חיידקים ומוצרים אחרים של פעילותם החיוניים (חלבונים, גליקופרוטאינים וליפופרוטאינים, סוכרים, אנזימים, אנדוטוקסינים).
2. סוגים שונים של פטריות.
3. אנטיגנים חלבון מן החי (חלבונים בסרום ובצואת עופות, בקר, חזירים, אבק, שיער בעלי חיים המהווה את החלקיקים; בקר תמצית יותרת המוח אחורי - adiurecrine;. אבק קמח דגים, קרדית ופסולת אחרת);
4. אנטיגנים ממוצא צמחי (נסורת של אלון, ארז, קליפת מייפל, מהגוני, קש מעובש, כותנה וסוגים אחרים של אבק צמחים, תמציות פולי קפה וכדומה);
5. מוצרים רפואיים (אנטיבקטריאלי, antiparasitic, אנטי דלקתיות, אנזימטית, radiocontrast ותרופות אחרות).

גורמים אטיולוגיים אלה (אחד או אחדים) נמצאים בתעשיות מסוימות ולכן הצורות האטיולוגיות השונות של אלביוליטיס אלרגני אקסוגני אופייניות למקצועות מסוימים.

בין צורות רבות אטיולוגי של הנפוץ ביותר alveolitis האלרגית החיצונית הם "חקלאי אור", "קלות לולנים" ( "אוהבי ציפור אור"), alveolitis התרופות אלרגי

פתוגנזה של אלוואוליטיס אלרגני אקסוגני

כאשר alveolitis אלרגית אקסוגניים בדרכי הנשימה דיסטלי וחלקיקים alveoli לחדור אבק אורגניים ואי-אורגניים בעלי תכונות אנטיגני ויש להם גודל של פחות מ 2-3 מיקרון. בתגובה זו מתפתחת תגובות חיסוניות המעורבות הוא חסינות לחות ואת הסלולר גורמי pathogenetic ראשי alveolitis האלרגית הסביבתית הן דומה בדרך כלל בפתוגנזה של alveolitis fibrosing אידיופטית. מפתחת תגובת אלרגית היווצרות נוגדנים ספציפיים מתחמים חיסוניים אשר מפעילים את המערכת השלמה ו מקרופאגים המכתשית. בהשפעת הבידוד מן מקרופאגים המכתשית של IL-2 ו גורמים chemotactic אשכול שפותח נויטרופילים הרחבה ייחודי, אאוזינופילים, תאי פיטום, לימפוציטים לשחרר מספר חומרים פעילים ביולוגית כי יש מעודדי דלקת ו השפעה מזיקה על alveoli רגיש T לימפוציטים, תאי עוזר לייצר IL-2, תחת שפעת נגזרים מתאי T-מבשר מנוחה לימפוציטים מסוג T ציטוטוקסיים הופעל, מפתחת תא בתיווך דלקתי eaktsiya (תגובת רגישות יתר מסוג מתעכב). במהלך הפיתוח של התגובה הדלקתית ממלא מקרופאגים המכתשית הבחירה תפקיד חשוב לויקוציטים neutrophilic אנזימים מפרקי חלבונים ו רדיקלים חמצן פעיל על רקע הירידה מערכת antiproteoliticheskoy פעילות. במקביל alveolitis הם תהליכים של היווצרות של גרנולומות, הפעלת פיברובלסטים סיסטיק ריאות אינטרסטיציאלית. תפקיד עצום בתהליך הזה הוא שיחק על ידי מקרופאגים המכתשית לייצר גורם גרימת צמיחת פיברובלסטים ואת ייצור הקולגן.

יש להדגיש כי עבור alveolitis אלרגני אקסוגני, atopic IgE תלוי מנגנונים (סוג אני תגובה אלרגית) אינם אופייניים.

Pathomorphology של alvolitis אלרגני אקסוגני

האם חריפה, subacute, ועל במה כרונית (צורות) alveolitis האלרגית החיצונית. בשלב האקוטי המאופיינת בניוון ו קלוף, קלוף alveolocytes Type I, השפלה קרום במרתף, דיות ב חלל המכתשית, הסתננות של המחיצה interalveolar ו לימפוציטים המכתשית, תאי פלסמה, היסטיוציטים, בצקת ביניים של רקמות הריאה. כמו כן האנדותל נימי מאפיין נזק וחדירות גבוהה.

השלב התת-קרקעי מאופיין בפחות נזק וסקולרי, פחות הפרדה חיונית והיווצרות של גרנולומות של תא אפיתליואיד לא-רקמתי ברקמת הריאה הבין-תאית. גרנומות מורכבות מקרופאגים, תאי אפיתלואיד, לימפואידים, תאי פלסמה. בניגוד לסרקואידוזיס, גרנולומות אלה קטנות יותר, אין להן גבולות ברורים, אינן עוברות היילינוזיס והן ממוקמות בעיקר באינטרסטיטיום או תוך-אלכייתי. סרקואידוזיס מאופיין בלוקליזציה peribronchial או perivascular של גרנולומות. הצורה התחתונה מאופיינת גם על ידי הצטברות של לימפוציטים, מקרופאגים מופעלים, fibroblasts ברקמה interstitial של הריאות.

עבור alveolitis האלרגית החיצונית בצורה הכרונית ביותר תכונה חשובה וחיונית היא התפשטות של רקמת חיבור interstitium הריאות (alveolitis fibrosing) ואת רקמת ריאה של שינויי פיברוזיס ( "שהקיף"). בשלב זה של התהליך, הגרנולומות נעלמות. חדירת לימפוציטים interstitial, leukocytes נויטרופילי נשמר. התמונה המורפולוגית של אלביוליטיס אלרגי אקסוגני בשלב הכרוני הוא להבדיל בין alivolitis פיברוזיס אידיופתי.

[1], [2], [3], [4], [5]