ברונכיטיס כרונית: תסמינים

הסימפטומים העיקריים של ברונכיטיס כרונית - שיעול עם הפרדה של כיח, חולשה כללית, הזעה (עם החמרה של המחלה ואת טבעה של ברונכיטיס).

על פי הגדרת WHO, הסימפטומים העיקריים של ברונכיטיס כרונית הם שיעול עם הפרדת כיח לפחות 3 חודשים בשנה במשך 2 שנים או יותר. עם הופעת המחלה של ברונזיטיס כרונית, שיעול דאגות המטופלים בדרך כלל בבוקר או מיד לאחר התעוררות, בעוד כמות כיח הוא קטן. הופעת שיעול בעיקר בבוקר היא תוצאה של קצב יומי של תפקוד של אפיתל ciliated. הפעילות שלו קטנה בלילה ומוצגת ביותר בבוקר. בנוסף, בבוקר פעילות גופנית של המטופל ממלא תפקיד חשוב בהופעת שיעול ועלייה בנימה של מערכת העצבים הסימפתטית. שיעול עולה בדרך כלל בעונה הקרה והלחה, ובמזג אוויר חם ויבש, החולים מרגישים הרבה יותר טוב, שיעול מדאיג אותם לעיתים רחוקות יותר ועשוי אפילו להפסיק לחלוטין.

בתחילת המחלה, שיעול מדאיג חולים רק בתקופה של החמרה, בתקופה של הפוגה זה כמעט לא בא לידי ביטוי. כמו ברונכיטיס כרונית מתקדמת, שיעול הופך להיות קבוע יותר, כמעט קבוע, ודאגות לא רק בבוקר, אלא גם במהלך היום, וגם בלילה. שיעול בלילה במצב אופקי של המטופל קשורה עם קבלת ליחה מן הסמפונות קטן.

שיעול נגרם על ידי גירוי של קולטני עצב הנרתיק באזורי רפלקס השיעול (larynx, מיתרי הקול, פירוק קנה הנשימה, חלוקת ברונכי גדול). ב ברונכי קטן, אין קולטנים שיעול, ולכן שיעול עשוי להיעדר ברונכיטיס דיסטלי ברובו ואת התלונה העיקרית של החולים היא קוצר נשימה.

בתקופה של החמרה של דלקת סימפונות כרונית, רגישות הקולטן שיעול מגביר בחדות, מה שמוביל לעלייה חדה שיעול, הוא הופך להיות צרוד, כואב, לפעמים "נובח". יצוין כי השיעול הופך נביחות בצל התקפיות מוכשר בחולים עם קריסת נשיפה חמורה של קנה הנשימה הסמפונות הגדול, חסימת סמפונות. הצרוד "נובח" שיעול עם חסימה הסימפונות שונה שיעול חזק עם אזורי רגישות יתר שיעול כי חסימת סמפונות צריך להשתעל למשך זמן ארוך, עם השיעול הופך כואב, הסמיק החולה, הוורידים של נקע בצוואר, להתנפח, שיעול מלווה צפצופים. במהלך היום, חדירות סימפון הן משופרת השיעול הופך פחות מובהק ופחות מודאג.

התקפות של שיעול מייסר ייסורים עלול להיגרם על ידי דיסקינזיה טרכוברונכיאלית היפוטונית על ידי צניחה לתוך לומן קנה הנשימה או ברונכי גדול של החלק האחורי קרום האיברים האלה. שיעול עם זה יכול להיות מלווה נשימה של אסתמה, עם נשימה סטרידור, חרדה של המטופל, לעתים קרובות אובדן הכרה בשיא של שיעול (שיעול- and- התעלפות תסמונת).

התקפי שיעול עם ברונכיטיס כרונית ניתן לעורר על ידי אוויר קר, קפוא; לחזור במזג אוויר קר מן הרחוב לחדר חמים; עשן טבק; גזי פליטה; נוכחות באוויר של גורמים מגרים שונים וגורמים אחרים.

בשלב מאוחר של המחלה, רפלקס השיעול יכול להתפוגג, משתעל דאגות מעט, וניקוז הסמפונות נפגעת קשות.

ההפרדה בין כיח היא הסימפטום החשוב ביותר של ברונכיטיס כרונית. כיח יכול להיות רירי, שופע, mucopurulent, לפעמים עם ורידים של דם. בשלבים הראשונים של המחלה, כיח יכול להיות רירי, אור. עם זאת, בחולים העובדים במשך זמן רב בתנאים של אווירה מאובקת, כיח עשוי לרכוש צבע אפור או שחור (למשל, כיח "שחור" כורים). כמו התקדמות ברונכיטיס כרונית, כיח הופך mucopurulent או ססגוני, במיוחד בתקופה של החמרה של המחלה. כיח חריף הוא צמיג יותר והוא מופרד בקושי רב. עם החמרה של ברונכיטיס כרונית, כמות של כיח גדל, עם זאת, במזג אוויר לח ולאחר שתיית אלכוהול עשוי לרדת. ברוב החולים, כמות יומית של כיח הוא 50-70 מ"ל, עם התפתחות של bronchiectasises - עולה באופן משמעותי.

ישנם מקרים של ברונכיטיס כרונית, אשר ממשיך בלי כיח ("catarrh יבש של הסמפונות") - לא להתבלבל עם כיח בליעת! ב 10-17% מהמקרים עם ברונכיטיס כרונית hemoptysis אפשרי. זה יכול להיגרם על ידי נזק לכלי הדם של רירית הסימפונות במהלך שיעול החמרה (במיוחד זה אופייני ברונכיטיס אטרופי). המראה של hemoptysis דורש אבחנה זהירה זהיר עם שחפת ריאות, סרטן ריאות, bronchiectasis. Hemoptysis אפשרי גם עם תסחיף ריאתי, היצרות מיטרלית, אי ספיקת לב, דימוזה hemorrhagic.

עם ברונכיטיס כרונית לא מסובכת, קוצר נשימה לא מטריד את החולים. עם זאת, עם התפתחות חסימת הסימפטומים והנפיחות של הריאות, קוצר נשימה הופך סימן אופייני של המחלה.

המצב הכללי של החולים בשלבים הראשונים של ברונכיטיס כרונית היא משביעת רצון. היא נפגעת באופן משמעותי עם התקדמות המחלה ואת חסימת הסימפונות מתפתח, נפחת ונשימה נשימה להופיע.

כאשר בדיקה חיצונית של חולים עם ברונכיטיס כרונית לא חסימתית, לא מזוהים שינויים משמעותיים. בתקופה של החמרה של המחלה, במיוחד עם ברונכיטיס ססגוני, הזעה ניתן לצפות, אולי להעלות את טמפרטורת הגוף לספרות subfebrile.

עם כלי הקשה של הריאות עם ברונכיטיס כרונית ללא חסימה, צליל ההקשה נשאר ברור. קול רעד ברונכופוניה הם בדרך כלל לא השתנה. האופייניים ביותר הם הנתונים האוסקולטיוויים. עם הזעת הריאה, נצפתה נשימה ממושכת (יחס נורמלי של משך ההשראה והתפוגה הוא 1: 1.2). ברונכיטיס כרונית מאופיינת בנשימה קשה ("חספוס", "חוסר אחידות" של נשימה שלפוחיתית).

בדרך כלל, ברונכיטיס כרונית יבש rales נשמעים גם, בשל נוכחות של כיח צמיגה לומן של הסמפונות. ככל שקוטר הברונצ'י קטן יותר, כך הטונאליות של צפצופים גבוהה יותר. בשנת הסמפונות גדולות מופיעות בס נמוך וחורקים מתנשפות הקליבר הבינוני הסמפונות - מזמזמי צפצופים ב הסמפונות קטנים - KEY HIGH (שורק, שריקה) צפצופים. ריאלים בטונאל נמוך נשמעים טוב יותר על השראה, גבוהה toned - על exhalation. ריאלים גבוהים טונליים (צפצופים), במיוחד אלה המתרחשים כאשר אקסילציה בכפייה, אופייניים של ברונכיטיס חסימתית.

בנוכחות של כיח נוזלי ב הסמפונות, צפצופים רטובים נשמעת, אופיו תלוי בקוטר של ברונכי. בברונצ'י קליבר גדול, בועות גדולות נוצרות, בינוניות-בינוניות-בועות, ומידות קטנות בגודלן קטנות. אם נשמעים ריאלים גדולים מבעבעים על החלקים ההיקפיים של הריאות, שם אין ברונכי גדול, זה עשוי להיות סימן של ברונכיטקטזיס או חלל הריאה. מאפיין אופייני של צפצופים יבשים ורטובים הוא חוסר היציבות שלהם - הם יכולים להיעלם לאחר הפרשות ושיעול נמרץ.

כל שינוי משמעותי במחקר של איברים ומערכות אחרים בחולים עם ברונכיטיס כרונית לא חסימתית, ככלל, לא זוהה. כאשר הברונכיטיס הסגולה לידי ביטוי עלול לפתח דיסטרופיה שריר הלב, אשר באה לידי ביטוי על ידי גוונים עמום בלב, מלמול סיסטולי לא מכוונת באזור השיא של הלב.

[1], [2], [3], [4], [5]