דלקת שקדים כרונית: סיבוכים

סיבוכים הנובעים מדלקת שקדים כרונית נחלקים לגורמים מקומיים וכלליים (paratonzillar ו- metatonsillar).

סיבוכים מקומיים כוללים:

1. paratonzillit עם מעת לעת הנובעים abcessessar peritonsillar;
2. החמרה של דלקת שקדים פרנכימאלית בצורה של אנגינה חוזרת;
3. לימפדניטיס אזורית;
4. intratonsillar בודדות בודדים מרובים;
5. ניוון של רקמות parenchymal לתוך cicatricial עם אובדן של שקדים palatine של פונקציות החיסון המקומית המקומית הכללית שלה, וכו '

סיבוכים נפוצים כוללים:

1. ספסיס שקדים חריף, עקב סיבות העשויות להיות שחול גס מן תקעי הפערים caseation (הפרעה מכאנית GHB) או תפקוד מחסום נפגם כתוצאה של קרום תא ניזק זיהומיות ורעיל, הוא מהאתר של זיהום, ומן כלי mindalikovyh והלימפה מקלעת ורידית;
2. chroniosepsis, אשר מתרחשת גם כתוצאה של הפגיעה בתפקוד GHB בהשפעה של השפעות זיהומיות כרוניות אלרגיות של זיהום מוקדי הקינון של השקדים palatine;
3. מדינות קודמות בסופו של דבר עשויות לתרום התבוסה של הטבע רעיל-האלרגי של איברים ומערכות במרחק ניכר מהאתר של זיהום (אנדוקרדיטיס בקטריאלי, קדחת שיגרון, דלקת פרקים ספציפיות זיהומיות, דלקת כליות, pyelitis, cholecystitis ומספר מחלות אחרות).

בין סיבוכים metatonsillar, תשומת לב מיוחדת יש לשלם נזק בלוטת התריס. כמו ב.ס. Preobrazhensky הוכיח (1958), קיים מתאם משמעותי בין שקדים כרונית סוגים שונים של מחלות של בלוטה זו. לרוב, דלקת שקדים כרונית היא נצפתה ב hyperthyroidism. יש גם הפרות של בלוטות אנדוקריניות אחרות.

בהתבסס על האמור לעיל, יש להניח כי דלקת שקדים כרוניים, החל הוא תהליך אוטואימוניות מקומי טבע זיהומיות ואלרגיות כמו חורבן מחסומי הגנה ופיתוח של תגובות רעילות אלרגיות כלליות, הופכים את התהליך פתולוגי המערכתי המערבת איברים מרובים, כי תחילה להתנגד בבית לעזור מנגנוני ההומיאוסטיות הפנימיות שלהם השפעות פתולוגיות של גורמים פתוגניים, ואז כאשר המנגנונים האלה מותשים, הם עצמם הופכים למקור מ לזיהום, ולכן, מעגל קסמים כדי ליצור את המערכת התפקודית פתולוגי שנקרא מתחיל לפעול על החוקים הפנימיים משלו, וכתוצאה מכך המרפאת ללא התערבות מבחוץ הגוף נועד הרס עצמי.

מבין הסיבוכים הנפוצים ביותר, אנו מתמקדים בדלקת נפרית, שיגרון ואנדוקרדיטיס.

ג 'ייד של טבע tonilogenic מתבטאת albuminuria קבע מתרחשת עם אנגינה או המורסה peritonsillar. דלקת חריפה חריפה מתרחשת ב 50% מהמקרים לאחר אנגינה או החמרה של דלקת שקדים כרונית. גלומרולונפריטיס מוקדי של טבע טונזילוגני מתרחשת ב-75-80% מהמקרים. מוקדי השקדים תומכים באלבומיאנוריה ובהמטוריה, עד שהדבר יימחק. החמרה של ירקן ואת המראה של gingertenzii עורקי לתרום להחמרת דלקת שקדים כרונית. יש לציין כי לפעמים את המופע של סיבוכים כלית הוא הקל על ידי לחץ מכני על השקדים palatine כדי להסיר מסות caseous מ lacunae, את המראה של מחלות אדנובירליות, היפותרמיה המקומית הכללית. סיבוכי כליות Tonzillogennaya יש להפנות tonzillogennoy nefronatii, כפי שמעידים העובדה שאחרי מעגל קסמי כריתת שקדים הוא שבורות וכליות להגיע למצב נורמלי (אם לא היה שינויים בלתי הפיכים אותם).

שיגרון. תפקידו של דלקת שקדים כרונית בהופעה של שיגרון ידוע במשך זמן רב. נמצא כי ברוב החולים את הופעת המחלה או הישנות שלה היא קדמה אנגינה, דלקת הלוע, דלקת או דלקת השנית. GF Lang קשר שיגרון עם אורגניזם אלרגי של זיהום סטרפטוקוקלי, בפרט, קינון שקדים palatine. לדבריו, ראומטיזם טונסילוגני נצפתה בשליש מהמקרים של זיהום ראומטי. בדרך כלל תופעות שגרוניות להתרחש לאחר 3-4 שבועות לאחר מחלה או חמרה של דלקת שקדים כרוניים פקטוריס, לא כל ביטויים קליניים שונים, לפעמים אפילו בלי limfoadenita האזורי. עם זאת, תמיד ניתן ליצור קשר בין התגובה הגרונית לבין עודף שקדים. יש סיבה להאמין כי בניגוד השיגרון "הנכון", אשר, למעשה, סוג של מחלת רקמת חיבור מערכתית, שבה התהליך מוגבל רק רקמת חיבור periarticular, דלקת זיהומית, הנגרמת על ידי אחד או האתר הראשי האחר של זיהום, לעתים קרובות נמצאו, יחד עם ניזק קפסולות משותפת, מעורבות בתהליך של עצם וסחוס פתולוגי, רצועות מנגנון מפרק, וכתוצאה מכך להתפתחות של ankylosis המשותפת.

מחלת לב ב 90% מהמקרים עקב שיגרון המוצא שלה. בהתחשב בעובדה כי זיהום ראומטיים מאוד במקרים רבים בשל נוכחותם של דלקת שקדים כרונית צריך להיחשב נקבע כי המחלה של השקדים קשורה ישירות להופעת דלקת פנים הלב ואת שריר הלב זיהומיות-אלרגית (ספיגה). אז, במהלך או מיד לאחר אנגינה מועברת או החמרה של דלקת שקדים כרונית, סימנים פתולוגיים על ECG נחשפים. קשר הדוק (רפלקס והומוראלי) של השקדים עם הלב (ניהולי ורקמת חיבור) הוקם וניסיתי. ההקדמה של טרפנטין לתוך השקדים palatine לבעלי חיים ניסיוני גרם שינויים אופייניים של ECG, ואילו השפעה כזו על סופיות של שינויים ECG כזה לא גרם.

אחד סיבוכי הלב הנפוצים ביותר שקדים כרוניים הוא מוכר ברחבי עולם tonzillokardialny תסמונת, ניוון או tonzillogennaya שריר לב חומרי שיכרון נובע שוחררו לתוך הדם עם דלקת שקדים כרוניות או אנגינה תכוף ולרגישות שריר לב לחומרים אלה. חולים מתלוננים על קוצר נשימה ועל פעימות לב עם מאמץ פיזי (לעתים רחוקות יותר במנוחה), לפעמים תחושה של הפרעה בעבודת הלב. הסימנים האובייקטיביים של תסמונת טון-קפילדיאל הם הפכפך. לעתים קרובות יש טכיקרדיה, לפעמים מלמול הסיסטולי והאזין בשיא של הלב, הנגרם על ידי regurgitation צניפי יחסית, פועם. אק"ג יכול לחשוף מוליכות הפרעות שונות מבלי להגיע במידה רבה, הפרעות קצב, שינויי גל T ב א.ק.ג. לעתים קרובות ללא שינוי במעמד של תחושות סובייקטיביות נעימות מאחורי עצם החזה. תסמונת Tonzillokardialny קרובות מעשים כמבשר tonzillogennaya מיוקארדיטיס לידי ביטוי ליקוי בולט יותר של פעילות הלב במשותף עם סימני דלקת (גדל ESR, leucocytosis, הבדיקה חיובית עבור C-reactive protein, וכו ').

בהתבסס על הדוקטרינה של זיהום מוקדי, מחברים רבים בשנות ה -30 של המאה הקודמת נשאו על ידי התיאוריה של "זיהום הפורטל", מייחסים את השקדים כמעט "תפקיד עולמי" בקרות של מגוון רחב של מחלות. הם החלו לבצע הסרת סיטונאי של השקדים שונים מחלות זיהומיות ואלרגיות, בתור "חממה של זיהום", בלי, למעשה, אין לי מושג של התפקידים החשובים ביותר של הגוף, במיוחד בשלבים המוקדמים של ontogenesis לאחר הלידה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]