דלקת שקדים כרונית: אבחון

בדיקה גופנית

אבחון דלקת שקדים כרונית מבוססת על סימנים סובייקטיביים ואובייקטיביים של המחלה.

טופס Toxico אלרגי תמיד מלווה על ידי לימפדניטיס אזורית - גידול בלוטות לימפה בפינות הלסת התחתונה מול שריר sternocleidomastast. יחד עם ההגדרה של בלוטות הלימפה מוגדל, יש צורך לציין את הכאב שלהם מישוש, נוכחות אשר מציין מעורבות בתהליך רעיל אלרגי. כמובן, עבור ההערכה הקלינית יש צורך להוציא מוקדים אחרים של זיהום באזור זה (שיניים, חניכיים, סינוסים האף sinuses, וכו ')

מוקדי זיהום כרוני ב- השקדים בשל מיקומו, בלוטת לימפה ושיתוף פעולה עם גופים ומערכות תומכות החיים, הטבע של זיהום (סטרפטוקוקוס המוליטית-בטא, וכו ') תמיד יש השפעה רעילה ואלרגי על הגוף כולו ואת כל הזמן יוצר איום סיבוכים בצורת מקומיים מחלות נפוצות. על מנת לבסס את האבחנה של דלקת שקדים כרונית, יש צורך לזהות ולהעריך את המחלות המצומדות הכלולות בחולה.

מחקר מעבדה

זה הכרחי כדי לבצע בדיקת דם קלינית, כתם מפני השטח של השקדים כדי לקבוע את microflora.

סטרו Media0נות

סימנים Pharyngoscopic של דלקת שקדים כרונית כוללים שינויים דלקתיים בקשת palatine. סימן אמין של דלקת שקדים כרונית הוא תוכן שופע בקריפטים של השקדים, אשר משוחרר כאשר המרית נלחץ נגד האמיגדלה דרך קשת הפאלאטין הקדמי. בדרך כלל, אין תוכן lacunae. בשנת דלקת כרונית מאורות שקדים נוצרו פריק מוגלתי: זה יכול להיות יותר או פחות נוזלים, לפעמים רגשני בצורת צינורות, עכורים, פזרני צהבהב או דלה. עצם נוכחותם של תכנים ססגוניים (ולא כמותה) מציינת באופן אובייקטיבי דלקת כרונית בשקדים. שקדי הפלטין ב דלקת שקדים כרוניות אצל ילדים בדרך כלל ורוד גדול או אדום עם משטח רופף, אצל מבוגרים - בעיקר בינוני או קטן (מוסתר אפילו מאחורי באחו) עם חיוור חלק או משטח בכחלון והרחבת הפערים העליונים.

פוליפ faringoskopicheskie תכונות הנותרים הביעו במידה זו או אחרת, הם משניים ניתן לאתר לא רק דלקת שקדים כרונית, אלא גם תהליכים דלקתיים אחרים הפה, הלוע, והסינוסים paranasal. מעמדות אלה, יש להעריך אותם.

במקרים מסוימים, ECG, רדיוגרפיה של סינוסים paranasal עשוי להיות נדרש.

אבחון דיפרנציאלי

באבחנה המבדלת יש לזכור כי חלק מהסימפטומים מקומיים n המשותפים של דלקת שקדים כרוניות עלולים להיגרם על ידי מוקדים אחרים של זיהום, כגון דלקת לוע, דלקת של החניכיים, עששת. במחלות אלו יכולים להיות גם ציין דלקת של קשתות Palatine ו בְּלוּטַת לְשַׁד האזורי: תהליך שנקרא לוקליזציה יכול להיות קשור etiologically עם שיגרון, דלקת פרקים ולא ספציפיים וכו '

אבחנה דיפרנציאלית של דלקת שקדים כרונית מתבצעת:

1. קודם כל עם דלקת שקדים ראשונית חריפה (אנגינה וולגרית), לאחר מכן (אם זה לא היה החמרה של דלקת שקדים כרונית) לאחר 2-3 שבועות של סימנים אורגניים של דלקת שקדים כרונית לא זוהה;
2. עם עגבת משני טופס mindalikovoy היפרטרופית, אשר באה לידי ביטוי על ידי עלייה פתאומית ומהירה של הנפח כל תצורות limfoadenoidnyh הבודדות limfoadenoidnogo טבעת בלוע מלווה ביטויים עוריים של שלב זה של המחלה;
3. עם צורה היפרטרופית פשוטה של שחפת של השקדים (בדרך כלל אחד מהם) עם לוחית אופיינית לימפדניטיס צוואר הרחם ו mediastinal;
4. עם hyperkeratosis של בלוטות הלוע והפלטיני, שבו "בודדים קרטיניים" מבודדים מופיעים כמו בדיקה מיקרוסקופית בצורה של אפיתל מדולדל מרובד;
5. עם Pharyngomycosis, שבו מושבות פטרייתיות על פני השטח של האמיגדלה ועומדים בצורה של תצורות חרוט קטן לבן;
6. עם מורסה אמיגדתית זורמת איטית, היוצרת רושם של היפרטרופיה של השקדים; התהליך הוא חד צדדי, מתגלה על ידי נקב השקדים והסרתו לאחר מכן;
7. עם petrifikatom mindalikovym, נוצר כתוצאה של הספגה של מורסת שקדי מלחי סידן הנ"ל מוגדר על ידי מגע או מרגיש חפץ חד (אזמל או מחט אזמלים);
8. עם צורה חדירתית של סרטן או סרקומה של האמיגדלה בשלבים הראשונים של התפתחותם; ככלל, אלה גידולים ממאירים להשפיע על אחד האמיגדלה; האבחנה הסופית נקבעת על ידי ביופסיה;
9. הודג'קין ממאיר (מחלת הודג'קין), שבו, יחד עם העלייה של שקדים הפלטין ולוע אחר, יש עלייה של הבלוטות לימפה בצוואר, הטחול ותצורות נגע הלימפה אחרים;
10. עם לוקמיה לימפתי, הביטוי הראשון של אשר הוא hyperplasia של הטבעת הלימפדנודי של הלוע, במיוחד את השקדים palatine, אשר להגדיל עד קשר הדדי; המראה שלהם הוא cyanotic, tuberous; התבוסה המערכתית של תצורות לימפוציטיות של הגוף מתרחשת במהירות, בדם לימפוציטוזה לידי ביטוי (2-3) x10 ⁹ / l);
11. עם עמוד שדרה ענקי של צוואר הרחם, דוחף בתוך הקפסולה של שקדים פלטינים, גורם לכאב כאשר בולע והופך את הראש לעבר תהליך מורחב. אם apophyses של תהליך styloid ענק לבוא במגע עם עצבים lingopharyngeal ו lingual, אז יש paresthesias שונים ותחושות כאב בלשון, בגרון ובאזורים inervated על ידי עצבים אלה. האבחנה של עמוד השדרה הצוואר הענקי נוצרה בעזרת מישוש בימניאלי מצדו של האמיגדלה והאזור הסובנדיבולר, וכן בדיקת רנטגן.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

בדלקת שקדים כרונית, נדרשים התייעצויות בין מטפל לבין קרדיולוג, ועם תלונות הולמות, נפרולוג, נוירולוג, אוכליסט וכו '.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]