אי ספיקה Vertebrobasilar: אבחון

בדיקה גופנית

על בסיס האבחנה של תסמונות cochleovestibular היקפיות ממוצא וסקולריים במיוחד פרות cochleovestibular. לרוב החולים שנבדקו היה ניסטגמוס ספונטני דו-צדדי ורק מקרים בודדים - חד-צדדיים. ניסטגמוס חד צדדי בדרך כלל בשילוב עם נשק סטייה הרמוני הטורסו לכיוון הרכיב האיטי של ניסטגמוס, אופייני תסמונת היקפית cochle-שיווי משקל בתקופה האקוטית של המחלה. הנוכחות של ניסטגמוס בילטלי מצביע על פגיעה איסכמית בו זמנית של מבנים שיווי המשקל ההיקפי והמרכזי. ניתוח של סימפטומים של נגעים בשילוב של האוזן הפנימית ואת המבנים המוחיים (המוארך, פונס, מוח תיכון, מוח קטן, אונות המוח) הראה כי 80% של תסמונת kohleovestibulyarny ההיקפית הוקמו על רקע נגעי סימפטומים של פונס. זאת בשל מקור יחיד של אספקת דם באותם מבני שיווי המשקל ההיקפיים ומרכז vestibulirnyh דרכי גרעינים של anteroinferior המוחון סניפים עורקים ועורקים חודר גזע המוח.

מחקר מעבדה

ניסויים וסטיבולריים ניסיוניים במרבית החולים חושפים היפרפרלקסיה דו-צדדית (תקופה חריפה), פחות היפראקלפלקסיה דו-צדדית, התואמת את תקופת ההפוגה של המחלה. גם עבור קבוצה זו של אסימטריה חולים במבוך אופייני; יתר לחץ דם דו-צדדי משולב עם אובדן שמיעה חד-צדדי, שהוא הבסיס הקליני לפציעה האיסכמית המשולבת (הפריפריאלית והמרכזית) של האוזן הפנימית ושל מבנים במוח. הא-הסימטריה של ניסטגמוס לכיוון (הסימן של הנגע המרכזי) בדרך כלל מאובחנת ספורדיים): חולים ובעד חלקי anterolateral איסכמיה סימולטני של פונס ומבני cochleovestibular פריפריה. הערכה של כל מרכיבי התגובה הווסטיבולארית (ניסטגמוס, גידולים ותופעות חושיות) התאפיינה בהתכתבותם ההרמונית. לא נחשפו הפרות של ניסטגמוס אופטיוקינטי בחולים עם תסמונות קוצלוסטיבולבוליות פריפריאליות.

סטרו Media0נות

הבסיס לאבחון הפרעות שיווי משקל ממוצא וסקולריים שבולט סקר otoneurological לכלול סדרה של שיטות מיוחדות, אובייקטיביות לקביעת המצב התפקודי של שיווי המשקל מנתחים שמיעתיים (מחשב electronystagmography, audiometry, שמיעתי פוטנציאלים). עכבה משלימה בחינת tahoostsillografiey Otoneurological בשביל להיות מסוגל להקליט את לחץ הדם לפני ואחרי המון שיווי המשקל הניסיוני כדי לקבוע את הפרמטרים הבסיסיים של ההמודינמיקה מרכזי (שבץ ונפח דם דקות). Ultrasonic דופלרוגרפיה ו neuroimaging טכניקות משמשים גם. התוצאות המתקבלות מאפשרות לקבוע במדויק את רמת הנגע של מנתחי השמיעה והווסטיבולריות ולחשוף את המוזרויות של הפרעות המודינמיות שבבסיסן.

בכל החולים הסובלים מתסמונות קוצלוסטיבולבוליות פריפריות, פגמים בתפקוד השמיעה מזוהים בעזרת אודיוגרפיה. הייחודיות של הפרעות השמיעה היא נוכחות של אובדן שמיעה נוירונסורי, וברוב המטופלים היא דו-צדדית. אובדן שמיעה אבחון מתגלה בחולים עם תבוסה יחד של האוזן התיכונה הצטלקות דבק אופי. לטובת אישור lateralization בדיקות שימוש מוליך אובדן שמיעה של ניסיון הקול וובר (לכיוון אוזן שמיעה גרועה), כמו גם נתוני otoscopy (עור תוף תהליך scarry) ו tympanometry. חלק מהחולים חווים חרשות חד צדדית כתוצאה מאיסכמיה חריפה של האוזן הפנימית.

איסכמיה חריפה של המבוך בדרך כלל מתפתחת על הרקע של מצבים המודינמי השונים, כגון אסימטריה של הקטרים של עורקי השדרה, hypoplasia מהם בשילוב עם עלייה בלחץ דם של היצרות עורקים, פריקת חריגה מהם מן קשת אב העורקים. הפרעות בקצב הלב (טכיקרדיה התקפי), יצוא ורידי ולהגדיל הצטברות טסיות וצמיגות הדם גם להוביל איסכמיה חריפה של המבוך.

ההתפתחות של תסמונות קוגלובסטבולבוליות פריפריאליות מתרחשת על רקע השינויים האורגניים במוח, אשר התרחבותו של החלל הסאבארנואידי נצפית לרוב. שינויים מוקדים בחצי הכדור מתואמים לרוב לשינויים סביב חדרי המוח, המאפיינים את החולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי. המוקדים שזוהו בגודל קטן של תא המטען והמוח הקטן מאשרים את האבחנה האוטונוגרולוגית של איסכמיה סימולטנית בכלי שונים באגן השוליים.

שינויים מבניים מעורקי ופרמטרים זרימת הדם המודינמי של השדרה עורקי התרדמה הפנימי נבדקו על ידי סריקת אולטרסאונד דופלקס דופלר, ובמקרים מסוימים פועלים transkranialnugo אולטרסאונד דופלר, אנגיוגרפיה וכן venosinusografiyu. שינויים מבניים במוח ומצב הנוזל השדרתי מוערכים על ידי CT ו- MRI של המוח.

אבחנה דיפרנציאלית של אי-ספיקה של חוליות-בסיסית

תפקוד לקוי של הווסת של כלי הדם הוא נבדלות ממחלות מנייר, נוירונומה, טרשת נפוצה. עם מחלת מנייר, התקפי סחרחורת מתפתחים אצל חולים שאינם סובלים ממחלת כלי דם באנמנזה, הפרעות שיווי המשקל מתפרקות במהירות, מתגלים מימדי מבוך. בנוכחות גידולי עצב קרניאלי שמיני זוהה בנוסף cochleovestibular תסמיני תסמונת עם הזווית של מוח קטן-גשר (תפקוד הלקוי V, VII ו- עצב גולגולת XIII). עם טרשת נפוצה, סחרחורת בחולה היא ממושכת, לא מלווה בהפרעות השמיעה בו זמנית, סימפטומים נוירולוגיות ושינויים מרכזיים במחקר של הפוטנציאלים השמיעה חזותית עוררו; כאשר MRI מזוהה, מוקדים של demeelination מזוהים.

מטופל עם תפקוד לקוי של שיווי המשקל צריך להתייעץ עם הספד, נוירולוג (מצב כלי הקונדוס), מומחים באבחון אולטרסאונד והדמייה מוחית.

הקרנה

סיקור בקבוצת חולים זו היא לבצע בדיקה otoneurological המורחבת כולל בחינה, audiometry ו SVP otoneurological קלאסי, שיטות קולי של חקירה של העורקים הראשיים של טכניקות הראש הדמייה. לאבחון של נגעים של המחקר שנערך מנתח רמת שיווי משקל ותגובות שיווי משקל ספונטניים ניסיון תפקוד SVPs שמיעתי לקבוע את המצב התפקודי של עצבי גולגולת אחרים (חוש ריח, trigeminal, פנים, לשון או לוע ו תועה). תסמונת kohleovestibulyarny היקפי מאופיינת בתסמינים otoneurological חוסר מיקוד, הנוכחות של ניסטגמוס ספונטני חד צדדית, אסימטריה של רגישות מבוך שיווי המשקל, ניסטגמוס optokinetic שלם מצמידים מנתח אקוסטי ההיקפי הנגע. עבור תסמונת היקפית שיווי משקל מאופיין בנוכחות של שינויים פתולוגיים העורקים הגדולים כמו סימטריות קטרי hypoplasia אחד עורקי השדרה, כמו גם היעדר התפרצויות איסכמיה מוחית ב- CT ו- MRI.

עבור תסמונת שיווי משקל מרכזית מאופיינות בנוכחות תסמיני otoneurological מוקד, כפול או מרובה ניסטגמוס ספונטני, hyperreflexia ודגימות ניסיוני שיווי משקל subtentorial אופי ניסטגמוס פרת optokinetic, בשילוב עם ליקוי השמיעה המרכזי. תסמונת שיווי המשקל המרכזית מתפתחת על רקע השינויים המסומנים מעורקי - היצרות ו חסימה של העורק השדרה עורקי התרדמה הפנימי, מה שמוביל ליקוי משמעותי כלי דם של המוח, אשר מלווה את הנוכחות של נגעים איסכמיים בחלקים שונים של המוח.