הפרעות בהתפתחות האוזן: אבחון

סטרו Media0נות

לדברי רוב המחברים, הדבר הראשון שאוטולירינגולוג צריך לעשות כאשר ילד נולד עם אנומליה באוזן הוא להעריך את תפקוד השמיעה. סקרים ממושכים של ילדים צעירים משתמשים בשיטות אובייקטיביות של מחקר שמיעה - איתור ספים בשיטות רישום של SVP קצר-מועד ואמירויות; ביצוע מדידות עכבה אקוסטית. בחולים מעל גיל 4, חדות השמיעה נקבעת על ידי מובנות תפיסת הדיבור המדובר והלחוש, כמו גם על ידי האודיומטריה של סף הטון. גם עם אנומליה חד צדדית, אני חיצונית אוזן שנייה בריא, העדר הפרה של תפקוד השמיעה צריך להיות מוכח.

Microtia מלווה בדרך כלל על ידי אובדן שמיעה מוליך של התואר השלישי (60-70 dB). עם זאת, פחות או יותר מעלות של אובדן שמיעה מוליך ו sensineural ניתן לצפות.

ילדים עם תעלת השמע הראשונית יש לבדוק עבור cholesteatoma. למרות הדמיון קשה, otorrhoea, פוליפים או כאב עשוי להיות הסימנים הראשונים של cholesteatoma של תעלת השמיעה החיצונית. בכל המקרים של זיהוי של cholesteatoma של תעלת השמיעה החיצונית, החולה מוצג טיפול כירורגי.

נכון לעכשיו, כדי לטפל בבעיה של שחזור כירורגי של תעלת השמיעה החיצונית ואת יישום ossiculoplasty, מומלץ להתמקד בנתונים של מחקר שמיעה CT של העצם הזמנית.

הפרטים של CT העצם הטמפורלית בהערכת המבנים של האוזן החיצונית, באמצע פנימי אצל ילדים עם atresia המולד של תעלת השמע החיצונית יש צורך להעריך את האפשרויות הטכניות של היווצרות של meatus השמיעה החיצונית, וסיכוי השמיעה משופרת, הערכת הסיכון שבניתוח הקרוב. להלן כמה חריגות אופייניות.

אנומליות מולדות של האוזן הפנימית יכולות להיות מאושרות רק על ידי CT של העצמות הזמניות. המפורסם שבהם הוא האנומליה של מונדיני, ההיצרות של חלונות המבוך, ההיצרות של תעלת השמיעה הפנימית, האנומליה של התעלות החלקיות עד להיעדרותם.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

במומים מולדים מולדים, מחקר גנטי רפואי וייעוץ של המנתח הזקוני מוצגים.

המשימה העיקרית של ייעוץ גנטי רפואי של כל מחלות תורשתיות היא אבחנה של תסמונות והקמת הסיכון האמפירי. היועצת הגנטית אוספת היסטוריה משפחתית, מייצרת את אילן היוחסין הרפואי של משפחת המדריכים, עורכת סקרים של בדיקות, אחים, הורים וקרובים אחרים. מחקרים גנטיים ספציפיים צריכים לכלול dermatoglyphics, karyotyping, קביעת כרומטין מינית.

בחולים עם תסמונת טריצ'ר קולינס Goldenhara בנוסף מיקרוטיה ו atresia של הפרות פתק תעלת השמע החיצונית של שלד הפנים בשל hypoplasia הסניפים של הלסת התחתונה משותפת רקתי. מטופל כזה מראה את התייעצות של המנתח והסתם האורתודוקסי כדי לקבוע את הצורך בהשתלטות על ענף המנדבולה. תיקון של התפתחות מולדת של הלסת התחתונה מאוד משפר את המראה של חולים. לכן, במקרה של ההמנון מיקרוטיה זיהוי ככל שנפח בנוכחות אזור לינג מחלות תורשתיות מולדות השיקום של חולים עם מיקרוטיה מורכבים להיכלל המנתחים ולסת התייעצות.

אבחנה דיפרנציאלית של אנומליות באוזן

אבחון דיפרנציאלי של התפתחות אנומליות מולדות קשה רק במקרה של מומים מקומיים של שלפוחיות השמיעה. הבדל צריך להיות עם התקשורת האוזן התיכונה אקסודטיבי, קרע פוסט טראומטי של שלפוחיות השמיעה, גידולים של האוזן התיכונה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]