סינוסיטיס חריפה: סיבות ופתוגנזה

גורם סינוסיטיס חריפה

התפתחות של דלקת של קרום רירי של סינוסים paranasal הוא הקלו על ידי תנאים של הטבע הכללי והמקומי. כדי לכלול באופן כללי את המצב של תגובת הפרט, תנאים מוקדמים חוקתיים, כוחות החיסון של הגוף, כמו גם גורמים שליליים שונים של הסביבה החיצונית. בין הגורמים המקומיים ביותר דלקת הסינוסים הוא קידם על ידי אלה שבהם פונקציה ניקוז של חורים הפרשות מופרע, אונוסי סינוזול ואת העבודה של מערכת התחבורה mucociliary.

שקע סיבות תפקוד פתחי הסינוסים paranasal עשוי להיות מערכתי (לדוגמה, אלרגיה) ומקומיים (לדוגמה, turbinates היפרטרופיה). מקומי, בתורו, מחולקים אנטומיים פתופיזיולוגיים. בין הגורמים המחלישים עקמומיות, קוצי רכסים של מחיצת האף, turbinates היפרטרופיה, היפרפלזיה או פוליפים ברירית, גידולים שונים. נמצא כי הגורמים הללו לא רק להפר את פונקציות ניקוז ואוורור של anastomoses הטבעי, אלא גם על קיומה לטווח הארוך, במיוחד בילדות, לתרום להתפתחות לקויה של paranasal הסינוסים עצמם (צורה, גודל, בקוטר של ההשקה ושבץ).

האטיולוגיה של שניהם זיהום סינוסיטיס אקוטי וכרוני בעל חשיבות ראשונה במעלה, החודר לתוך הסינוסים של האף, שיניים עקב פגיעה באף או דרך מחזור הדם מן המוקד הרחוק. ב axils של פלורה coccal למצוא יותר ויותר (Streptococcus, סטפילוקוקוס, Streptococcus pneumoniae), לעתים רחוקות גרם חיידק גראם-חיוביים, נגיפי שפעת, parainfluenza, אדנו, פלורה פטרייתיים. לעתים קרובות, חיידקים אנאירוביים נזרעים. סינוסיטיס חריפה מאופיינת לעתים קרובות יותר על ידי נוכחות של פתוגן אחד בלבד, כרונית - צמחיה מיקרוביאלית.

הפתוגנזה של סינוסיטיס חריפה

מגורמים pathophysiologic תורמים להתקדמות של דלקת בסינוסים paranasal הם כדלקמן: שיבוש של בלוטות רירית אף, מה שמוביל להצטברות מוגזמת או חוסר ההפרשה, שינוי בכיוון הסילון של שאיפה ואוויר הנשיפה בחלל האף, וכתוצאה מכך חילוף גזים לקוי בתוך הסינוסים paranasal, פונקציות עיכוב אפיתלים ריריים ריסים.

קשה או, לעומת זאת, חופשי יותר מהרגיל, את המעבר של האוויר דרך חלל האף מוביל לשינוי אוורור בסינוסים. בתורו, הפרת האוורור של הסינוסים של הפאנלים ושל לחץ האוויר בהם מובילה לשינויים דלקתיים אדמטיים בקרום הרירי, דבר שמפריע עוד יותר לחילופי האוויר ולניקוז הסינוסים. שינויים אלה, באופן טבעי, יכול להיות רקע חיובי לפיתוח של צורות שונות של סינוסיטיס.

הסינוסים paranasal עקב סגירתו של anastomoses הטבעי מתרחשים קיפאון של הפרשת בלוטות ריר, שינוי pH, פונקציות אפיתל ריסי הפרעה במטבוליזם רירית יכולות להיות מופעלות מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי.

לא פחות חשוב בהתפתחות של תנאים פתולוגיים של חלל האף סינוסים paranasal היא פונקציה של אפיתל ciliated. בשל הקצב הקפדני של תנועות של cilia של תאים ciliated, הפרשת הקרום הרירי וחלקיקים זרים שונים מן חלל האף סינוסים paranasal מועברים כלפי nasopharynx. ההשפעה של מגוון גורמים, למשל, מכני, פיסיקלי, כימי, ביולוגי, משבשת את תפקוד האפיתל המסולף, ואת cilia עצמם נהרסים.

עם דלקת חריפה, תהליכי exudative שולטים. בשלבים המוקדמים של exudate serous, אז רירית, סרוסי, ועם ההתקשרות של זיהום חיידקי הופך להיות ססגוני, עם מספר גדול של leukocytes ו detritus. כלי הדם מורחבים, החדירות של הנימי דם עולה ובצקת הקרום הרירי מתפתח.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]