מחלות מוגלתיות-ספטיות לאחר לידה: תסמינים

התלונות העיקריות של חולים עם סיבוכים מאוחרים של הלידה הקיסרית הם:

• חולשה, חוסר תיאבון;
• מצב subfebrile ארוך עם עלייה תקופתית בטמפרטורה (בערבים);
• כאב;
• רגזי או תחושת צריבה בעת השתנה;
• הפרות של צרכיו עם הופעה תקופתית של כיסא נוזלי;
• נוכחות של פריקה סתומה או עקובה מדם איברי המין;
• נוכחות של מסתננים ומורסות באזור של דופן הבטן הקדמית.

התלונות העיקריות של חולים אלה יכולות להיות נדירות, אינן משקפות את חומרת מצבם של החולים, ולכן, אוסף זהיר של אנמנזה הוא בעל חשיבות רבה לאבחון, כאשר הנקודות העיקריות הבאות ישולמו:

• נוכחות של גורמי סיכון לפיתוח של סיבוכים סתגלתיים- purulent המפורטים לעיל;
• תקופה ממושכת, עם חידוש היפרתרמיה לאחר תום הטיפול באנטיביוטיקה;
• נוכחות של פרזיס חולף של המעי;
• מינוי בתקופה שלאחר הניתוח של טיפול אנטיביוטי, במיוחד קורסים ארוכים או חוזרים;
• שימוש בטיפול אינפוזיה מסיבי, קורסים אינטנסיביים או חוזרים ונשנים של טיפול בפרזי מעיים;
• יישום של כל סוג של ניקוז ותברואה של הרחם. חלל הבטן, חללים תאיים של האגן, פצעים של דופן הבטן הקדמית;
• נוכחות של מחלות זיהומיות תוך רחמיות אצל ילד (מ vesiclesis אלח דם);
• נוכחות של חדירים, הספקת הפצע של דופן הבטן הקדמית, ריפוי הפצע כולו או בחלקו על ידי המתח המשני.

כאשר בדיקה נרתיקית של חלק מהחולים, צוואר הרחם נוצר, ברוב - בחופשיות כמו "מפרש" נתקע לתוך הנרתיק. סימפטום זה, במיוחד התגלה יותר מ 12-15 ימים לאחר הלידה, הוא סימן שלילי, המשקף את החומרה של שינויים דלקתיים נמק בדופן הקדמית של הרחם, במיוחד בחלק התחתון שלה. גודל הרחם בכל החולים עולה על הערך, בדרך כלל המתאים ימים מסוימים של התקופה שלאחר הלידה, עקביות של האורגן הוא לעתים קרובות יותר רך. ברור להגדיר את קווי המתאר של הרחם הוא לעתים קרובות לא אפשרי, אשר נובעת נוכחות של מסתנן על הקיר הבטן הקדמי, ברקמה מאחורי או בועה פרמטר. הסתננות ברקמה הפוסט-מודולרית היא הסימן המוקדם והמאפיין ביותר של חוסר עקביות משני של התפרים על הרחם.

יש לציין כי גם במקרים בהם החדירה אינה נקבעת, הרחם נקבע בדרך כלל לרקמות של דופן הבטן הקדמית באזור של החלק התחתון. במספר חולים, הרחם נמצא בקונגלומרט יחיד עם נספחים וחדר לסיבים פרמטריים המגיעים לעצמות האגן.

הסימן הקליני המוביל למחלה הוא אנדומטריטיס לא-אונקליסטי עם טיפול מתבצע כראוי, אשר באה לידי ביטוי בצמיחה של סימפטומים של שכרות (טמפרטורה גבוהה, טכיקרדיה).

ניתוח של ביטויים קליניים של סיבוכים מאוחרים של ניתוח קיסרי חשף מספר תסמינים קליניים שלילי באופן פרוגנוסטי:

• עלייה חוזרת ונשנית בטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס לאחר ביטול טיפול אנטיבקטריאלי;
• היעדר נטייה להיווצרות צוואר הרחם;
• נוכחות של שטף דם או לחדור לתוך שטח הבועה האחורית;
• התפתחות תת-קרקעית מתמשכת של הרחם;
• נוכחות של פרזיס חולף של המעי.

נוכחותו של תסמין סימפטומים זה מצביע על גרסאות שונות של הכללה של הזיהום, וכתוצאה מכך, הצורך החיוני של טיפול כירורגי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]