תסמונת קדם-וסתית - תסמינים

כדי לאבחן תסמונת קדם-וסתית, יש צורך לזהות את התסמינים העיקריים ולקבוע כי התפתחותם קשורה קשר הדוק לשלב הלוטאלי של המחזור החודשי. תוארו יותר מ-100 תסמינים של המחלה, אך הנפוצים ביותר הם הבאים: נפיחות (90%), גודש בבלוטות החלב (90%), כאבי ראש (מעל 50% מהמקרים), עייפות מוגברת (80%), עצבנות, מצב רוח מדוכא וחוסר יציב (מעל 80% מהמקרים), תיאבון מוגבר (מעל 70% מהמקרים), שכחה וירידה בקשב (מעל 50% מהמקרים), דפיקות לב (15%), סחרחורת (20%).

כל אחת מהצורות הקליניות של תסמונת קדם-וסתית מאופיינת בתסמינים מסוימים.

צורה פסיכו-ווגטיבית של תסמונת קדם-וסתית: עצבנות מוגברת, דיכאון, דמעות, רגישות, תוקפנות, קהות חושים בידיים, נמנום, שכחה, רגישות מוגברת לצלילים וריחות. יצוין שאם דיכאון שורר אצל נשים עם תסמונת קדם-וסתית בגיל הפוריות, אז תוקפנות שוררת בגיל ההתבגרות.

צורה בצקתית של תסמונת קדם-וסתית: נפיחות בפנים, בשוקיים, באצבעות, נפיחות, גירוד בעור, עלייה במשקל של 4-8 ק"ג, גודש וכאב בבלוטות החלב, עלייה במידה לנעליים, בצקת מקומית (למשל, נפיחות בדופן הבטן הקדמית או בכפות הרגליים, בברכיים). רוב החולות עם תסמונת קדם-וסתית חוות אצירת נוזלים של עד 500-700 מ"ל בשלב השני של המחזור החודשי, וב-20% מהחולות, למרות נפיחות בפנים, נפיחות וסימנים אחרים, השתן נשאר חיובי.

צורה צפלגית של תסמונת קדם-וסתית

• כאבי ראש מסוג מיגרנה הם כאבים התקפיים בעלי אופי פועם, הממוקמים בעיקר במחצית אחת של הראש, באזורים הקדמיים והרקתיים, חוזרים על עצמם מעת לעת ומלווים בבחילות, הקאות, פוטופוביה ופוביה מרעש.
• כאבי ראש מתחים הם כאבי ראש מפושטים בעלי אופי לוחץ, היוצרים לעיתים תחושה של "קסדה" או "חישוק" שמונח על הראש. הכאב הוא בדרך כלל דו-צדדי ונמשך מספר ימים.
• כאבי ראש וסקולריים הם כאבי ראש התקפיים, פועמים, מתפרצים, מפוזרים או כאב בחלק האחורי של הראש, מלווים באדמומיות או נפיחות בפנים, לעתים קרובות בשילוב עם עלייה בלחץ הדם.
• צורות משולבות של כאבי ראש (מיגרנה, כאבי ראש וסקולריים וכאבי ראש ממתח).

צורת משבר (תסמונת התקף פאניקה): התקפי פאניקה (משברים) מתחילים בעליית לחץ דם, תחושת לחץ מאחורי עצם החזה, צמרמורות, תחושת פחד, ומלווים בקור וחוסר תחושה בגפיים, דפיקות לב עם אק"ג ללא שינוי. לעיתים קרובות, משברים כאלה מסתיימים במתן שתן רב. אצל חלק מהנשים, אפילו עלייה קלה בלחץ הסיסטולי (ב-10-20 מ"מ כספית מהנתונים הראשוניים) יכולה לעורר משבר. התקפי פאניקה מתרחשים בדרך כלל בערב או בלילה ויכולים להתחיל על רקע מחלה זיהומית, עייפות ו/או לחץ.

צורות לא טיפוסיות של תסמונת קדם-וסתית.

• הצורה ההיפרתרמית מאופיינת בעלייה מחזורית בטמפרטורת הגוף ל-37.2-38 מעלות צלזיוס בשלב הלוטאלי של המחזור וירידה עם תחילת הווסת; שינויים בפרמטרים בדם האופייניים למחלות דלקתיות נעדרים.
• הצורה האופתלמופלגית של מיגרנה מאופיינת בהמיפרזיס מחזורי בשלב הלוטאלי של המחזור, סגירה חד צדדית של העין.
• הצורה ההיפרסומנית מאופיינת בנמנום מחזורי בשלב הלוטאלי של המחזור.
• תגובות אלרגיות מחזוריות עד בצקת קווינקה:
  • דלקת חניכיים כיבית ודלקת סטומטיטיס;
  • אסתמה מחזורית של הסימפונות;
  • הקאות מחזוריות בלתי נשלטות;
  • אירידוציקליטיס מחזורית;
  • מיגרנה וסתית מאופיינת בהתקפי מיגרנה המופיעים רק במהלך הווסת. שיפור ניכר בדרך כלל עם תחילת ההריון, או עם מניעת הווסת באמצעות אגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין. בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים, מבחינים בדרגות קלות וחמורות של המחלה.

במקרים קלים, 3-4 מהתסמינים המפורטים לעיל מופיעים 2-10 ימים לפני תחילת המחזור החודשי, כאשר רק 1 או 2 מהם בולטים באופן משמעותי.

במקרים חמורים, 3-14 ימים לפני הווסת, 5-12 מהתסמינים הנ"ל מתחילים להטריד אותך בו זמנית, כאשר 2-5 מהם מתבטאים בצורה חדה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]