^

בריאות

A
A
A

איך מונעים גסטוזה?

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

אמצעי מניעה מבוצעים על מנת למנוע התפתחות של צורות חמורות של גסטוזה אצל נשים הרות בסיכון גבוה ובמהלך תקופת ההפוגה לאחר שחרורן מבית החולים.

קבוצת הסיכון הגבוהה לפתח גסטוזה כוללת:

  • פתולוגיה חוץ-גניטלית;
  • הריון מרובה;
  • נוכחות של גסטוזה בהריונות קודמים; גיל מתחת ל-17 ומעל 30 שנים.

קומפלקס המונע כולל דיאטה, משטר "מנוחה חזקה", ויטמינים, חליטות צמחים בעלות אפקט הרגעה ומנגנון המשפר את תפקוד הכליות, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות המשפיעות על חילוף החומרים, חומרים נוגדי טסיות דם ונוגדי קרישה, נוגדי חמצון, מייצבים של הממברנה, וכן טיפול בפתולוגיה חוץ-גניטלית כמצוין.

  • תזונה של 3500 קלוריות צריכה להכיל מספיק חלבון (עד 110-120 גרם ליום), שומנים (75-80 גרם), פחמימות (350-400 גרם), ויטמינים ומינרלים. יש להשתמש במזונות מלוחים במידה בינונית, ואין להשתמש במזונות חריפים ושומניים הגורמים לצמא. נשים בהריון עם פתולוגיה חוץ-גניטלית זקוקות לתזונה שלוקחת בחשבון את הטבלה המומלצת לכל פתולוגיה. מומלץ להשתמש במוצר התזונה הטיפולי "אקולקט" (עד 200 מ"ל ליום).

המשקה מוכן על בסיס גזר, כרוב לבן וסלק. הוא מכיל פחמימות, ויטמינים, חומצות אמינו, לקטובצילים חיים מזן J. plantarum 8PA-3.0 ובעל תכונהנוגדת חמצון, המשפיעה על תהליכים מטבוליים שונים. המשקה משמש בקורסים (3-4 קורסים) של 14 ימים. כמות הנוזלים אצל נשים הרות בסיכון מוגבלת ל-1300-1500 מ"ל, מלח - ל-6-8 גרם ליום.

  • מנוחה במיטה במינון "מנוחה חזקה" מסייעת להפחית את לחץ הדם העליוני של הלב (OPSS), להגדיל את נפח הפעימה של הלב והכליות, לנרמל את זרימת הדם ברחם; זהו מדד חשוב שאינו תרופתי. השיטה כוללת נשים בהריון שוכבות בעיקר על צד שמאל בין 10 ל-13 ובין 14 ל-17 שעות, במהלך השעות המתאימות לשיאי לחץ הדם העורקי המוגברים.
  • כל הנשים ההרות צריכות לקבל ויטמינים. תרופות נוגדות ויטמינים הן חליטות צמחים או טבליות ויטמין.
  • יש צורך ליטול תוספי סידן במינון יומי של עד 2000 מ"ג [שילוב של סידן פחמתי (סידן 500 מ"ג) וויטמין D נספג טוב יותר]
  • קומפלקס המניעה כולל תכשירים צמחיים:
    • תרופות הרגעה (חליטת קנה שורש ולריאן 30 מ"ל 3 פעמים ביום או טבליות 1-2 טבליות 3 פעמים ביום, חליטת צמחי מרפא 30 מ"ל 3-4 פעמים ביום), חליטות הרגעה 1/2 כף 3 פעמים ביום;
    • שיפור תפקוד הכליות ("תה כליות", ניצני ליבנה, עלי דובי, עלי לינגונברי, תמצית דג תירס, עשב זנב סוס, פרחי תירס כחול), "פיטוליזין";
    • נרמול טונוס כלי דם (פרחי עוזרר, פירות, תמצית).
  • בהתחשב בכך שבשלבים המוקדמים של התפתחות גסטוזה חשוב להגביר את טונוס כלי הדם, נוגדי עוויתות כלולים בקומפלקס המניעה (אמינופילין טבליה אחת פעמיים ביום, פפאברין טבליה אחת פעמיים ביום, דרוטאברין טבליה אחת 3 פעמים ביום וכו').
  • כדי לנרמל את חילוף החומרים התאי של מיקרו-יסודות, משתמשים באשלגן ומגנזיום אספרטט, טבליה אחת 3 פעמים ביום, ותכשירים אחרים המכילים מיקרו-יסודות.
  • כדי לייצב את המיקרו-סירקולציה, אחד מהמרכיבים המפרקים את הצטברות הדם (פנטוקסיפילין טבליה אחת 3 פעמים ביום, דיפירידמול 2 טבליות 3 פעמים ביום) או חומצה אצטילסליצילית 60 מ"ג/יום מדי יום במחצית הראשונה של היום לאחר הארוחות נכלל בקומפלקס המונע. דיפירידמול מאושר לשימוש בכל שלבי ההריון, כולל המוקדמים ביותר. התוויות נגד לשימוש בחומצה אצטילסליצילית הן רגישות יתר לסליצילטים, אסתמה, כיב קיבה וכיב תריסריון, הפרעות קרישת דם והיסטוריה של דימום.
  • בהתחשב בחשיבות של חמצון שומנים בתחילת הריון, אחד מנוגדי החמצון מוכנס לקומפלקס המניעה לנרמול שלו: ויטמין E (300 מ"ג/יום), חומצה אסקורבית (100 מ"ג/יום), חומצה גלוטמית (3 גרם/יום), חומצה פולית.
  • כדי לשקם את התכונות המבניות והתפקודיות של קרומי התא, משתמשים במייצבים של הממברנות, תכשירים המכילים חומצות שומן חיוניות רב בלתי רוויות: פוספוליפידים, 2 כמוסות 3 פעמים ביום, ותוסף התזונה טריגליצרידים מסוג אומגה 3 [20%], כמוסה אחת 1-2 פעמים ביום.
  • כדי לנרמל את התכונות המוסטטיות של הדם, משתמשים בהפרין מולקולרי נמוך - סידן נדרופרין, הניתן פעם ביום במינון של 0.3 מ"ל (280 יחב"ל). אינדיקציות לשימוש בהפרין מולקולרי נמוך: נוכחות של קומפלקסים של פיברינוגן מסיס, ירידה ב-APTT פחות מ-20 שניות, היפרפיברינוגנמיה, ירידה בהפרין אנדוגני מתחת ל-0.07 יחידות/מ"ל, אנטיתרומבין III מתחת ל-75%. סידן נדרופרין משמש החל משבוע 16 להריון. הטיפול מתבצע בקורסים, משכו 3-4 שבועות. סידן נדרופרין משמש תחת שליטה של זמן קרישת הדם, שלא אמור לעלות יותר מפי 1.5 בהשוואה לראשוני. התוויות נגד לשימוש בסידן נדרופרין במהלך ההריון זהות לאלו שבפתולוגיה כללית.
  • אמצעי מניעה מבוצעים על רקע טיפול בפתולוגיה חוץ-גניטלית בהתאם לאינדיקציות.

מניעת צורות חמורות של גסטוזה מתחילה בשבוע 8-9 להריון. אמצעי מניעה מבוצעים בשלבים, תוך התחשבות בפתולוגיה הרקע:

  • משבוע 8-9, כל הנשים ההרות הנמצאות בסיכון מקבלות תזונה מתאימה, משטר "מנוחת מיטה", קומפלקס ויטמינים וטיפול בפתולוגיה חוץ-גניטלית;
  • משבוע 16-17, חולים עם דלקת כיס מרה כרונית, דלקת כיס מרה והפרעות מטבוליזם שומנים בדרגה I-II מקבלים בנוסף תכשירים צמחיים במסגרת המניעה: תכשירים צמחיים בעלי מנגנון הרגעה וכזה המשפר את תפקודי הכבד והכליות;
  • משבוע 16-17, בחולים עם יתר לחץ דם, פיילונפריטיס כרונית, גלומרולונפריטיס, הפרעת מטבוליזם שומנים בדרגות II-III, אנדוקרינופתיות, פתולוגיה חוץ-גניטלית משולבת, בנוסף לאמצעים הקודמים, כלולים חומרים נוגדי טסיות או נוגדי קרישה, נוגדי חמצון ומייצבים ממברניים.

נשים בהריון בסיכון צריכות לנקוט באמצעי מניעה באופן קבוע. תה צמחים ותכשירים מטבוליים נקבעים לסירוגין באופן קבוע. על רקע זה, משתמשים בתרופות נוגדות טסיות או נוגדי קרישה, מייצבים ממברניים יחד עם נוגדי חמצון בקורסים של 30 יום עם הפסקה של 7-10 ימים.

אמצעים דומים מבוצעים בו זמנית כדי למנוע הישנות של גסטוזה אצל נשים בהריון לאחר שחרור מבית החולים ליולדות.

כאשר מופיעים תסמינים קליניים ראשוניים של גסטוזה, יש צורך באשפוז וטיפול באשפוז.

למרות מחקר אינטנסיבי של הפתופיזיולוגיה של גסטוזה, עדיין אין נתונים מבוססים מדעית על האטיולוגיה של המחלה, דבר שאינו מאפשר פיתוח שיטות יעילות למניעה וטיפול בגסטוזה. עם זאת, תצפית דינמית, טיפול מורכב עקבי ומתן בזמן מאפשרים השגת תוצאות חיוביות.

עקרונות מודרניים למניעת גסטוזה. ננקטים צעדים מונעים כדי למנוע התפתחות של צורות חמורות של גסטוזה ואי ספיקה שלייתית אצל נשים הרות בסיכון גבוה. על פי הנתונים שלנו, יחד עם נתוני אנמנזה, קבוצת הסיכון הגבוה להתפתחות גסטוזה כוללת חולות עם זרימת דם לקויה ברחם השליה שזוהתה בשבוע 14-16 (SDO בעורקי הרחם הוא יותר מ-2.4, SDO בעורקים הספירליים הוא יותר מ-1.85).

קומפלקס המונע כולל: דיאטה, משטר "מנוחת מיטה", ויטמינים, תרופות המנרמלות את חילוף החומרים התאי, חומרים מפרקיים, שחזור תכונות מבניות ותפקודיות של קרומי התא, נוגדי חמצון.

  1. תזונה עם תכולת קלוריות של 3000-3500 קק"ל צריכה להכיל 110-120 גרם חלבון ליום. כמות הנוזלים מוגבלת ל-1300-1500 מ"ל, מלח שולחן - 6-8 גרם ליום.
  2. מנוחת מיטה במינון "מנוחה חזקה" (השיטה כוללת שמירה על נשים בהריון בתנוחה בעיקר על צד שמאל בין השעות 10:00 ל-13:00 ובין השעות 14:00 ל-17:00) מסייעת בהפחתת ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים, הגדלת נפח הפעימה ופרפוזיה של הכליות, ונורמליזציה של זרימת הדם ברחם.
  3. נשים בהריון הנמצאות בסיכון גבוה לפתח גסטוזה צריכות לקבל ויטמינים לאורך כל תקופת ההיריון בצורת טבליות (Vitrum-Prenatal, Materna, Pregnavit).
  4. על מנת לייצב את המיקרו-סירקולציה, אחד מהחומרים המפרקים כלול בקומפלקס המניעה (טרנטל, טבליה אחת 3 פעמים ביום, קורנטיל, 2 טבליות 3 פעמים ביום, אספירין, 60 מ"ג ליום מדי יום).
  5. כדי לנרמל חמצון שומנים, משתמשים באחד מנוגדי החמצון (ויטמין E 300 מ"ג ליום, ויטמין C 100 מ"ג ליום, חומצה גלוטמית 3 גרם ליום).
  6. כדי לשקם את התכונות המבניות והתפקודיות של קרומי התא, משתמשים ב-Essentiale Forte (2 כמוסות 3 פעמים ביום) וב-Lipostabil (2 כמוסות 3 פעמים ביום).
  7. אמצעי מניעה מבוצעים על רקע טיפול בפתולוגיה חוץ-גניטלית.

מניעת גסטוזה אצל נשים הרות בסיכון גבוה צריכה להתחיל בשבוע 8-10 להריון.

משבוע 8-9, כל הנשים ההרות בקבוצת הסיכון הגבוה מקבלות תפריט דיאטה, משטר "מנוחת מיטה", קומפלקס ויטמינים וטיפול בפתולוגיה חוץ-גניטלית.

משבוע 16-19, למטופלות ניתנים בנוסף תרופות נוגדות טסיות או נוגדי קרישה, נוגדי חמצון ומייצבי ממברנה. תרופות נוגדות טסיות מסומנות במיוחד במקרים של הפרעות המודינמיות ברחם השליה (טרנטל 100 מ"ג 3 פעמים ביום או אספירין 250 מ"ג ביום למשך 3 שבועות). יש לבצע קורסים חוזרים של תיקון הפרעות המודינמיות ברחם השליה בזמנים קריטיים (שבוע 24-27 ו-32-35).

בהתבסס על ניתוח נתונים שהתקבלו במהלך בדיקתם של יותר מ-2,000 חולים בסיכון גבוה לפתח גסטוזה, משטר המניעה המוצע אפשר להפחית את שכיחות הגסטוזה פי 1.5, את צורותיה החמורות פי 2 ואת אי ספיקה שלייתית פי 2.5.

לכן, נכון לעכשיו, הדרך האמיתית היחידה להפחית את שכיחות הגסטוזה, במיוחד בצורות חמורות, היא זיהוי בזמן של קבוצת סיכון גבוהה להתפתחות פתולוגיה זו ויישום אמצעי מניעה. יש להתחיל את הטיפול בגסטוזה בשלב הפרה-קליני. בטיפול במחלה המפותחת, יש צורך לדבוק בטקטיקות ניהול הריון אקטיביות, המאפשרות למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים אצל האם והעובר.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.