פיזיולוגיה של שינה

בממוצע, אדם מבלה שליש מחייו בחלום. שינה (או, לפחות, את החלופה של תקופות של פעילות ומנוחה) הוא מנגנון אינטגרלי של הסתגלות פיזיולוגית בכל היצורים החיים. זה מאשש את התיאוריה כי שינה מבצע פונקציות חשובות כדי לשמור על פעילות החיים ברמה האופטימלית. באופן מפתיע, הרעיונות שלנו לגבי נושא כה חשוב כמו מטרת השינה הם פרימיטיביים ו אמורפי. כדי לפתח מושגים בסיסיים בתחום זה, נדרש מחקר נוסף. עם זאת, להלן מידע בסיסי על הפיזיולוגיה של השינה, כולל מנגנונים בסיסיים של הרגולציה שלה ואת ההיפותזות המסבירות את תפקידיה.

לעתים קרובות חולים שואלים את השאלה - כמה הם צריכים לישון. למרות שהתשובה היא בדרך כלל על 8 שעות, כמה אנשים צריכים רק לישון 4.1 / 2 שעות, בעוד אחרים צריכים 10 שעות שינה. לכן, 8 שעות הוא רק ערך ממוצע, ובסיכום זה אינדיקטור זה נתון לשינויים אינדיבידואליים משמעותיים. עם זאת, מאחר ואנשים שיש להם זמני שינה שונים באופן משמעותי מהממוצע הם מיעוט מוחלט, הם זקוקים לסקר מתאים כדי לזהות הפרעות שינה אפשריות.

במינים ביולוגיים שונים, הזמן של התחלה, משך ומבנה השינה שונים. זה מוזר עבור אדם להירדם בלילה ולהתעורר אחרי הזריחה. עם כניסתו של תאורה מלאכותית והצורך לעבוד בלילה, משטר השינה וההתעוררות של אנשים רבים חרג באופן משמעותי מהמקצב הרגיל, המאופיין בשעות הלילה ופעילויות אקטיביות במהלך היום.

מחקרים מעבדה מראים כי מידת הערנות או הנמנום תלויה בשני גורמים לפחות:

1. משך הערות הקודמת
2. קצב היממה.

לכן, השיא העיקרי של ישנוניות מתרחשת בשעות הערב המאוחרות, אשר עולה בקנה אחד עם הזמן הרגיל של הולך לישון. פסגה נוספת של ישנונות מתרחשת בשעות היום, אשר עולה בקנה אחד עם השעה המסורתית של הסייסטה - אחרי הארוחה שאר נלקח במדינות רבות. בגלל עייפות לאחר הארוחה ותהליכים פיסיולוגיים ביומיים, קשה לאנשים רבים לשמור על ערנות פעילה בשלב זה.

רוב המידע על מבנה השינה, שלביו ומאפייני הזמן שנצברו עד כה הושג הודות לשיטה מיוחדת רושמת biopotentials במהלך שינה שלמה, פוליסומנוגרפיה - PSG. בהופעתו של 1940s, polysomnography הוא בשימוש נרחב בימינו גם עבור מחקר מדעי ואבחון של הפרעות שינה ראשונית. עבור פוליסומנוגרפיה, המטופלים בדרך כלל מגיעים למעבדה סומולוגית בערב. ההליך הסטנדרטי של polysomnography כרוך הצבת לפחות שתי אלקטרודות על הקרקפת (לרוב על קודקוד ו occiput) - להקלטת electroencephalography). שתי אלקטרודות נועדו להקליט תנועות עיניים, ואחד אלקטרודה ממוקם על שריר הסנטר כדי להעריך את מצב הטונוס השרירים במהלך המעבר משינה לערות ובמהלך שלבים שונים של שינה. בנוסף, חיישנים משמשים למדידת זרימת אוויר, מאמץ נשימתי, רוויה בחמצן, הקלטה של ECG ותנועות איברים. כדי לפתור בעיות אלה או אחרות, שינויים שונים של פוליסומנוגרפיה משמשים. לדוגמה, מוביל EEG נוספים משמשים לאבחון התקפים אפילפטיים ליליים. במקרים מסוימים, ההתנהגות של המטופל במהלך השינה נרשמת על קלטת וידאו, המאפשרת לו לתעד את תנועותיו ולאבחן הפרעות כגון סומאמבוליזם או הפרעות התנהגותיות בשינה עם תנועות עיניים מהירות (BDG). בנוסף, טכניקה זו יכולה להיות שונה עוד יותר כדי לפתור בעיות אבחון מיוחדות. לדוגמה, במקרים מסוימים יש צורך ללמוד את הפרשת מיץ קיבה במהלך השינה, וכדי לאבחן אימפוטנציה זה עשוי להיות חשוב כדי לקבל מידע על מצב הפין במהלך השינה.

הנושא הולך לישון בשעה הרגילה (למשל, בשעה 23 שעות). המרווח בין כיבוי האור לבין רגע השינה נרשם כשינה סמויה של שינה. למרות כמה אנשים להירדם בעוד כמה דקות, ברוב המקרים תקופה זו אורכת 15-30 דקות. אם הנושא לא מצליח להירדם יותר מ 45 דקות, הוא הופך להיות לא נוח. קשיים של להירדם הם לעתים קרובות בשל תופעה ידועה של הלילה במעבדה הראשונה. אשר לחולה עם נדודי שינה, ולמתנדב בריא, הלילה הראשון במעבדה הסימפונית גורם ללחץ, מה שמוביל להארכה משמעותית של התקופה הסמויה של שינה. תופעה דומה נצפתה אצל אנשים רבים המבלים את הלילה בסביבה לא מוכרת, למשל, בחדר במלון. הסיבה להארכת התקופה הנסתרת של השינה עלולה להיות גורמים שונים: מתח, תחושה של אי נוחות ממיטה או רהיטים יוצאי דופן, פעילות גופנית או ארוחה הדוקה ממש לפני השינה.

אני שלב של שינה - מעבר בין שינה לשינה. בשלב זה, אדם מרגיש רק תנומה קלה והוא יכול להגיב על שמו, גם אם הוא מבוטא בשקט מספיק. שלב זה, ככל הנראה, אינו תורם למנוחה או להתאוששות של כוחות ובדרך כלל לוקח רק 5-8% מכלל משך השינה. גידול הייצוג של השלב הראשון אופייני לשינה לסירוגין לסירוגין, אשר יכול להיגרם על ידי דום נשימה בשינה, תסמונת רגליים חסרות מנוח, או דיכאון.

שלב II בדרך כלל לוקח מחצי עד שני שלישים מכלל זמן השינה. במובן מסוים זהו "הליבה" של השינה. הוא מייצג שלב יחיד, מסודר היטב, אשר על electro electrophalogram מאופיינת על ידי נוכחות של שתי תופעות: צירים הראש ואת K- קומפלקסים.

בדרך כלל המעבר משלב II לשלבים III ו- IV (שלבים של שינה עמוקה) מתרחש במהירות.

שלבים III ו- IV משולבים בדרך כלל תחת השמות "איטי (גלי איטי) לישון" או "דלתא שינה". ב- EEG, שינה איטית מאופיינת על ידי גלים בולטים גבוהים של דליפת איטי. במהלך שינה איטית, הטונוס שריר יורד, ואת מדדי צמחיה (הדופק, קצב הנשימה) להאט. כדי להעיר אדם לשלב זה של שינה קשה מאוד, אם זה קורה, אז בהתחלה זה מבולבל ומבולבל. שינה איטית נחשבת התקופה הכי "אחראי" עבור מנוחה והתאוששות של אנרגיה במהלך השינה. בדרך כלל הפרק הראשון של שינה איטית מתחיל 30-40 דקות לאחר להירדם, כלומר, ככלל, בלילה. שינה איטית היא בדרך כלל מיוצגת יותר בשליש הראשון של תקופת השינה הכוללת.

השלב האחרון של השינה הוא חלום עם תנועות עיניים מהירות, או שינה מהירה. זה ידוע כי חלומות קשורים בעיקר עם שלב זה של שינה. רק 10% מהחלומות נופלים בשלבים אחרים של שינה. שלב השינה משאיר את חותמו על אופי החלומות. חלומות במהלך שינה איטית הם בדרך כלל מעורפלים יותר, לא מובנים - הן בתוכן והן ברגשות שהאדם חווה. בעוד חלומות בחלום עם תנועות העין מהר, להיפך, לעזוב את התחושה חיה ויש לי מגרש ברור. מן העמדות הנוירופיזיולוגיות, שינה מהירה מאופיינת בשלוש תכונות עיקריות:

1. משרעת נמוכה בתדירות גבוהה פעילות, המזכירה את התמונה של EEG במצב של ערות אינטנסיבי;
2. תנועות עיניים מהירות;
3. אנאלי שרירי עמוק.

השילוב של מוח "פעילה" (פעילות EEG גבוהה בתדר נמוכה משרעת) ו "המשותק" גוף (atonia שריר) היה מניע ההופעה של עוד כותרת בשלב זה - "שינה פרדוקסלית" אנלוגית השרירים, המתפתחת במהלך שינה עם תנועות עיניים מהירות, נראית כמכשיר אבולוציוני המונע תגובה פיזית לחלומות. בדרך כלל, הפרק הראשון של שינה עם תנועות עיניים מהיר מתחיל 70-90 דקות לאחר להירדם. המרווח בין תחילת השינה לבין הופעת הפרק הראשון של שינה עם תנועות עיניים מהיר הוא המכונה בדרך כלל תקופה סמויה של שינה עם תנועות עיניים מהירה. בדרך כלל, לישון עם תנועות עיניים מהירה לוקח כ 25% מכלל הזמן לישון.

מחזור השינה הראשון כולל מעבר רציף בכל השלבים המתוארים. המחזורים השני ואחריו בשאר הלילה מתחילים עם השלב השני, ואחריו שינה איטית לישון עם תנועות עיניים מהירה. כפי שכבר צוין, פרקי שינה איטיים מתמשכים יותר בשליש הראשון של הלילה, בעוד ששינה עם תנועות עיניים מהירות מיוצגת יותר בשליש האחרון של הלילה.

בהערכת התוצאות של הקלטות שנת מעבדת המחקר נותח מספר גורמים: שהייה של הירדמות, זמן שינה הכולל, יעילות שינה (היחס בין הזמן שבו אדם ישן על הזמן הכולל של רישום), ומידת פיצול שינה (מספר התעוררויות מלאות או חלקיות, את הזמן שבמהלכו אדם היה ער אחרי תחילת השינה), האדריכלות של שינה (ייצוג ומשך של השלבים העיקריים של שינה). בנוסף, מדדים פיזיולוגיים אחרים מנותחים, למשל, הקשורים לנשימה (דום נשימה, היפופניה), רוויה בחמצן, תנועות איברים תקופתיים וקצב לב. זה מאפשר לחשוף את ההשפעה של תהליכים פיזיולוגיים מסוימים על שינה. דוגמה לכך היא episodes של apnea, אשר להוביל פיצול של שינה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],