הפרעת דחק פוסט-טראומטית: טיפול

כמו בהפרעות חרדה אחרות, בדיקה פסיכיאטרית, סומטית ונוירולוגית יסודית של המטופל חיונית להצלחת PTSD, שכן מספר גורמים קליניים הם בעלי חשיבות מיוחדת בבחירת הטיפול. ראשית, בחולים עם טראומה, הפרעות סומטיות או נוירולוגיות נצפות לעיתים קרובות. חלקם מופיעים מיד לאחר הפציעה (לדוגמה, נזק מוחי אורגני), אחרים - מתעכבים (למשל, תסמונות גמילה בחולים המתעללים בחומרים פסיכוטרופיים). לעתים קרובות חולים חווים פגיעה נוספת. לכן, בעת תכנון הטיפול, אתה צריך להעריך את הסיכון של טראומה מחדש ולנקוט צעדים כדי למנוע את זה.

למרות שמספר תרופות נבדקו עם GGGSR, רק כעשרה מהן פרסמו את תוצאות הניסויים הקליניים האקראיים. נכון לעכשיו, אין ראיות חותכות על היתרונות של כל תרופה אחת על פני אחרים. עם זאת, יעילות מתונה של תרופות כגון fluoxetine, phenelzine, alprazolam, amitriptyline, imipramine, ו desipramine כבר ציין. יחד עם זאת, אין נתונים ברורים על מאפייני הפעולה של תרופה נתונה ב- GGGSR. עם זאת, ישנם דיווחים על יעילות גבוהה יותר של fluoxetine בקרב קורבנות של פציעות לא צבאיות; במקביל, phenelzin הוא כנראה הטיפול הנחקר ביותר עבור GGGSR, זה משפיע בצורה יעילה יותר על הסימפטומים של אופי אובססיבי מאשר את הביטויים של רגישות מוגברת. Alphrazolam מסייע להפחית את החרדה, המהווה את המרכיב העיקרי של GGGSR, אבל יש השפעה קטנה על ביטויים אחרים של ההפרעה. ניסויים של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עם GGGSR הניבו תוצאות מעורבות. משטר המינון של תרופות אלו עם PTSD זהה לזה של הפרעת פאניקה, עם זאת, חלק מהחולים עם PTSD לסבול ולהגדיל את המינון מהר יותר.

מאחר שתוצאות מחקרים על יעילות התרופות ב- PTSD היו מעורבות, הבחירה של טיפול PTSD מבוססת במידה רבה על העקרונות שנבדקו בטיפול בהפרעות חרדה אחרות. אמצעי הבחירה בטיפול ב- PTSD יכולים להיחשב כ SSRIs, בהתחשב בביטחונם, רוחב החלון הטיפולי, יעילות גבוהה ביחס לתופעות נלוות שונות, סיכון נמוך לתלות. יחד עם זאת, השימוש בבנזודיאזפינים קשור בבעיות משמעותיות, בעיקר בשל הסיכון הגבוה לפתח תלות בסמים, מאחר שחולים רבים עם PTSD תלויים בתרופות פסיכוטרופיות. בנזודיאזפינים הם השימושיים ביותר במקרים אלה כאשר הוא נדרש לעצור במהירות חרדה אינטנסיבית. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ומעכבי MAO, בהתחשב בתופעות הלוואי שלהן ובסיכון הרעלה, נקבעות רק אם SSRI אינן יעילות. היעילות של סוכנים אחרים של חוסמי ביתא, נוגדות פרכוסים, אגוניסטים אלפא-אדרנרגיים) הוערכה רק בניסויים פתוחים. למרות כמה ראיות הושג כי תרופות אלה להפחית סימפטומים בודדים של PTSD, הם צריכים להיות מטופלים בזהירות עד התוצאות של ניסויים קליניים מבוקרים מתקבלים. בדומה לפוביה חברתית, האפקטיביות של טיפול משולב ב- PTSD לא הוערכה בניסויים קליניים מבוקרים. עם זאת, נעשים ניסיונות להשתמש בשילוב עם PTSD, נבדק עם פוביה חברתית והפרעת פאניקה (לדוגמה, שילוב של בנזודיאזפינים עם SSRI או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]