סימפטומים של התבוסה של medulla oblongata

המוח המלבני הוא הרחבה של חוט השדרה ויש לו תכונות מבניות דומות - הוא מורכב מנתיבי נתיבים וגרעינים. היא גובלת עם הסרן הקדמי של המוח, ואת האחורי בלי מהלכי גבול ברורים בחוט השדרה (קצה תחתון כמקובל נחשבות פירמידות תצלובת לשד או מגבול עליון של שורשי שדרה הצווארי הראשונים).

על משטח הגחון של medulla oblongata יש חריץ חציוני הקדמי, על צדיו - פירמידות. הפירמידות החיצוניות הן הזיתים הנמוכים, מופרדים מהם בחריץ קדמי לרוחב. על פני השטח הגבי של המוח המוארך מייתרים אחוריים להבחין הפוסה רוֹמבּוֹאִיד נמוכים (קורות דקים מחודדים) מופרדים באמצעות זיווג תלמי postero-צדדי תלם מזווג וגם אחוריים המדיאלי. המשטח הגבי של האזור הקדמי של medulla oblongata יוצר את החלק התחתון של החדר (בפינה האחורית של fossa העוין). מחוץ לכל הקצוות על פני לרוחב של medulla oblongata, את הרגליים התחתונות של המוח הקטן הם עקבות.

חתך של הלשד המוארך בסעיף הגחון שלה משתרע בדרכי פירמידה, ממוקמות בחלק המרכזי של תצלובת סיבי ציר המדיאלי (דחפי התנהגות רגישות עמוק של גרעינים וקורות דקים של הטריז אל התלמוס). מחלקות גחון לרוחב של medulla oblongata לכבוש את הזיתים התחתונים. המוליכים העולים, המרכיבים את הרגליים התחתונות של המוח הקטן, כמו גם את הקשקש הגבי-תלמי, הם יותר גביים מהם. באזור הגב של הגרעין medulaa oblongata של הקבוצה האחורית של עצבי גולגולתי (XX XX) ממוקמים, כמו גם שכבה של היווצרות המפרק.

בתחתית V של החדר (fossa מעוין), הגרעינים של עצבים גולגולתיים רבים נמצאים. ברמה של הפינה (האחורי) נמוך הם גרעין hypoglossal (מדיאלית) ואת העצב התועה (רוחבית). ברמה של הפינה החיצונית של מקבילי מְעוּיָנִי אל חריץ החציוני הפוסה הוא גרעין trigeminal רגיש, לרוחב אליו - שמיעת גרעין שיווי משקל המדיאלי - גרעין בדרך בודד (לשון או לוע תבלין גרעין עצב תועה). קדמי Paramedian לגרעין של גרעין מנוע ממוקם עצב תת-לשון של לשון או לוע ואת עצב תועה ואת גרעין sljunootdelitelnye.

תסמונות של נגעים של הלשד המוארך: הסימפטומים של חוסר תפקוד של X גרעינים ושורשים, X, X ו- X זוגות עצבים גולגולת, ההזיה הנחה, גרעין בדרכי התלמוס שדרה הקורית דקה מחודד, פירמידה ויורד מערכות עצבים מרכזיות, יורדים סיבי אוהד tsilio-שדרה מרכזית , השדרה הקדמית ואת השדרה הקדמית.

הסינדרום לסירוגין העיקריים הם הבאים.

תסמונת אווליס: שיתוק פריפריאלי של מחצית הלשון, חך רך ומיתרי קול (X, X, X זוגות של עצבים גולגולתיים) בצד הפוקוס וההמיפלגיה - על ההפך; מתפתחת בחצי מחצית המדולה.

ג'קסון תסמונת: שפת mygats השיתוק רפה בצד המרכזי האח ושיתוק הגפיים ההפוך מתרחשת נגעים של לשד אחד פירמידה ואת ספח X עצב גולגולת.

תסמונת ולנברג-Zakharchenko: תבוסת העצב התועה בצד האח (שיתוק חד צדדי של החיך הרך, מיתרי הקול, הפרעה של בליעה; באותו צד של ברנרד-הורנר סימפטום של אטקסיה, סוג של המוח הקטן, הרדמה פנים, ניתק הרדמה בצד הנגדי (הרדמה חצה); שם עם זרימת דם לא תקין ב בחוליות או יוצא מן אח איסכמי עורק המוח קטן בגב התחתון שלה ממוקם לשד דורסולטרלי.

תסמונת שמידט: על הצד של פוקוס המיקוד של מיתרי הקול, חך רך, שריר טרפזי ושריר דמוי שריר. על ההיפך - hepiparesis ספסטי, כלומר, גרעינים וסיבים של IX, X, XI, XII זוגות של עצבים גולגולתיים ומערכת פירמידלית מושפעים.

תסמונת טאפיה: בצד של טרפז אח שיתוק, שרירי sternoclavicular-sostsevndnoy (עצב לוואי) וחצי של הלשון (עצב תת-לשון), hemiparesis הנגדי, ספסטי.

תסמונת Vopleshtein; על הצד של פוקוס להתמקד של מיתרי הקול עקב התבוסה של nucl. Ambiguus, הנגדי - hemianesthesia של רגישות פני השטח (מערכת השדרה thalamic).

תסמונת באבינסקי-נג'וטה: על הסימפטומים של המיקוד - cerebellar (ataxia, nystagmus, asynergia), תסמונת קלוד ברנרד-הורנר, היפרתרמיה; הימיפרזה של עוויתות מולקולות, ניתוק המיאמיסטיה (כאב וטמפרטורה רגשית); התסמונת נגרמת על ידי התבוסה של האזור postolateral של medulla oblongata ואת גשר של המוח.

תסמונת גליק: מאופיינת בנגע משולב, V, V, X עצבים ומערכת פירמידלית; על הצד של אובדן ראייה ממוקד (או amaurosis), כאבים באזור supraorbital, paresis של שרירי הפנים, קושי בליעה; מיפרפרזה עוויתית.

עם נזק דו-צדדי לגרעינים ולשורשיהם של X, X ו- X זוגות של עצבים גולגולתיים, מתפתחת שיתוק הבולרי. הוא מאופיין על ידי בליעה לקויה (חנק, מקבל מזון נוזלי לתוך האף), השינוי צוֹלְלוּת של קול (צרידות, aphonia), את המראה של טון אף דיבור (nazolaliya), dysarthria. אטרופיה ו ricicular רוטטת של השרירים של הלשון הם נצפו. הרפלקס הלועי נעלם. תסמונת זו מתרחשת לעיתים קרובות עם כלי דם וכמה מחלות ניוון (טרשת לרוחב amyotrophic, syringobulbia).

שיתוק Pseudobulbar הוא השיתוק המרכזי של השרירים innervated על ידי X, X, X עם זוגות עצב הגולגולת. הוא מתפתח עם נזק דו-צדדי למסלולים הקורטיקליים והגרעיניים. מוקדים ממוקמים ברמות שונות מעל medlea oblongata, כולל גזע המוח. ביטויים קליניים דומים לאלה שבשיתוק הצהובון (הפרת בליעה, גוון האף של הקול, דיסארתריה). עם רפלקסים שיתוק pseudobulbar של אוטומטיות אוראלי להופיע (חוטם, דקלום, סנטר, lingual-labial, וכו '), צחוק אלימים ובוכה. סימפטומים של חיבה של הנוירון ההיקפי (ניוון, מעוותים פסיקולריים, וכו ') נעדרים. התסמונת קשורה לעיתים קרובות עם נגעים וסקולריים של המוח.

לפיכך, מוקדים פתולוגיים בגזע המוח יכולים לכלול את המערכת הפירמידלית ואת הגרעינים המוטוריים של העצבים הגולגולתיים. בנוסף, זה עלול לפגוע במוליכים של רגישות, כמו גם את הגרעינים ואת השורשים של עצבים גולגולתיים רגישים. יחד עם זאת, עצבים עצביים ממוקמים בגזע המוח, אשר מפעילה השפעה מעכבת על אזורי העצום של המוח ואת חוט השדרה. זה מתייחס לתפקוד של היווצרות המפרק של גזע המוח. יש לו קשרים נרחבים עם החטיבות התחתונות והעליונות של המוח. מספר רב של בטחונות ממסלולים רגישים ספציפיים מתקרבים להיווצרות המפרק. דופק עובר דרכו, אשר הטון הקורטקס מבנים תת קליפתים להבטיח את פעילותם ואת מצב הערות של המוח. עיכוב ההשפעות המפעילות העולות מוביל לירידה בנימת הקורטקס ותחושת הנמנום או השינה האמיתית. בנתיבים היורדים, המערך דמוי הרשת שולח פולסים המווסתים את טונוס השריר (מגביר או מקטין).

כחלק מהיווצרות המעי, קיימים אזורים נפרדים בעלי התמחות מסוימת של תפקודים (מרכזים נשימתיים, ואסומאטוריים ואחרים). היצור המפרקי משתתף בשמירה על מספר פעולות רפלקס חיוניות (נשימה, פעילות לב וכלי דם, מטבוליזם וכו '). כאשר גזע המוח, במיוחד medulla oblongata, מושפע, בנוסף לאלה שתוארו לעיל, סימפטומים חמורים כגון הפרעות נשימה Cardiovascular להתרחש גם.

כאשר הפונקציה של היווצרות המפרקים מופרעת, הפרעות שינה וערות מתפתחות.

תסמונת נרקולפסיה: התקפות של שאיפה בלתי נשלטת של המטופל להירדם בסביבה לא מתאימה לחלוטין (במהלך שיחה, אכילה, הליכה וכו '); לעיתים קרובות משולבים פרקיזמים של נרקולפסיה עם איבוד של טונוס שרירים (cataplexy), המתרחש במהלך הרגשות, מה שמוביל לחוסר תנועה של המטופל תוך מספר שניות או דקות; לפעמים זה בלתי אפשרי לעבור באופן פעיל למשך זמן קצר מיד לאחר התעוררות משינה (cataplexy של התעוררות, או "שיתוק בלילה").

יש עוד סוג של הפרעת שינה - תסמונת "תרדמה שנתית": התקפי שינה הנמשכים בין 10 ל -20 שעות למספר ימים, תסמונת קליין-לוין: התקפים מלווים בבולימיה. לפיכך, היווצרות הרקמות יכולה להשתתף בהיווצרות תסמונות המתעוררות כאשר המיקוד ממוקד לא רק בתא המטען, אלא גם בחלקים אחרים של המוח. זה מדגיש את קיומם של קשרים פונקציונליים קרובים על פי העיקרון של מעגלים נוירונים, כולל מבנים קליפת המוח, תת קליפת המוח ואת גזע.

במוקדים פתולוגיים מחוץ לגזע המוח (מחוץ לגוף), כמה עצבים ממוקמים קרוב עלולים לסבול, ותסמונות אופייניות להתפתח. ביניהם, חשוב לציין את התסמונת של זווית גשר cerebellar - התבוסה של עצבי השמיעה, הפנים והטריגמינל. זה אופייני Neuroma V של זוג עצבים גולגולתיים ו arachnoiditis הבסיס.

תסמונת תעלת השמע הפנימית (תסמונת Lyanitsa) נזק עצבי השמיעה, רעש באוזן, אובדן שמיעה על ידי zvukovosprinimayuschego סוג), עצב הפנים (שיתוק רפה של שרירי הפנים, עיניים יבשות, ירד טעם בשליש הקדמי של הלשון) בצד על האח; מתרחש גם ב neurinoma V של זוג עצבים גולגולתיים.

Gradenigo-Lannua תסמונת (petrous איפקס תסמונת): כאב באזור העצבוב של העצב הטריגמינלי (גירוי גנגליון trigeminal), שיתוק של הצד ישר החיצוני שרירי העין על האח; מופיע עם דלקת של האוזן התיכונה ועם גידול מקומי בתוך פוסה גולגולתי.

בטבע הגידול של נגעים extratruncal בשלבים הבאים של התפתחות המחלה עקב דחיסה של גזע המוח, הפרעות מוליך גם להצטרף.

[1], [2], [3], [4]