טיפול בתודעה לקויה

טיפול בתודעה לקויה

ללא קשר לסיבת התרדמת, הפעילויות הראשונות הן הערכה של תפקודים חיוניים, חיסול ומניעת הפרעות שלהם. נדרשות הפעולות הבאות.

• אספקת חמצון (שחרור של מערכת הנשימה, אינטובציה, אם יש צורך - tracheostomy, אוורור).
• נורמליזציה וייצוב של זרימת הדם (טיפול בתרופות נגד יתר לחץ דם או ואסופרסורים, אנטי-אריתמיה, תחזוקת פעילות הלב, נורמליזציה של מחזור הדם).
• מינון של מינונים גדולים של תיאמין כאשר חשודים בשימוש באלכוהול.
• מבוא נוגדי פרכוסים בנוכחות התקפים.
• ההכנסה של גלוקוז (הסיכון לנזק היפוגליקמי למוח הוא גבוה יותר מאשר החמרה של אנצפלופתיה ב hyperglycemia) עם תיקון לאחר קבלת מבחני.
• מבוא של תרופות הרגעה בנוכחות של תסיסה פסיכומוטורית.
• נורמליזציה של הפרעות אלקטרוליטים במים ואיזון בסיס חומצי.
• נורמליזציה של טמפרטורת הגוף.
• מבוא של אנטיביוטיקה (TBI, חשד של neuroinfection או נוכחות של סימנים של זיהום חיידקי).
• שטיפת קיבה אם חשד ברעלת סמים או מזון.

טיפול נוסף תלוי בתוצאות הבדיקה ולקבוע את תרדמת הגורם וכולל ניקוי רעלים (כולל ספציפי) עבור הרעלת, מינוי נלוקסון ממנת יתר של סמים, המודיאליזה ב אי ספיקת כליות, בשימוש במינונים גדולים של תיאמין עם הרעלת אלכוהול ועוד. יש לזכור הקלה נוירוכירורגי נגעים במוח נפחית כאשר עיכוב יכול לעלות בחיי החולה (עִלִית ו המטומה subdural, ליקר חסימה חריפה זורם et al.).

תחזית

התוצאה בחולים עם ליקוי בתודעה, במיוחד אלה במצב של תרדמת, תלויה בגורמים רבים כל כך. הדיוק של הפרוגנוזה נובע בעיקר מהאטיולוגיה של הנגע וממדי הדיכאון של התודעה, לכן רצוי לדון על הפרוגנוזה והתוצאה של המחלה רק בהקשר לתנאי הספציפי של המטופל. באופן כללי, מלבד הסיבה להתפתחות תרדמת, הגיל של החולה, המהירות והנפח של טיפול רפואי הם בעלי חשיבות רבה.

המטופל עם הפרת התודעה, במיוחד בתרדמת, דורש החלטות מהירות, שכן עם אבחון בזמן וטיפול הולם, תרדמת יכולה להיות הפיך, ועיכוב במקרים מסוימים יכול להיות קטלני.