נוהל לביצוע בדיקות תפקודיות

החיישן ממוקם היטל של העורק על פני לרוחב ורשומות איתות עורקי פיזיולוגי מובהק עם הגיל המתאים של המטופל עם הפרמטרים זרימה נורמלית systolodiastolic.

• דחיסה (5-10) s homolateral כדי הממוקם חיישן משותף עורק הצוואר. במקביל, האות מן העורק מעל לרוחב מסתיים או ירידה חדה.
• דחיסה (5-10) סניפי homolateral עורק תרדמה חיצונית - עורק זמני שטחי ואת בלסת התחתונה,. שהתלכדות הכלים האלה יכול להתבצע גם ברצף או במקביל - עם I ו- II אצבעות ללא מפעיל זרוע חיישן מבצעת סינכרוני לחיצה על הפוסה בלסת התחתונה, (בסניף בלסת תחתון, יציאה לנקודה של עורק התרדמה החיצוני) לבין tragus של האפרכסת (מקור של העורק הזמני השטחי ). בשיעור דחיסת סניפים שצוינו homolateral עורקים תרדמה חיצונית או מגבירים את עוצמת האות של עורק supratrochlear, או אינו משנים אותה. אפשרות של הגדלת זמן מחזור של סניף הדחיסה עורקת העיניים של עורק התרדמה החיצוני homolateral משקפת חלוקה מחדש הטבעי של זרימת הדם כאשר מכשול בלתי צפוי למעבר דם על ידי עורק התרדמה החיצוני משנה את שיפוע לחץ בפתאומיות בין עורקי תרדמת מערכות פנים וחוץ. את מלוא סכום הדם נמסר על ידי עורק התרדמה המשותף, ממהר על עורק התרדמה הפנימי, אשר בא לידי ביטוי הקול החזק של הסניפים שלה periorbital. הנחתה או היעלמות חדה של האות זרימת הדם מן היצרות סכום ביניים מאפיין עורק התרדמה החיצוני homolateral דחיסה סניפים העורק עיניים או חסימה של עורק התרדמה הפנימי באותו צד עם סניפים בטחונות פיצוי עורק התרדמה החיצוני ipsilateral. אפילו יותר טיפוסי (אם לא pathognomonic) עבור חסימה של תופעה עורקת תרדמה הפנימית - רישום משנה את הכיוון של זרימה של עורק העיניים בצד של חסימת המיועד של עורק התרדמה הפנימי, במיוחד בשילוב עם הפסקה מוחלטת של זרימת periorbital אות כאשר עורק תרדמת homolateral החיצוני סניף צולבות clamping הזמני.
• הכנה (5-10 s) של החיישן הנגדי של עורק הצוואר השכיח. בדרך כלל, זה גם לא משנה את המהירות הקווית של זרימת דם supratrochlear העורק או משפר את זרימת הדם שלה, כנראה בשל זרימת הדם מעורק תקשורת בעורק תרדמת ההפך הקדמי (העקביות של החלק הקדמי של המעגל ויליס). אם דחיסה אמר גורם לירידה ניכרת את המשרעת של העורק supratrochlear sonicated במחזור, יש למחוק stenosing / הנגע occlusive של עורק התרדמה בצד של זרימת הדם שינו בעורק עיניים. כאשר אולטרסאונד דופלר periorbital תמונה דומה הוא לגיטימי להניח בנוכחות התוך-מוחי לגנוב תסמונת עם דם הצפת neporazhonnogo בחצי הכדור "כדי לעזור" בחצי הכדור איסכמי דרך עורק תקשורת הקדמי.

החיישן ממוקם אז בנקודה של ניקוד של עורק החוליות ואת הדגימות הבאות מבוצעות.

• דחיסה (5) של עורק הצוואר הראשוני ההומולטרי. בדרך כלל, מניפולציה זו או אין השפעה על שיעור מחזור של עורק השדרה, או להגדיל את המהירות הקווית של זרימת הדם, המהווה עדות עקיפה של תפקוד הטוב של עורק תקשורת החד הצדדי האחורי (כדאיויות כלי דם של בנייה האחורית של המעגל ויליס).
• מדגם קאף או לדגום hyperemia תגובתי הוא הידוק צולבת משמעותית של עורק הזרוע תחת עורקי homolateral שדרת מחקר, שבו ניטור רציף מבוצע מהירות וכיוון זרימת הדם ליניארי לפני, במהלך ובסוף של דחיסה. בדרך כלל, אף אחד מהשלבים של בדיקת השרוול הפרמטרים הסיסטולודיאסטוליים והכיוון של זרימת הדם לאורך עורק החוליות אינם משתנים. כל שינוי הפרמטרים אלה על המחזור בגובה של הידוק עורק בחוליות או מייד לאחר השחרור לחץ, הם מאוד אופייניים עבור subclavian לגנוב תסמונת בשל זרימת דם מהמוח אל הגפיים העליונים עם עורק subclavian homolateral הפרוקסימלי חסימה.
• בדיקה פונקציונלית עם סיבובים ראש אינטנסיבי (10-15 פעמים).

הערכים של מהירות ליניארית הראשונית של זרימת הדם ואת זרימת הדם לאורך העורקים בחוליות בסוף התנועות מוערכים. בדרך כלל, עלייה אחידה מהירות זרימת הדם ליניארית של 5-10% נרשמת בדרך כלל בהשוואה לערכים הבסיסיים. במקרים של א-סימטריה ראשונית מתונה (כ -20%), השפעות חוץ-פיזיולוגיות או תנאי מותנות, מדגם עם סיבובים ראשיים מוביל לרוב לאיזון של אינדיקטורים במהירות גבוהה יותר. עם נגעים מסובכים / occlusive, כמו גם hypoplasia מולדת, ההבדל הראשוני של מהירות ליניארית של זרימת הדם לא רק לא מפולס, אבל לפעמים אפילו מגביר. במקביל, שינויים אלה לא יכולים להיות מהירות זרימה ליניארית של עורקי השדרה אינו יכול להיחשב תכונות משמעותיות של היצרות שלה או דחיסת extravasal מחוספסת, בפרט, הם יכולים לשקף את שינוי איתור הזווית של עורק השדרה.

יצוין כי, למרות המיקום של מגזרי extracranial של הראש, שדרה ואת עורקים היקפיים וורידים כשלעצמו הוא בטוח לחלוטין, אבל צולבות מתהדקים, אפילו מאוד קצר, עורקי הראש לא תמיד ללא תסמינים. בפרט, בחולים עם דחיסת סינוס תרדמה רגישה יתר של עורק התרדמה גורמים לתגובות מחנק בולטת - בחילות, hypersalivation, סחרחורת, והכי חשובים, בהאטה חדה של קצב לב. במצבים כאלה, אתה צריך להפסיק מיד את המחקר, רצוי לתת כמה sprinkles אמוניה, והניח את המטופל על הספה. אפילו יותר מסוכן, ומומחים מסוימים מאמינים אינו מקובל לחלוטין, דחיסה של עורק התרדמה בחולים עם שבץ חריף, מה שעלול להוביל תסחיף מוחי iatrogenic (זה אינו חל סניפי דחיסה של עורק התרדמה החיצוני, שהוא בטוח לחלוטין עבור כל המטופלים).

[1], [2], [3], [4]