שיטות הקלטה של תדר דופלר של תדרים

השיטה האודיולוגית כוללת את השם הזה, שכן מאפייני התדרים במחקר דופלר נמצאים בתוך הגבולות הנתפסים על ידי האוזן האנושית, מ 20 עד 22 000 הרץ.

• ב עורקים ללא שינוי, שבו אלמנטים דם יש מהירות ליניארית גבוהה, נשמע "שירה" פעימה ברורה, סינכרוני עם התכווצויות הלב נשמעת.
• הנוכחות של ההיצרות משנה באופן שונה את "המנגינה" של העורק. תלוי במידת הצמצום, האות הופך גבוה יותר, מטומטם, לפעמים שורק. עם היצרות תת-היקפית, נשמעו קולות חדים: "קריאת שחף", רטט, "מור-מור" - תופעה או אות חלש "מתפורר".

לאות הזרימה דרך הוורידים יש מאפיינים אודיולוגיים שונים לחלוטין. הוא דומה לגלישה לים, או כמעט רעש נפץ מאופנן, כמעט ללא קשר לצירים לבביים, אלא תלוי בטיולים נשימתיים.

ניתוח כזה אודיולוגי טהור של משמרת דופלר לשכפל על ידי מכשיר כיס נייד יכול להיות שימושי מאוד בתנאים של טיפול רפואי חירום במחקרים סקר.

אף על פי כן, שיטת הרישום העיקרית היא ייצוג גרפי של שינוי דופלר בזמן, המורכב משני מרכיבים עיקריים:

• עקומת המעטפה היא מהירות ליניארית בשכבות המרכזיות של הזרימה;
• ספקטרום דופלר הוא מאפיין גרפי של היחס בין אריתרוציטים הנעים בשיעורים שונים בתוך נפח המדידה.

ב דופלרוגרפים המודרנית, שני מרכיבים אלה נרשמות. הם ניתנים לניתוח הן בנפרד והן על סונוגרם דופלר משותף. הפרמטרים החשובים ביותר של Dopplergram הם כדלקמן.

• תדירות סיסטולית מקסימלית, או שיא, של מהירות ליניארית של זרימת הדם, נמדדת קילוהרץ (או, לעתים קרובות יותר, מתורגמת לסנטימטרים לשנייה).
• תדירות דיאסטולית מקסימלית, אשר משקפת את המהירות הסופית של זרימת הדם בסוף השלב הדיאסטולי של מחזור הלב.
• תדירות סיסטולית ממוצעת, המשקפת את זרימת הדם הממוצעת המשוקללת לאורך כל קוטר הספינה. הוא האמין כי הוא תדר סיסטולי הממוצע כי הוא החשוב ביותר עבור אובייקטיביזציה של מהירות ליניארית של זרימת הדם. זה מחושב על ידי הנוסחה:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 ס"מ לשנייה,

כאשר SSF הוא תדר סיסטולי ממוצע; MSC - תדר סיסטולי מקסימלי; MDP - התדירות הדיאסטולית המקסימלית.

• הפרמטרים של הספק הם התפלגות התדר של עוצמת הספקטרום. הרישום של שינויים אלה הופך אפשרי, שכן לא רק את המהירות המהירה שינויים אלא גם את התפלגות התפלגות בספקטרום במהלך מחזור הדופק.

מהירות זרימת דם הסיסטולי שיא בשלב הפרופיל בצורה שטוחה, היסט דופלר המקסימאלי מועבר תדרים גבוהים יותר, ואת רוחב ספקטרלי מצטמצם, אשר בא לידי ביטוי "ריק" אזור (מה שנקרא חלון, חלון) תחת השיא הסיסטולי. בשלב diastole, הספקטרום גישות פרבוליות, התפלגות התדר הופך אחיד יותר, קו ספקטרלי הוא שטוח יותר, כך אזור "ריק" ליד קו אפס מלא.

אם התדר המקסימלי הסיסטולי תלוי בנפח של תפוקת הלב, קוטר, גמישות כלי, צמיגות הדם, התדר המקסימלי של זרימת הדם הדיאסטולי מזוהה באופן בלעדי עם רמת ההתנגדות - הוא גדול מ, לפי הנמוך מרכיב הזרימה דיאסטולי. על מנת להבהיר את התלות ההדדית בין הפרמטרים הללו של הסונוגרמה של דופלר לבין דרגות שונות של דיקורציה עורקית, הוצעו מספר מדדים ומבחנים פונקציונליים, הנפוצים שבהם מפורטים להלן.

מדד התנגדות הדם מחושב על פי הנוסחה:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

כאשר DIC הוא המדד של התנגדות הדם; MSC - תדר סיסטולי מקסימלי; MDP - התדירות הדיאסטולית המקסימלית.

מדד ההתנגדות במחזור הדם לעורק הצוואר השכיח הוא בדרך כלל 0.55-0.75, כאשר ההיצרות הופכת ליותר מ -0.75. מדד התנגדות הדם גם מגביר עם לחץ תוך גולגולתי גובר. ב הביטויים הקיצוניים של בצקת מוחית, המדד הופך גבוה באופן בלתי נמנע - יותר מ 0.95. בתנאים כאלה, המאפיין את מה שמכונה "טמפונד" של המוח, מודל פתולוגי של הזרימה המהדהדת של "קדימה-אחורנית" סוג נרשם לאורך העורק הראשי הפנימי. השילוב של התגלמות זו עם אות סיום רישום זרימה מעורק מסלולית, יחד עם הפסקה-ירידה חדה של זרימה של עורק המוח האמצעי פי TCD - קריטריונים ברורים סיום זלוף התוך-מוחי, דהיינו מוות של המוח. לעומת זאת, כאשר מודל פתולוגיים של זרימת דם כמו פקעת עורקים וורידים, נע כרכים דם משמעותי מאגן אחד למשנהו מלווה ירידה במדד התנגדות הדם פחות מ 0.5.

מדד ההתרחבות הספקטראלית מחושב על פי הנוסחה:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

כאשר ISR הוא מדד ההתרחבות הספקטרלית; MSC - תדר סיסטולי מקסימלי; SSF הוא התדירות הסיסטולית הממוצעת.

בדרך כלל מדד ההתרחבות ספקטרלי בעורק הראשי הראשי הוא 32-55%. עם הצרה של עורק הצוואר, זה יכול להגדיל ל 80%.

רוב החוקרים תמימי דעים באומרו כי ניסיון לתקנן על בריכות שונות של העורקים הראשיים של מדדי מהירות זרימת הדם בראש בקושי ריאלי. זאת בשל מספר סיבות: חיישן הטיה הרישום אפשרי (ראה נוסחה של שינוי תדר דופלר.) חובה עבור פרמטרים מהירות ספירה מדויקת; הוודאות של המיקום המדויק של נפח המדידה לומן של כלי השיט - העמדה המרכזית על ידי קוטר או "הקודקודית". במקרה זה, אם עורקי הראש מעל בעיות ניתן להתגבר, ואז המיקום של עורקי השדרה הוא הרבה יותר קשה. זו קשורה עורק שדרה סימטרי פיסיולוגי (בדרך כלל 1-3 מ"מ שמאל רחב מהימין), ואת הקשיים במציאת מגזר V3 insonation דופלר אולטרה-סאונד בלבד הזמין, וחשוב יותר, עם חריגות תכופות יותר באופן משמעותי באגן vertebrobasilar (hypoplasia, crimp - למעלה 15% מכלל החולים). בנוסף, עבור הפרשנות הנכונה של sonograms דופלר, יש לזכור את תכונות הגיל. כמו ההבשלה הפיזיולוגית, פרמטרי הזדקנות אנושיים של העורקים הראשיים של זרימת דם הראש משתנים באופן קבוע.

אם ניקח בחשבון את המוזרויות הנ"ל ינחה אותנו להניח כי פרמטר האבחון העיקרי אינו הגודל המוחלט של המהירות הליניארית של זרימת הדם, אלא את מידת האסימטריה והכיוון שלה. עם זאת, נתונים ונקווה, מדדי מהירות זרימת הדם מעורקי אצל אנשים בריאים בגילאי 20 עד 60 שנים בממוצע: עבור עורק התרדמה המשותף - 50 ס"מ / s, פי עורק התרדמה הפנימי - 75 ס"מ / s, על עורק החוליות - 25 ס"מ לשנייה, על עורק האורביטלי - 15 ס"מ לשנייה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]