תסמינים של זיהום סטפילוקוקלי אצל ילדים

דלקת גרון סטפילוקוקלית ודלקת גרון טרכאיטית מתפתחות בדרך כלל אצל ילדים בגילאי שנה עד שלוש שנים על רקע מחלות נגיפיות בדרכי הנשימה החריפות.

התפתחות המחלה חריפה, עם טמפרטורת גוף גבוהה והתפתחות מהירה של היצרות גרון. מבחינה מורפולוגית, נצפה תהליך נמק או כיבי-נמק בגרון ובקנה הנשימה.

דלקת גרון סטפילוקוקלית מלווה לעיתים קרובות בברונכיט חסימתית ולעתים קרובות בדלקת ריאות. המהלך הקליני של דלקת גרון סטפילוקוקלית אינו שונה כמעט מדלקת גרון הנגרמת על ידי פלורה חיידקית אחרת. ישנם הבדלים משמעותיים רק עם דיפתריה, המאופיינת בהתפתחות איטית, שינוי הדרגתי של שלבים, עלייה מקבילה בתסמינים (צרידות ואפוניה, שיעול יבש וגס ועלייה הדרגתית בהיצרות).

דלקת ריאות סטפילוקוקלית היא צורה מיוחדת של נזק ריאתי עם נטייה אופיינית להיווצרות מורסה. המחלה מופיעה לרוב אצל ילדים צעירים, וככלל, על רקע או אחרי זיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים. דלקת ריאות סטפילוקוקלית ראשונית מבודדת אצל ילדים נצפית לעיתים רחוקות. לרוב, דלקת ריאות הופכת לנזק ריאתי משני במוקדים אחרים של זיהום סטפילוקוקלי או למוקד גרורתי בספטיקופמיה.

מאפיין אופייני של דלקת ריאות סטפילוקוקלית הוא היווצרות חללי אוויר בריאות באתר המוקדים העיקריים - בולות (pneumocele). לרוב, נוצרים חלל אחד או שניים, אך ייתכנו יותר. קוטר החללים הוא בין 1 ל-5-10 ס"מ. צליל טימפני גבוה מזוהה מעל הנגע באמצעות כלי הקשה, ונשימה מוחלשת או אמפורית מזוהה באמצעות האזנה.

תסמונת דמוית קדחת השני מתרחשת עם זיהום סטפילוקוקלי של הפצע או משטח הכוויה, עם אוסטאומיאליטיס, פלגמון, לימפדניטיס ופנריטיום.

המחלה מתבטאת בפריחה ודומה לקדחת השנית, אך בניגוד לקדחת השנית, תסמונת זו מתרחשת תמיד על רקע מוקד סטפילוקוקלי כלשהו, מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה ובשיכרון חמור. הפריחה אינה מופיעה ביום הראשון של המחלה, כמו בקדחת השנית, אלא לאחר 2-3 ימים. לפעמים אפילו מאוחר יותר.

נגעים סטפילוקוקליים במערכת העיכול מגוונים מאוד הן בלוקליזציה (ריריות פה - סטומטיטיס, קיבה - דלקת קיבה, מעיים - דלקת מעיים, קוליטיס, מערכת המרה - אנגיכוליטיס, דלקת כיס מרה) והן בחומרתם.

• דלקת סטפילוקוקלית מתבטאת בהיפרמיה חמורה של רירית הפה, הופעת אפטות או כיבים על הקרום הרירי של הלחיים, החניכיים, הלשון והפרשת רוק שופעת.
• מחלות סטפילוקוקליות במערכת העיכול. ביטויים קליניים תלויים במידה רבה במסלול ההדבקה.
  • בעת צריכת מזון נגוע בסטפילוקוקוס, תחת השפעת אנטרוטוקסין בקיבה, ובמיוחד במעי הדק, מתרחשים שינויים דלקתיים חריפים בדרגות חומרה שונות. לאנטרוטוקסין, הנספג בדם, יש השפעה נוירוטוקסית וקפילרית חזקה, וכתוצאה מכך עלול להתפתח מצב של הלם.
  • בדלקת מעיים ואנטרוקוליטיס הנגרמות כתוצאה מזיהום מגע, כמות קטנה של סטפילוקוקוס חודרת לגוף. התהליך מתפתח לאט יותר, כתוצאה מההשפעה הדומיננטית של הסטפילוקוקוס עצמו, ובמידה פחותה, של אנטרוטוקסין. הסטפילוקוקים, המתרבים במעי, גורמים הן לשינויים מקומיים והן לתסמינים כלליים של שכרות עקב ספיגת הרעלן לדם. הביטויים הקליניים במקרים אלה יהיו תלויים בקצב הרבייה של הסטפילוקוקוס במעי, בכמות האנטרוטוקסין הנכנס לדם, במצב מערכת העיכול, בשלמות ההגנה החיסונית ובגורמים רבים אחרים.
• דלקת קיבה וגסטרואנטריטיס (הרעלת מזון). תקופת הדגירה היא 2-5 שעות. המחלה מתחילה באופן אקוטי או אפילו פתאומי עם הקאות חוזרות ונשנות, לעתים קרובות בלתי נשלטות, חולשה קשה, סחרחורת, כאב חמור באזור האפיגסטרי ועלייה בטמפרטורת הגוף אצל רוב החולים. החולה חיוור, העור מכוסה בזיעה קרה, הדופק חלש ותכוף, קולות הלב עמומים ולחץ הדם נמוך. הבטן בדרך כלל רכה, כואבת באזור האפיגסטרי, הכבד והטחול אינם מוגדלים. המחלה יכולה להתבטא בתסמינים של דלקת קיבה חריפה ללא הפרעת מעיים, אך אצל רוב הילדים המעי הדק מעורב בתהליך עם הפרעת מעיים (גסטרואנטריטיס). הצואה רכה, מימית, עם תערובת של ריר, 4-6 פעמים ביום. במקרים חמורים, מתפתחת רעילות עם התייבשות, לעיתים מופיעים עוויתות ואובדן הכרה. המחלה יכולה להיות קטלנית.

בצורות קלות, המחלה מתבטאת בבחילות, הקאות פי 2-3, כאבי בטן. תסמיני הרעלה בדרך כלל נעדרים, או שהם מתבטאים חלשים. המחלה מסתיימת תוך 1-2 ימים עם החלמה מלאה. הביטויים הקליניים תלויים בשאלה האם הנגע המעי על ידי סטפילוקוקוס הוא ראשוני או משני. דלקת מעיים סטפילוקוקלית ראשונית ודלקת מעיים מתפתחות בדרך כלל כסוג של זיהום רעיל ממזון. אלח דם סטפילוקוקלי הוא הביטוי החמור ביותר של זיהום סטפילוקוקלי, לרוב אצל ילדים צעירים ובעיקר אצל יילודים ופגים.

נקודת הכניסה לזיהום יכולה להיות פצע הטבור, העור, מערכת העיכול, הריאות, השקדים, האוזניים וכו'. בהתאם לנקודת הכניסה ולדרכי ההתפשטות, יש אלח דם טבורי, עורי, ריאתי, מעי, אוטוגני, אלח דם שקדים וכו'.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]