אבחון וטיפול בזיהום סטפילוקוקלי

אבחון זיהום סטפילוקוקוס

זיהום סטפילוקוקלי מאובחן על סמך גילוי מוקדי דלקת מוגלתיים. חשיבות מכרעת היא גילוי סטפילוקוקוס פתוגני בנגע ובמיוחד בדם. לצורך אבחון סרולוגי, נעשה שימוש ב-RA עם אוטוזיין וזן מוזיאון של סטפילוקוקוס. עלייה בטיטר הנוגדנים בדינמיקה של המחלה מעידה ללא ספק על אופייה הסטפילוקוקלי.

טיטר האגלוטינינים ב-RA 1:100 נחשב אבחנתי. טיטרים אבחנתיים מתגלים ביום ה-10-20 למחלה.

מכלול שיטות המעבדה משתמש בתגובה של ניטרול רעלן עם אנטיטוקסין. העלייה בטיטר האנטי-סטפילוליזין והאנטיטוקסין מצביעה גם על אופי סטפילוקוקלי של המחלה. עם זאת, תגובות אלו נותנות תוצאות פחות ברורות בילודים ובפגים. כיום, PCR, ELISA ושיטת אגלוטינציה של לטקס מחליפות את השיטות המסורתיות.

טיפול בזיהום סטפילוקוקוס

בצורות קלות של זיהום סטפילוקוקלי מקומי, טיפול סימפטומטי בדרך כלל מספיק.

בצורות חמורות ובינוניות, נעשה שימוש בטיפול מורכב: אנטיביוטיקה ותרופות ספציפיות נגד סטפילוקוקוס (אימונוגלובולין אנושי נגד סטפילוקוקוס, פלזמה נגד סטפילוקוקוס, טוקסואיד סטפילוקוקוס, בקטריופאג' סטפילוקוקוס, חיסון סטפילוקוקוס טיפולי). על פי האינדיקציות, נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות, טיפול ניקוי רעלים לא ספציפי, טיפול בוויטמינים. למניעה וטיפול בדיסבקטריוזיס, נעשה שימוש בתרופות חיידקיות (אציפול, ביפיסטים, ביפידומבקטרין, ביפיקול יבש וכו'), וכן טיפול ממריץ המגביר את מנגנוני ההגנה של הגוף (טקטיבין).

חולים עם צורות חמורות של זיהום סטפילוקוקלי כפופים לאשפוז חובה, ללא קשר לגיל. יילודים ובמיוחד פגים מאושפזים גם עם ביטויים קלים של זיהום סטפילוקוקלי.

מבין התרופות האנטיבקטריאליות, עדיפים פניצילין עמידים למחצה בפניציליןאז וצפלוספורינים מדור שלישי ורביעי.

באלח דם חריף, דלקת ריאות הרסנית עם מורסה, דלקת קרום המוח, שני אנטיביוטיקה ניתנת בו זמנית במינונים מקסימליים. מתן תוך ורידי שלהן הוא היעיל ביותר.

תרופות ספציפיות נגד סטפילוקוקים

• עבור כל הצורות החמורות והכלליות של זיהום סטפילוקוקלי, משתמשים באימונוגלובולין אנושי אנטי-סטפילוקוקלי. תרופה זו מכילה לא רק אגלוטינינים אנטי-סטפילוקוקליים, אלא גם אנטיטוקסין, והיא ניתנת תוך שרירית במינון של 5-6 AE/ק"ג ליום, מדי יום או כל יומיים, במשך 5-7 זריקות. כיום, אימונוגלובולין אנושי אנטי-סטפילוקוקלי מיוצר למתן תוך ורידי, המומלץ לשימוש בספסיס ובצורות כלליות חמורות אחרות של זיהום סטפילוקוקלי.
• פלזמה היפר-אימונית אנטי-סטפילוקוקלית מכילה נוגדנים אנטי-סטפילוקוקליים (אנטיטוקסין) ובעלת השפעה חיידקית על סטפילוקוקוס. היא ניתנת דרך הווריד במרווחים של 1-3 ימים במינון של 5-8 מ"ל/ק"ג (לפחות 3-5 פעמים).
• טוקסואיד סטפילוקוקלי משמש לגירוי ייצור של אנטיטוקסין סטפילוקוקלי ספציפי. הוא מיועד במקרים של דלקת ריאות ממושכת, אלח דם, דלקת מעיים, סטפילודרמה חוזרת, פורונקולוזיס ומחלות אחרות כאשר יכולת הגוף לפתח אימונוגנזה מדוכאת במיוחד. הטוקסואיד מנוהל תת עורי במינונים הולכים וגדלים (0.1-0.2-0.3-0.4-0.6-0.8-1.0 יחידות) במרווחים של 1-2 ימים.

עקרונות כלליים לטיפול בדלקת גסטרואנטריטיס ואנטרוקוליטיס סטפילוקוקלית זהים לאלו של זיהומים חריפים אחרים במעיים. חולים מאושפזים בהתאם לאינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות.

במקרה של זיהום רעיל במזון, יש צורך לשטוף את הקיבה בתמיסה של 2% של סודיום ביקרבונט ביום הראשון של המחלה. במקרה של רעילות חמורה עם התייבשות, מתבצע תחילה טיפול עירוי, ולאחר מכן התייבשות דרך הפה.

במקרה של זיהומי עור סטפילוקוקליים (פרונקלים, פחמימות, סטפילודרמה וכו'), השימוש בחיסון טיפולי נגד סטפילוקוקים נותן תוצאות טובות. התרופה ניתנת תת עורית באזור הכתף או השכם. מהלך הטיפול מורכב מזריקות יומיות בודדות על פי תוכנית ספציפית במשך 9 ימים. במחלות עם נגעים עוריים נרחבים המופיעים עם הישנות, מומלץ לבצע טיפול חוזר לאחר 10-15 ימים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]