סיבוכים של סוכרת אצל ילדים

Angiopathy סוכרת - הגורם העיקרי לנכות בקרב חולים עם סוכרת 1 - לפתח במהלך היפרגליקמיה כרונית ויש לי תכונות מורפולוגיות נפוצות: שינויי aneurysmal עיבוי קיר נימים של arterioles, נימים, ו venules עקב הצטברות של גליקופרוטאינים קרום מרתף mucopolysaccharides הניטראלי, התפשטות של האנדותל קִלוּף של לומן כלי שיט, המוליכים למחיקתם.

רטינופתיה סוכרתית היא הגורם לעיוורון בהעדר בקרת גליקמיה איכותית לטווח ארוך. ישנם שלושה שלבים של התפתחותה.

• אני בשלב. רטינופתיה לא-מתרבתית: ברשתית, microaneurysms, דימומים, בצקת, מוקדי exudative.
• שלב ב '. רטינופתיה טרום-מתפשטת - אנומליות ורידיות, מספר רב של פגיעות קשות ו"כותנה ", דימומים רבים ברשתית.
• III שלב. רטינופתיה פרופליפרטיבית היא היווצרות של כלי שיט חדשים, שקרעיהם עשויים להוביל לדימום ולניתוק הרשתית.

השלבים הראשונים של רטינופתיה עשויים שלא להתקדם במשך שנים רבות (עד 20 שנים). הגורמים המביאים לידי רטינופתיה מתמשכת הם משך המחלה עם בקרה מטבולית ירודה, לחץ דם גבוה ונטייה גנטית. בהקשר זה, בדיקה של הפונדוס צריך להתבצע על ידי רופא עיניים בעזרת ophthalmoscopy, stereophotography של הפונדוס או פלואורסצנט אנגיוגרפיה מדי שנה.

השיטה היעילה ביותר לטיפול רטינופתיה סוכרתית היא קרישה לייזר.

נפרופתיה סוכרתית - תהליך כרוני עיקרי, המתבטא בתחילת היפרטרופיה hyperfiltration של nephrons, אז מיקרואלבומינוריה עם סינון רגיל ולבסוף, פקעיות מתקדמת עם ההתפתחות ההדרגתית של אי ספיקת כליות כרונית.

השלב המובהק קלינית של נפרופתיה תמיד קדמה שנים של microalbuminuria חולף או קבוע - קצב הפרשת אלבומין של 20 עד 200 מיקרוגרם / דקה או 30 עד 300 מ"ג / יום. כדי לקבוע את שיעור הפרשת האלבומין, מומלץ להשתמש באוסף של חלק מהשתן בלילה, כאשר ההשפעות של מאמץ פיזי, אורתוסטזיס ותנודות בלחץ הדם אינן נכללות. יש לזכור כי מספר גורמים מובילים לתוצאות חיוביות שגויות (glomerulonephritis, דלקות בדרכי השתן, מאמץ פיזי אינטנסיבי, דימום וסת). הקרנת קצב הפרשת האלבומין צריכה להתבצע מדי שנה. אם microalbuminuria נשאר קבוע או מתקדם (למרות שיפור השליטה של גלוקוז והעדר יתר לחץ דם עורקי), מעכבי ACE צריך להיות prescribed.

נוירופתיה סוכרתית אצל ילדים ומתבגרים היא בצורה של פולינורופתיה סנסורית-מוטורית סנסורית-דיסטלית. הוא מאופיין על ידי נגיף סימטרי של סיבי העצבים החושיים והמנועיים של הגפיים התחתונות. התופעות העיקריות של נוירופתיה אצל ילדים: תסמונת כאב, פרסטזיה, ירידה ברפלקסים של גיד. לעתים רחוקות יותר, הפרת טקטילית, טמפרטורה, כאב ורגישות רטט.

הגבלת ניידות המפרקים וקשיחות הידיים והאצבעות נצפית לעיתים קרובות אצל ילדים עם סוכרת מסוג 1; הם קשורים עם התפתחות של אנגיופתיה בשליטה מטבולית ירודה.

לימפואידי נקרוביוזה - אזורים מעוגלים של נגעים בעור בצבע ורוד עם אטיולוגיה לא ידועה. אצל ילדים זה נדיר.

הדרך העיקרית למנוע ולטפל בו זמנית בסיבוכים כרוניים של סוכרת היא להשיג ולתחזק פיצוי על הפרעות מטבוליות עם שליטה גליקמית קבועה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],