סיבוכים של אי ספיקת לב

סיבוכים יכולים להיות קשורים בשלבים שונים של אי ספיקת לב. ככל שמידת אי ספיקת הלב גדלה, הסיבוכים מתרחשים לעיתים קרובות יותר ומתרחשים בצורה חמורה יותר. סיבוכים מסוימים יכולים להיות הגורם הישיר למוות.

הפרעות אלקטרוליטיות

Gyoponatraemia

Hyponatremia אמיתי מתפתח עם שימוש ממושך של משתנים על רקע של דיאטה נטולת מלח. במקרה זה, נתרן התוכן בסרום הוא פחות מ 130 mmol / l. יש צמא מכאיב, ירידה בתיאבון, יובש בפה, הקאות וכו '.

על א.ק.ג., AB- הולכה יכול להיות מקוצר, החלק הסופי של מתחם החדר יכול להיות שונה.

Geparatraemia

זה קורה כאשר התוכן של נתרן בסרום מגביר יותר מ 150-160 mmol / l. מאופיינת קלינית נמנום, טונוס שריר מוגבר, רגישות יתר, חום. Hypernatremia מתפתח עם עלייה בכמות הנתרן שניתנה והפרת הפרשת נתרן על ידי הכליות.

Gykopoalliaemia

סימנים קליניים מופיעים עם ירידה ברמות אשלגן בסרום של פחות מ 3.5 mmol / l. הם מציינים נמנום, לחץ דם של העורקים, טכיקרדיה, הארכת מתחם החדר, דיכאון של החלק המסוכן של החדר, מורכבות extrasystole. הטיפול במצב מיועד לניהול אשלגן אשלגן ומגנזיום asparaginate ההכנות (panangin, asparcam), ואחרים.

גיפרקלימיה

במקרה של אי ספיקת לב, מצב זה אינו אופייני. זה קורה כאשר השימוש אנטגוניסטים אלדוסטרון (spironolactone) הוא מופרך במשך זמן רב על רקע של הממשל הנוסף של ההכנות אשלגן.

הפרות של מצב חומצה בסיס

עם אי ספיקת לב, אלקלוזיס מטבולית מתפתחת לעתים קרובות יותר, אשר עשוי להיות עקב מחסור באשלגן. אצל ילדים צעירים, חומצה נשימתית או מעורבת מתפתחת לעתים קרובות יותר כתוצאה מחילופי גזים בריאות ובהיפוקסיה. כדי למנוע חומצה להשתמש בסמים המכילים סודיום ביקרבונט.

קצב הלב והפרעות הולכה

הסיבות להפרעות כאלה יכולות להיות מחלות לב עצמו (myocarditis, cardiomyopathy), ואת הטיפול ואת התוצאות (הפרעות אלקטרוליט). הסיבה לפיתוח של המצור AV עשוי להיות שימוש לקוי של glycosides לב.

פקקת ותסחיף

פקקת ותסחיף הם הסיבוכים הגדולים ביותר. הסיבות עשויות להיות בעצם יוצרות תסמונת יחידות של אי ספיקת לב (האטה של מהירות זרימת דם, עם נפח דם במחזור גדל) והפרעות עוצרות דמום בתפקוד כבד נורמלי עקב שינויים משניים האיבר.

עם היווצרות של קרישי דם בלב ימין, תסחיף של הריאות מתעוררת, כאשר המוות מכישלון נשימתי חריפה עלולה להתרחש. לפעמים תרומבואמבוליזם של כלי הדם הקטנים של העורק הריאתי מתרחש בסימפטום נמוך, ובמהלך חייהם הם לא מאובחנים.

Embolisms של כלי הדם הכליליים עם תסמונת anginal ויש להם השתקפות מסוימת על ECG.

את התסחיף של כלי חלל הבטן מלווה כאבים בבטן, פיתוח של תמונה קלינית של "הבטן החריפה" אפשרי.

התסחיף של כלי הגפיים מלווה בכאב חריף, תחושה של קהות, עור קר, ירידה ברגישות המקומית.

הלם קרדיוגני

הגורם להתפתחות של Cardiogenic הלם היא ירידה חדה של שאיבת הפונקציה של הלב, אשר בשל חולשה המתפתחת במהירות של החדר השמאלי. אצל ילדים, זעזוע הקרדיוגני מתפתח רק לעתים רחוקות. הוא נוצר עם מומים בלב חמורים, שריר הלב, קרדיומיופתיה, הפרעות בקצב הלב המורכב. סיבוכים רציניים של הלם Cardiogenic כוללים בצקת ריאות וחוסר כליות וחוסר בכבד. תסמינים קליניים לפתח במהירות מספיקה: גדלו עור חיוור, כיחלון הגדלה, משרת זיעה קרה, ורידים בצוואר נפוחים, נשימה מהירה יותר, הופכת רדוד, עלול להתפתח לתרדמת, פרכוסים. לחץ הדם העורקי מופחת בצורה חדה, עולה במהירות והכבד הופך לכואב. פעילויות רפואיות חירום כוללים את הפעולות הבאות: שחזור של contractility של שריר הלב, אשר גליקוזידים קרדיאלי תוך ורידי ניתנים;

• הגדלת לחץ עורקי על ידי מינוי של אמינים סימפטומטימיים (נוראפינפרין, דופמין);
• מינויו של גלוקוקורטיקואידים, תוך שימוש בהשפעה האינוטרופית החיובית שלהם, בהשפעה על לחץ עורקי גובר והפיזור של זרימת הדם.

Vasodilators היקפיים הם פחות יעילים.

אי ספיקת לב תופסת את אחד המקומות הראשונים בין הבעיות של הקרדיולוגיה המודרנית, כפי שהיא קובעת את הפרוגנוזה של רוב המחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

ההתקדמות בטיפול בתסמונת אי ספיקת לב תלויה לא רק בהשפעה על קישורים בודדים של פתוגנזה, אלא גם בהשפעה כיוונית על הגורם האטיולוגי.

[1], [2], [3]