בדיקת אסתמה

המבחן לבקרת אסטמה אצל ילדים - כלי אמין להערכת יעילות הטיפול באסטמה הסימפונות.

בשל העובדה כי המטרה העיקרית של טיפול בחולים עם אסטמה - כדי להשיג ולשמור על שליטה לטווח הארוך של המחלה, טיפול צריכה להתחיל עם הערכה של שליטה באסתמה נוכחית וטיפול הנפח להיבדק באופן קבוע על מנת להבטיח שליטה.

המורכבות והעמלנות בהערכת בקרת האסתמה כמחווה אינטגרלית בתנאי תרגול אמיתיים מחייבת את השימוש והשימוש בכלים הולמים ויעילים. בתהליך פיתוח שיטות הבקרה המצרפיות התפתחו מספר כלי הערכה, כולל שאלון - ACQ (שאלון בקרת אסטמה). RCP (המכללה המלכותית של רופאים), כללים של שניים, ואחרים עבור ילדים גדולים יותר. אחת השיטות הפשוטות ביותר אשר הראו מהימנות גבוהה של הערכת אסתמה בבדיקות קליניות אמיתיות, היא שאלון בקרת האסתמה. השימוש בו הומלץ על ידי GINA, 2006. לפני תחילת שנת 2007, "מבחן בקרת אסטמה" היה זמין רק למבוגרים ולילדים מעל גיל 12, אך בשנת 2006 הוצע גירסת הילד שלה, שהיום היא הכלי היחיד להערכת שליטה אסטמה בקרב ילדים בגילאי 4-11 שנים.

מלא מבחן של אסטמה אצל ילדים (מבחן שליטת אסתמה בילדות) מורכב משבע שאלות, עם שאלות 1-4 מיועדים ילד (תגובות סולם דירוג 4 נקודות: 0 עד 3 נקודות), ו 5-7 שאלות - עבור הורים (6 סולם: מ -0 עד 5 נקודות). התוצאה של הבדיקה היא סכום הציונים עבור כל התשובות בנקודות (הציון המקסימלי הוא 27 נקודות), על הערך של המלצות להמשך הטיפול בחולים יהיה תלוי. הערכה לבדיקת בקרת האסתמה בילדים 20 נקודות או יותר תואמת לאסטמה מבוקרת, 19 נקודות או נמוכות יותר פירושה שאסטמה אינה נשלטת כראוי; החולה מומלץ לקחת את עזרתו של רופא כדי לבדוק את תוכנית הטיפול. במקרה זה, יש גם לשאול את הילד ואת הוריו על תרופות לשימוש יומיומי כדי לוודא כי טכניקת שאיפה נכונה וכי משטר הטיפול הוא דבק.

מטרות השימוש בבדיקת בקרת האסתמה:

• בחולים עם אסתמה בלתי מבוקרת;
• ביצוע שינויים בטיפול כדי להשיג שליטה טובה יותר;
• להגביר את היעילות של יישום המלצות קליניות;
• זיהוי גורמי סיכון לאסטמה בלתי מבוקרת;
• ניטור של מידת השליטה באסתמה על ידי קלינאים ומטופלים בכל הגדרה.

מבחינה מושגית, השאלון תואם את המטרות של הטיפול באסתמה במדריך GINA המעודכן (2006), שכן הוא מכוון להשגת התוצאה המקסימלית עבור כל חולה עם אסתמה. זה מאפשר לך להעריך היבטים שונים של מצבו של המטופל והטיפול, נוח לשימוש אשפוז או אשפוז הגדרות והוא רגיש לשינויים במצב של המטופל. השאלון הוא קל לשימוש עבור אנשי רפואה וחולים. לבסוף, התוצאה היא קלה לפרש, היא אובייקטיבית ביותר ומאפשר לך להעריך את השליטה של אסתמה בדינמיקה. בדיקה זו מומלצת לשימוש בהנחיות הבינלאומיות העיקריות לאבחון וטיפול באסטמה הסימפונית - GINA (2006).

בתוכנית הארצית "אסטמה ברונכיאלית אצל ילדים. האסטרטגיה של טיפול ומניעה "מייחסים חשיבות רבה לפיקוח שוטף והדרכה של הורים וילדים בשיטות ניטור עצמי. לשם כך, באמצעות מערכת זרימת זרימה עם מערכת של אזורי צבע (בדומה לאות רמזור).

אזור ירוק: מצבו של הילד יציב, הסימפטומים נעדרים או מזעריים. שיא קצב זרימת נפח expiratory הוא יותר מ 80% של הנורמה. ילד יכול להוביל אורח חיים רגיל, לא לקחת תרופות, או להמשיך ללא שינוי הטיפול שנקבע על ידי הרופא.

אזור צהוב: תסמינים קלים של אסתמה מופיעים - פרקים של שיעול וצפצופים, הפרעה לרווחה, שיא נפחי קצב Exhation פחות מ 80% של הנורמה בגיל.

במקרה זה, יש צורך להגדיל את כמות הטיפול, בנוסף לקחת את התרופות המומלץ על ידי הרופא. אם המצב אינו משתפר תוך 24 שעות, התייעץ עם רופא.

אזור אדום: מצב בריאותי רע, יש התקפי שיעול, חנק, כולל התקפות לילה. מהירות שטח השיא היא פחות מ -50%. כל זה מעיד על התייעצות רפואית דחופה. אם המטופל לקח בעבר תרופות הורמונליות, עליך לתת מיד למטופל prednisolone בתוך המינון המומלץ ומיד לאשפז את המטופל.

העזרה ראשונה בשלב האשפוז עם התלקחויות אסתמה קלות ובינוניות: בשימוש במשאף קצר טווח בטא אגוניסטים (1 נשימה כל 15-30 שניות - עד 10 אינהלציות) באמצעות nebulizer. במידת הצורך, שאיפה חוזרת על עצמה במרווחים של 20 דקות 3 פעמים במשך שעה.

במהלך החמרה של bronhospazmolitiki מינה החמור והאסתמה nebulized, מגביר את האפקט של איפראטרופיום nebulized משימה בטא אגוניסטים 0.25 מ"ג כל 6 שעות. חולים הסובלים מאסטמה חמורה שקיבלו סטרואידים לפני או סטרואידים בשאיפה הם על טיפול, קורטיקוסטרואידים סיסטמיים ממונים על ידי קורס קצר של טבליות או / כל 6 שעות. אפקט טוב להקלה על החמרה הוא שאיפה באמצעות בודיסוניד (בומסוניד), במינון של 0.5-1 מ"ג ליום.

עזרה ראשונה במקרה של התקפה חריפה: להבטיח גישה לאוויר צח; לתת לילד תנוחה נוחה; לקבוע את סיבת הפיגוע, ואם אפשר, לחסל אותו; לתת משקה חם; כדי לנשום את הסמפונות באמצעות נבולייזר; עם קשיי נשימה מתמשכת לחזור על התהליך לאחר 20 דקות; בהעדר ההשפעה של שאיפת bronchodilator, להיכנס / ב euphyllin, glucocorticosteroids. אם הצעדים לעיל אינם יעילים בתוך 1-2 שעות, אשפוז של המטופל הוא הכרחי.

[1], [2], [3]