סימפטומים של ברונכיטיס אצל ילדים

ברונכיטיס חריפה (פשוטה) מתפתחת בימים הראשונים של זיהום ויראלי חמור בדרכי הנשימה (1-3 ימים של המחלה). הסימפטומים הכלליים העיקריים של זיהום ויראלי (קדחת נמוכה, רעילות מתונה וכו ') אופייניים, ואין סימנים קליניים לחסימה. תכונות של מסלול ברונכיטיס תלוי האטיולוגיה: עם רוב זיהומים בדרכי הנשימה נגיפי, המצב הוא מנורמל החל מ 2 ימים, עם זיהום adenovirus - טמפרטורות גבוהות נמשכים עד 5-8 ימים.

ברונכיטיס חסימתית חריפה מלווה בתסמונת של חסימת הסימפונות, לעתים קרובות יותר בילדים צעירים ביום 2-3 של דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה, עם פרק שני - מהיום הראשון של זיהומים בדרכי הנשימה חריפה ומתפתח בהדרגה. ברונכיטיס חסימתית חריפה מתרחשת על רקע זיהום וירואי PC ו parainfluenzal סוג 3, ב 20% מהמקרים - עם ARVI של אטיולוגיה ויראלית אחרת. אצל ילדים בוגרים יותר, האופי החוסם של ברונכיטיס מצוי באטיולוגיה מיקופלאסמית וקדמית.

Obliterans בברונכיט החריפה (obliterans בברונכיט postinfectious) הוא צורה נדירה של בברונכיט שבה משפיע על הסימפונות של גודל קטן (פחות מ 1 מ"מ קוטר) ו arterioles עם הכחדה עוקבת של מועקת לומן סניפים ריאתי, לפעמים עורקי סימפונות. בדרך כלל, היא נוצרת בילדים של 2 השנים הראשונות של החיים, בגיל בית הספר; אצל מבוגרים היא מתפתחת לעתים רחוקות. תפקיד שלילי קרובות בגילומו של אדנו-וירוסים אחרים (סוג 3, 7, 21), אך גם מצביע על הפיתוח שלה לאחר שסבל שפעת, חצבת, שעלת, זיהומי legioneloznoy ו mycoplasma.

ברונכיוליטיס מחייב של אטיולוגיה אחרת (לא זיהומית), למשל בריאה המושתלת, יש genesis immunopathological.

בילדות המוקדמת, היווצרות של postinfection מחיקת bronchiolitis מתרחשת בשלב של התפתחות מקסימלית של alveoli חדש ממסוף עובריים bronchioles הנשימה. כתוצאה של מחיקת bronchioles, החלקים הדיסטליים של העץ הסימפונות ניזוקו לצמיתות, מספר alveoli יוצרים ירידה. נפח הריאה פוחת, אבל האוויר שלה נשמר עקב אוורור בטחונות. האוויר מגיע דרך דרכי הנשימה שלם דרך הנקבוביות של כהן מן alveoli סמוך. זהו הבסיס להיווצרות של "מלכודת אוויר" במחלה זו.

הבסיס לתבנית המורפולוגית הוא הנזק לברונכיולס הממבראניים והנשימתיים, מה שגורם לצמצום קונצנטרי חלקי או מלא של לומן bronchiolar, i. מחיקתו. ככלל, הקירות של alveoli ואת הקורסים alveolar לא ניזוקו. ברוב החולים, אין שינויים הרסניים עמוקים הקירות הסימפונות, אבל יש כמה ברונכוזה. אתרים של elveoli נפוח emphysematos חלופי עם distelectases מוקד ו-מוקד קטן atelectasis. יש קרע של ספטה דו-כיוונית דקה ואת השממה של הרשת נימי. יש עיבוי של הקליפה האמצעית של הענפים הסגמנטליים, הסובסמנטליים והקטנים יותר של העורק הריאתי. ברשת הוורידית, יש מלאות.

התוצאה של התהליך היא פיתוח של אתרי טרשת נפוצה על רקע האווירה המשומרת של רקמת הריאות עם תופעות של היפופרפוזיה - תמונה של "ריאה שקופה סופר".

מהלך המחלה תלוי בנפח משתנה של נזק ריאות. אפשר לפתח נגע חד צדדי, לפעמים כמעט כל הריאה, למשל בתסמונת סויר-ג'יימס (מקליוד), כמו גם נזק בודד לאונה אחת או לחלקים שונים של שתי הריאות.

Rektsidivirujushchy ברונכיטיס זה מוגדר בחזרה של פרקים של ברונכיטיס ללא חסימה 2-3 פעמים בתוך 1-2 שנים על רקע ORVI. זה ידוע כי ילדים חולים לעיתים קרובות עם ARI נמצאים בסיכון לפתח ברונכיטיס חוזרים, אשר מאופיינים על ידי קורס ארוך יותר בשל המוזרויות של etiopathogenesis ואת הסיבוך האפשרי של ההתקשרות של זיהום חיידקי.

תדירות איתור מיקרואורגניזמים בדלקת ברונכיטיס חוזרת (מתוך כיחוח ושאיפת קנה הנשימה) היא כ -50%: Str. דלקת ריאות - 51%, מס ' Influenzae - 31%, חתול Moraxella. - 2% ו microflora אחרים - 16%. ב monoculture, חיידקים מזוהים ב 85% של ילדים, עמותות - ב 15%.

השכיחות של ברונכיטיס חוזרת היא 16.4% ל 1000 ילדים. בין הילדים לעתים קרובות חולה על הערעור, 44.6%, מתוכם 70-80% יש תסמונת חסימתית.

התדירות הגבוהה של ברונכיטיס אצל ילדים על רקע ARVI מצביע על מעורבות אפשרית של hyperreactivity של הסמפונות ואת רכיב אלרגי. 80% מהילדים יש בדיקות עור חיוביות IgE גבוהות. עם זאת, רגישות לאלרגנים באוויר מזוהה רק ב -15% מהילדים עם ברונכיטיס חוזרת וב -30% עם ברונכיטיס חסימתית חוזרת (לעומת 80% באסתמה הסימפונית). הרגישות של קולטנים הסימפונות מוגברת על ידי זיהום ויראלי, מלווה נזק האפיתל של הממברנה הרירית של דרכי הנשימה.

ARI חוזר יכול לקדם רגישות של הגוף וליצור תנאים מוקדמים להתפתחות של התגובות הכלליות של רגישות יתר עם היווצרות שלאחר מכן של ברונכיטיס חסימת אסתמה הסימפונות.

עם ברונכיטיס חוזרת, אין הפרות של חסינות הומוריסטית, רק לעתים רחוקות ירידה סלקטיבית IgA הוא ציין. התפקיד המיידי של מוקדים כרוניים של זיהום לא הוכח.

הערך של דיספלסיה של רקמת חיבור אינו נכלל, שכן 90% מהילדים לא רק יש סימנים קליניים (גמישות העור גדל וניידות משותפת גבוהה), אלא גם צניחת שסתום מיטרלי.

ברונכיטיס חסימתית חוזר - ברונכיטיס מן הפארקים חוזרים של חסימת סמפונות נגד סארס אצל תינוקות (בדרך כלל עד 4 שנים), אבל בניגוד והאסתמה אין אופי התקפי ואינו מפתח בתגובת אלרגנים שאינם מדבקים. ברוב הילדים עם תגובות אלרגיות, פרקים של ברונכיטיס חוזרים על עצמם לעתים קרובות יותר. תוך שמירת פרקים דומים תקופה ארוכה (2 עד 5 שנים) היא יותר מוצדקת האבחנה של "אסטמה".

הסיכון לפתח ברונכיטיס חסימתית חוזר כולל ילדים עם גילויי עור בשנת 1 של חיים, עם רמות גבוהות של IgE או יבחין עור חיובי, יש הורים עם מחל אלרגיות שעברו שלוש או יותר אפיזודות של אופי התקפי חסימתית מופיע ללא חום. יש להדגיש כי ברונכיטיס חוזרים ונשנים נפוץ יותר בקרב ילדים צעירים, וברובם פרקים של חסימה עם הפסקת גיל וילדים להתאושש.

[1], [2], [3], [4], [5]