כיצד מטפלים בהלם אנפילקטי בילדים?

העיקרון הראשון והחשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה!

• הילד מונח על צדו כדי להימנע מחנק כתוצאה משאיפה של קיא, הלשון משתהה.
• בהעדר הקאות, החולה מונח על גבו עם קצה רגליים גבוהות.
• החולה obkladyvayut warmers, לספק גישה לאוויר צח, פטנטיות של דרכי הנשימה, להתחיל טיפול בחמצן.

במקביל ובמהירות רבה לבצע את הפעולות הבאות:

• 0.1% פתרון אפינפרין או 1% פתרון mezatona או נוראפינפרין במינון של 0.01 מ"ל / ק"ג תת-עורית (אפינפרין בהזרקה לשריר לא הציג, שכן הוא מרחיב כלי דם בשרירי השלד, אשר מגביר את הביזור הדם);
• פתרון קפאין מ 0.1 ל 1.0 מ"ל או cordiamine מ 0.1 ל 1.0 מ"ל.

המבוא של תרופות אלה חוזרת על עצמה לאחר 15-20 דקות.

אם לחץ הדם העורקי אינו עולה, החולשה הכללית נשארת, ואז הם נכנסים:

• 0.01% פתרון של אדרנלין (1 מ"ל של אמפולה 0.1% פתרון אפינפרין הוא מדולל 9 מ"ל של תמיסת כלורי נתרן איזוטוני); 0.1 מ"ל / ק"ג של הפתרון שהתקבל הוא מנוהל באיטיות לתוך תוך 10-20 מ"ל של תמיסה 5% גלוקוז (להתחיל במינון של 0.2 מיקרוגרם / ק"ג / min, להגדיל אותו ל 1.5-2.0 מיקרוגרם / ק"ג / min):
• הזריקו במהירות תוך ורידי עם תחליפי דם קולואידים (לא חלבונים!) או תמיסת נתרן איזוטונית כלורי (15 מ"ל / ק"ג / דקה);
• עם oliguria, הלב ספיקה מומלץ עירוי חמצן רקע דופמין (200 מ"ג ב 250 מ"ל פתרון נתרן כלורי איזוטוניים, אשר תואמים 800 UG בתמיסה 1 מ"ל) במינון של 5 מיקרוגרם / ק"ג / דקה (המינון הראשוני), עם עלייה שלה הדרגתית עד 10 -14 μμ / kg / min;
• 3% פתרון של prednisolone (0.1-0.2 מ"ל / ק"ג) או hydrocortisone (4-8 מ"ג / ק"ג) באופן שרירי;
• עם bronhospazme והפרעות נשימה אחרות תוך ורידי 2.4% פתרון euphyllin (5-7 מ"ג / ק"ג ב 20 מ"ל איזוטוני נתרן כלוריד פתרון);
• עם חולשה לבבית, גלוקגון (0.225 מ"ג / ק"ג) וגליקוזידים לבביים (סטרופאנטין במינונים של גיל).

יש צורך לפקח על הפטנט של דרכי הנשימה, ואם יש צורך, מיד להזין את הצינור. קוטר פנימי של צינור endotracheal ניתן לחשב לפי הנוסחה הבאה:

קוטר הצינור (במ"מ) = (16 + גיל המטופל (בשנים)): 4.

לדוגמה, עבור ילד בן שנתיים, צינור אינטובציה עם קוטר פנימי של 4.5 מ"מ צריך לשמש.

עם יציבה (בתוך 20 דקות) לחץ דם עורקי, יש צורך להתחיל אוורור מכני.

במקרים קלים של הלם אנפילקטי או לשריר כלפי פנים (i.v.) חוסמי H2-היסטמין מנוהל, חוסמי H2-היסטמין (מ"ג Cimetidine 5 / ranitidine ק"ג או 1 מ"ג / ק"ג). השימוש pifolen הוא התווית בקשר עם אפקט hypotensive מובהק שלה.

בשנת הלם אנפילקטי שפתח על עקיצת חרק או הזרקה של ביס אתר תרופה או זריקה (למעט הצוואר, הראש) לחתוך בנקודה 5-6 פתרון 0.1% אפינפרין, בדילול ב 10 מ"ל מלוחים. בגפיים מעל האתר של הממשל של התרופה או עקיצת חרק, חוסם חוסם מוחל, אשר מוחלש 1-2 דקות כל 10 דקות. אתר ההזרקה (ביס) מכוסה קרח להאט את הקליטה.

ב הלם אנפילקטי, אשר התפתח על כניסתה של פניצילין, מיד לאחר הסרת החולה מן התמוטטות וחנק, הזרקת שריר של פניצילינאז (1 000 000 יחידות) מוצג.

כל החולים עם הלם אנפילקטי צריכים להיות מאושפזים, שכן מהלך ההלם עלול להתגלגל. בדרך כלל, הידרדרות מתרחשת לאחר 5 ו - 24 שעות מתחילת המחלה. הובלת חולים מותרת רק לאחר הסרה ממצב של סכנת חיים. בבית החולים, טיפול אינפוזיה מבוצע על מנת לחדש את אובדן הנוזלים ולהביא אותו בקנה אחד עם נפח המיטה וסקולרית. יש לזכור כי בחלק מהחולים (עם הלם חמור בכל), התפתחות תסמונת DIC היא אפשרית, אשר עשויים לדרוש טיפול נוגדי קרישה (הפרין) ו antiaggregant (curantil). תמצית מבית החולים מתבצעת לא לפני היום העשירי בגלל האפשרות לפתח שריר הלב, glomerulonephritis, מחלת בסרום, דלקת המוח. הסיבוכים האפשריים של הלם אנפילקטי ולקבוע את התוכנית לבדיקה של חולה בבית החולים.

התנאי החשוב ביותר עבור טיפול רציונלים של חולים עם הלם אנפילקטי הוא המהירות, המוקד והיכולת של כל אימון פעילויות, אנשים, המיומנות שלו. כל המרכזים הרפואיים אחרים (כולל משרדי שיני אלרגיה, בתי אבות, בתי ספר, וכן הלאה. ד), איפה כל זריקות ניתנות, חיסונים, בדיקות אלרגית אימונותרפיה ספציפית צריכים להיות כל תרופות הדרושות וציוד להסרה ממטופל אנפילקטי הלם, הוראות תלויות על רצף של פעילויות במתן טיפול חירום. צוות רפואי חייב לעבור את הבחינה המתאימה בכל שנה (קיזוז).

מניעת הלם אנפילקטי. לפני הממשל פרנטראלי של תרופות, יישום של חיסונים מונעים, יש צורך לגלות כיצד הילד הגיב על ניהול התרופות הקודם. תכשיר ביולוגי זר (ליזוזים, פרודיגוזאן, ג'לטין, מפצח, וכו ') צריך להיות מתועד לילדים רק אם יש צורך. לאחר החיסון, ההקדמה של התרופה, אלרגן, הילד צריך להיות תחת פיקוחו של רופא במשך 30 דקות לפחות.

תחזית. עם ההלם האנפילקטי, הפרוגנוזה היא תמיד רצינית ותלויה ברציונליות ובתזמון של הטיפול.

[1], [2], [3], [4], [5]