גורם לאלרגיה למזון

גורמי סיכון לאלרגיה למזון. התפתחות אלרגיות למזון גורמת לנטל תורשתי על מחלות אלרגיות. חולים עם היסטוריה משפחתית להגביר את השכיחות של אנטיגן HLA-B27 כמו, Bw35, Bw41. בחלק קבוצות של חולים, האנטיגנים האלה יש עלייה משמעותית: HLA-B27 היה נפוץ יותר בקרב ילדים ללא היסטוריה של התורשה אטופית, HLA-Bw35 - בחולים עם רגישות חד ערכי, A HLA-Bw41 - בחולים עם מגוון רחב של רגישות ותורשה טַהֲרָנִי.

בנוסף לנטל התורשתי, מספר גורמי סיכון אחרים נצפים בחולים עם אלרגיה למזון. שימוש זה של אישה בהריון מחייב אלרגנים או מזונות לאם לגרום לתגובות אלרגיות. במיוחד זה משנה צריכה מופרזת של רעלת רקע חלב ומוצרי במהלך ההריון, מובילה לשינויים אימהי-שליה-עוברית עם חדירות מוגברת של מחסום השליה עבור אלרגנים, ובמשך globulins הורה רשאי, עם מבנה שונה וזיקה האפיתל של העובר, וכן גם לימפוציטים רגישים. ביחס לגורמי סיכון אלרגיות למזון אצל ילדים הוא מצורף מאוחר של היילוד אל השד (חוסר IgA פרשה, גורמי bifidogenic); הזנה מלאכותית מוקדמת ואי-ציות לאישה הנקה עם דיאטה היפואלרגנית; מבוא לא רציונלי של הזנה משלימה לילד, ליקויים של microelements (אבץ, סלניום, נחושת). לתרום להתפתחות של אלרגיה למזון, דלקת חריפה וכרונית של מערכת העיכול; דיסביוזה מעיים, חסר מולד או נרכש של חסינות הפרשה.

גורמי סיכון אחרים להתפתחות אלרגיות למזון:

• דלקות כרוניות וחמורות של מערכת העיכול, dysbiosis מעיים רכשה hypovitaminosis (במיוחד לרוב hypovitaminosis ו- E, ו / או גירעונות אבץ, סלניום, נחושת, קרניטין, טאורין);
• השפעות סביבתיות אגרסיביות: גדלו "תוקפנות" (זיהום) של מי שתייה, חשיפה ממושכת מינונים נמוכים של רדיונוקלידים, xenobiotics מוצרי מזון שימורים תעשייתיים מובילות לירידה בתפקוד המחסום של הפרעת עיכול ואת הרגולציה אימונולוגיים בכלל, הרכבת סובלנות מזון פרה;
• מחסור מולד או נרכש של חסינות חשאית.

גורם לאלרגיה למזון. אצל ילדים, כמו הגורם להתפתחות של אלרגיות למזון, הנצפים ביותר הוא רגישות מוגברת לחלב פרה - 72-76.9%. הנתונים הראו כי ילדים עם אלרגיה לחלב היו בסיכון גבוה יותר לקבל חלבון חלב פרה בשלושת החודשים הראשונים, במיוחד בחודש הראשון של החיים, ואת הגיל הממוצע של סימפטומים קליניים של אלרגיה לחלב בחולים היה 2 חודשים. IM Vorontsov ו- OA Matalygina ציינו את היעדר הבדל משמעותי בין תדירות השימוש בהאכלה מעורבת לבין התנאים למעבר מלאכותי לקבוצות של ילדים עם אלרגיות חלב ואל חלב. לא היה הבדל מובהק במשך תקופת ההאכלה המעורבת. שינוי חד בהנקה על ידי מלאכותית (במשך 1-2 ימים) נצפתה ב -32% מהילדים עם אלרגיה למזון.

נוצר קשר ברור בין התפתחותן של תגובות אלרגיות אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים לבין נוכחותם של אנטיגנים במזון בחלב של אמהות מניקות. כאשר נבדקו עם immunoelectrophoresis, 52% של נשים מניקות בחלב היו אנטיגן חלב פרה. במהלך תקופת התצפית של 8 החודשים, 65% מילדי הנשים הללו היו אלרגיים לחלב פרה, ורק 14% בקרב ילדים שאמהותיהם לא היו אנטיגנים של חלב פרה עם חלב השד שלהם.

על פי הסקר Balabolkin השנייה (1997) על ידי ELISA IgE ספציפי לחלב פרה אצל ילדים עם אלרגיה למזון העיכול נמצאים 85% של נוגדנים ל-lactoglobulin אלפא (61%),-lactalbumin בטא (43%) כדי אלבומין בסרום שור (37%), קזאין (57%).

על פי המחקר, רגישות לביצי תרנגולת זוהתה ב -59% מהילדים עם אלרגיה למזון, לדגים - ב -54%, לחיטה - ב -39%. ילדים עם IgE immunoassay פי אלרגיה למזון עיכול ספציפי ביצת עוף נקבעו על 97%, הדג - ב 52.9%, בשר בקר - 50% אורזים - 47% בשר עוף - 28.6% .

בילדים מ -6 חודשים עד 3 שנים, על פי מחקר, אלרגיה למזון מצוינת ב -36% מכמות כוסמת, 11.5% בתירס, 50% תפוחים, 32% סויה, ב -45% בננות; ב 3% על בשר חזיר, 2% בשר, טורקיה - 0%.

ביצי עוף מכילים מספר מרכיבים אנטיגניים: ovalbumin, ovomucoid, ovomucin בחלבון וויטלין בחלמון. כאשר מבשלים ביצים, הפעילות שלהם יורדת, כך חלמון תלולה וחלבון יש פעילות אלרגית פחות. יש לזכור כי אצל ילדים עם רגישות מוגברת לביצי תרנגולת, ניתן תגובה אלרגית לחיסונים עם חיסונים המכילים תערובת של רקמות של עובר עוף.

האפקט האלרגני החזק ביותר מסופק על ידי lactoglobulin של חלב פרה. יצוין כי חלב פרה שלם גורם לתגובה אלרגית לעתים קרובות יותר מאשר חלב חמוץ או עוברים טיפול אחרים (רותחים, ייבוש, וכו '). רגישות מוגברת לחלב פרה יכולה להתבטא בילדים על האכלה מלאכותית בחודשים הראשונים לחיים. תגובות אלרגיות ירקות (גזר, עגבניות), פירות (תפוזים, תפוחים אדומים, בננות), פירות יער (תותים, דומדמניות שחורות, תותים) עשוי להיות קשור עם רכיבים חלבון והלא-חלבוניים ממנו. תסמינים של אלרגיות יכול לבוא לידי ביטוי כתוצאה של צריכת היסטמין אקסוגני עם ירקות וגרגרים. עם צריכת מזונות מסוימים, תהליכים שיובילו לשחרור ישיר של חומרים פעילים ביולוגית של תאי התורן ואת basophils יכול להתפתח.

ככל שהילד צעיר יותר, כך חדירות המעי שלו גבוהה יותר לאנטיגנים. עם הגיל, במיוחד לאחר 2-3 שנים, עם ירידה בחדירות המעי, נקבעת ירידה ברמת הנוגדנים לחלבונים במזון.

פתוגנזה של אלרגיה למזון. הפחתת החשיפה המערכתית לנוגדנים זרים מספקת מערכות החיסון ומערכת החיסון הלא החיסונית של מערכת העיכול.

לא החיסונית כוללים הפרשת חומצת קיבה של חומצה הידרוכלורית ו אנזימים proteolytic כי לשבור חלבונים למולקולות אנטיגניות פחות על ידי הקטנת הגודל שלהם או שינוי המבנה. חסמים פיזיים (ייצור והפרשת ריר, פריסטלסי) מפחיתים את משך הזמן ואת עוצמת המגע של אלרגנים פוטנציאליים עם רירית הקיבה והמעיים. האפיתל המשומר של המעי מונע ספיגה של מקרומולקולות.

מערכת העיכול יש סוג של מערכת החיסון - רקמות הלימפה הקשורים במעי, המורכב אשכולות נפרדים של זקיקי לימפה; לימפוציטים intraepithelial, תאים פלסמטית התורן של השכבה הפנימית של הרירית; בלוטות לימפה mesenteric.

היווצרות סובלנות (מתוך סובלנות לטינית - סבלנות, סיבולת) למזון ניתנת על ידי גורמים של חסינות מקומית ומערכתית.

במעי, האנטיגן הופך צורה לא אלרגנית (toleogenic). צורה זו של אלרגן יש הבדלים מבניים קלים מן המקור, אשר גורם לדיכוי של התגובה החיסונית הסלולרית על ידי גירוי של תאי T + CD8.

אלרגיה למזון מתפתחת אצל ילדים הסובלים מאלרגיות בשל חוסר סובלנות לאלרגנים למזון או לאובדן, דבר שיכול להיגרם מסיבות רבות:

• אי תפקודיות מערכת החיסון ואברי העיכול;
• הייצור של Ss IgA ו CD8 + T תאים הוא קטן יותר בהשוואה למבוגרים;
• ייצור נמוך יותר של חומצה הידרוכלורית ופעילות נמוכה יותר של אנזימי עיכול;
• פחות ריר הייצור.

כל הגורמים הללו תורמים להגברת הקשר של אנטיגן המזון עם תאי המערכת החיסונית של המעי, מה שמוביל hyperproduction של נוגדנים ספציפיים עם התפתחות שלאחר מכן של רגישות יתר.

ההתפתחות של תגובה אטופית על הממברנה הרירית של מערכת העיכול משפר את חדירותו ומגביר את המעבר של אלרגנים למזון לתוך זרם הדם. אלרגנים למזון יכולים להגיע לאיברים נפרדים (ריאות, עור וכו ') ולהפעיל תאי תורן. בנוסף, BAS המיוצר בשלב pathophysiological נכנס הדם יכול גם לקבוע תגובות מרחוק מחוץ דרכי העיכול.

מנגנוני החיסון מבודדים של תגובות אלרגיות (ריאקטיבי, ציטוטוקסי, immunocomplex, רגישות סוג מתעכב) הם נדירים. ברוב החולים עם אלרגיה למזון, שילובים שונים שלהם לפתח לאורך זמן. תפקיד משמעותי במנגנון של אלרגיה למזון מתבצע על ידי רגישות יתר מתעכבת, שבה חיסול (תמוגה) של אנטיגנים מתבצעת ישירות על ידי תאים לימפואידים.

מנגנונים שונים של pseudoallergia יכולים להתרחש במקביל לתגובה האטופית הנוכחית או להתקיים ללא תלות בה. במקרה זה, שחרור של חומרים פעילים ביולוגית מתאי התורן מתרחש ללא השתתפות של השלב החיסונית, למרות שהתופעות הקליניות שונות מעט מהתגובות הרגילות של התגובה. כנראה, אם כן, ב 30-45% מהילדים עם אלרגיה למזון רמת IgE בדם היא נורמלית.

תופעות Paraallergicheskie הן "חוסר יציבות קרום תא" מאפיין תסמונת בראשית אשר הוא מאוד רחב: בתזונת עודף anutrientov xenobiotic (תוספים שונים במוצרי מזון שימורים מסחריים), שימוש בדשנים (סולפיטים, אלקלואידים), hypovitaminosis ליקויי יסודות קורט. "חוסר היציבות של קרום התא" תסמונת מופק והתגבר עקב מחלות כרוניות של מערכת העיכול, dysbiosis, אופיינית לילדים עם אנומליות תפליט-catarrhal ו limfatiko, חוקה היפופלסטי.

[1], [2], [3], [4], [5]