אבחון אלרגיות למזון

אלרגיות למזון מאובחנות בעיקר על סמך נתונים אנמנסטיים.

בעת ביצוע אבחון מבדל של אלרגיה אמיתית למזון מסוגים אחרים של אי סבילות למזון, יש לקחת זאת בחשבון.

• כמות המוצר הנדרשת כדי לגרום לתגובה;
• סוג מוצר המזון החשוד;
• תגובה לשימוש קודם במוצר;
• מרווח הזמן בין צריכת המוצר להתפתחות התגובה (תגובות בתיווך IgE מופיעות תוך שעתיים לאחר האכילה);
• ביטויים קליניים האופייניים לאלרגיות למזון;
• היעלמות התסמינים במהלך סילוק המוצר והופעתם לאחר כניסתו;
• משך התסמינים;
• תרופות הדרושות כדי לעצור את התגובה.

את התשובה לכל השאלות הללו ניתן לקבל על ידי ניהול יומן מזון במשך זמן רב.

מבחני אלימציה-פרובוקציה הם אינפורמטיביים. סילוק המוצר החשוד מתבצע במשך 7-14 ימים. על רקע שיפור במצב הנגרם על ידי דיאטת האלימינציה, לחולה נקבעת צריכת המוצר המסור והמצב מוערך במשך 24-48 שעות תחת פיקוחו של רופא, מכיוון שתגובות מערכתיות חזקות אפשריות.

תקן הזהב באבחון אלרגיות למזון הוא מבחן אתגר כפול סמיות, מבוקר פלצבו.

בדיקות עור עם אלרגנים באלרגיה למזון פחות אינפורמטיביות מאשר ברגישות בשאיפה ויש לפרש אותן רק בשילוב עם ההיסטוריה והביטויים הקליניים של אלרגיה למזון.

מבין בדיקות האבחון האפשריות במבחנה, האינפורמטיביות ביותר הן:

• קביעת נוגדנים ספציפיים של IgE לאלרגנים שונים באמצעות בדיקות רדיואלרגוסורבנט או אימונו-אנזים;
• תגובת דה-גרנולציה של תאי מאסט בחולדה;
• תגובות לויקוציטוליזה, עיכוב נדידת לויקוציטים עם אלרגנים למזון.

אבחנה מבדלת של אלרגיה למזון מתבצעת במחלות עור, מערכת העיכול ודרכי הנשימה שאינן קשורות לאלרגיה.

קריטריונים כלליים לאבחון מחלות אלרגיות. למחלות אלרגיות יש קריטריונים כלליים לאבחון. אלה הם בעיקר נתוני האנמנזה האלרגולוגית. נוכחות של נטייה תורשתית הופכת את האבחון של מחלה אלרגית לסביר יותר. יש לציין כי לא רק נטייה אלרגית היא תורשתית, אלא גם לוקליזציה של "טריטוריית ההלם" ודפוסים בשילוב ובחילוף של תסמינים אלרגיים. חשיבות רבה מבחינה אבחנתית היא גילוי תגובות לחיסונים מונעים, ביטויים של אלרגיה לתרופות במחלות. משמעות אבחנתית היא הופעה חריפה והתפתחות מהירה של התהליך, כמו גם סיום פתאומי ומהיר של התגובה; הישנות של תסמינים בנסיבות דומות, פולימורפיזם של התמונה הקלינית וביטוי בולט של תסמינים אינדיבידואליים. חשיבות אבחנתית רבה היא השפעת סילוק האלרגנים ותוצאות אבחון ספציפי (בדיקות עור ובדיקות פרובוקטיביות), אאוזינופיליה בדם וסודות פתולוגיים.

האבחון מבוסס על תוצאות בדיקות עור, ובמידת הצורך, על בדיקות פרובוקטיביות עם חשודים באלרגנים. עם זאת, לאבחון חוץ גופי יש חשיבות רבה יותר: בדיקת רדיואלרגוסורבנט, רדיואימונוסורבנט ושיטות אימונואנזים. הן קובעות את תגובת ההמגלוטינציה הפסיבית, טרנספורמציה של לויקוציטים (RBTL), מדד נזק נויטרופילים, קביעת IgE וקומפלקסים חיסוניים במחזור הדם (CIC). בדיקת הרדיואימונוסורבנט מאפשרת לזהות רמה גבוהה של IgE, דבר המצביע על מצב רוח אלרגי של הגוף. בדיקת הרדיואלרגוסורבנט מאפשרת לקבוע נוגדנים ריאגיניים ספציפיים לאלרגנים למזון בדם הילד. הוכח כי קביעה בו זמנית של IgE ו-RBTL עם אלרגנים למזון יכולה להגדיל משמעותית את יכולות האבחון של שיטות מעבדה ברגישות למזון בחולים עם אטופיק דרמטיטיס ולחזות ביעילות מחלות אלרגיות אצל ילדים עם מחקר בו זמני של אינדיקטורים אלה בדם חבל הטבור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]