תסמינים של אלרגיות למזון

בתהליך התפתחות תסמיני אלרגיה למזון, ניתן להבחין בין 3 שלבים:

1. קשר ברור בין התמונה הקלינית לגירוי מזון והשפעה ברורה (עד להיעלמות מוחלטת של התסמינים) של אמצעי האלימינציה.
2. מהלך כרוני של המחלה עם התמכרות למזון: חומרת הביטויים הקליניים קשורה לאלרגניות של התזונה, אך לא ניתן עוד להשיג מצב יציב של רמיסיה אפילו עם סילוק לטווח ארוך.
3. עצמאות מזון מלאה. המחלה הכרונית שנוצרה ממשיכה להתפתח על סמך הכללת שרשראות פתוגניות משניות.

ביטויים קליניים של נזק למערכת העיכול באלרגיות למזון תלויים בלוקליזציה של התהליך ובגיל הילד. אצל ילדים צעירים, התהליך מאופיין בחריפות ובהכללה. תסמונת גסטרואינטסטינלית המתבטאת קלינית נרשמת ב-1.9% מהילדים בשנה הראשונה לחייהם. הנפוצים ביותר הם שלשולים, הקאות, כאבי בטן, קוליטיס ואובדן כדוריות דם אדומות עם צואה.

בגיל מעל גיל שנה, נצפה לעתים קרובות מהלך תת-אקוטי וכרוני עם לוקליזציה ברורה יותר של הנגע. כאבי בטן הם ביטוי שכיח של אלרגיה למזון אצל ילדים בכל גיל. הם יכולים להתפתח כקוליק הקשור לתופעות דיסקינטיות, להיות בעלי אופי קצר טווח עם לוקליזציה באזור הטבור. הופעת הכאב באזור האפיגסטרי נגרמת לעיתים קרובות על ידי מצב חומציות יתר המתפתח תחת השפעת היסטמין המשתחרר. הגורמים לכאבי בטן באלרגיה למזון הם נגעים אלרגיים חריפים וכרוניים של מערכת העיכול (דלקת קיבה, דלקת דודניטיס, דלקת מעיים וכו').

החשיבות של אלרגיה למזון בהתפתחות נגעים כיביים במערכת העיכול הוכחה. דלקת אלרגית של רירית המעי מובילה לשינויים משמעותיים בנוף המיקרוביאלי הקודקודי (מספר הביפידובקטריה יורד ותכולת אי קולי ואנטרוקוקוס עולה). מהלך ארוך טווח של המחלה יכול להוביל להיווצרות של חסר אנזימטי משני עם התפתחות תסמונת ספיגה לא נכונה של לקטוז, גליאדין דגנים (מחלת צליאק משנית), אנטרופתיה אקסודטיבית. כולציסטופתיה, הפטוצכולציסטופתיה והיפופרמנטיה מתפתחות לעיתים קרובות, בעיקר עם חסר באנזים בלבלב, המלווה בספיגה מוגברת של אנטיגנים חלבוניים.

אחד התסמינים הראשונים של אלרגיה למזון עשוי להיות תיאבון בררן.

תדירות וחומרת נגעי העור באלרגיות למזון תלויות במידה רבה בגיל הילד. המחצית הראשונה של החיים מאופיינת באקזמה תינוקות, אטופיק דרמטיטיס מוגבל, המתרחשות על רקע הנקה או הכנסת הזנה משלימה, הזנה משלימה ותיקון מזון.

תסמינים אופייניים לאלרגיות למזון כוללים בצקת קווינקה ואורטיקריה. בין הצורות המקומיות של נגעים בעור, יש לציין את תסמונת האלרגיה הפריארית, אשר מתפתחת לעיתים קרובות למוצרי צמחים בעלי אלרגיות צולבת עם אבקת צמחים.

אחד מסוגי האלרגיה למזון, שבו לא הוכחה השתתפות של IgE, הוא דלקת עור הרפטיפורמית. היא מתבטאת בפריחה מגרדת בשילוב עם סימנים של גלוטן אנטרפתיה. ילדים בגילאי 2-7 שנים חולים לרוב. הופעת פריחות פולימורפיות אדומות עם לוקליזציה דומיננטית באזור הברכיים, המרפקים, הכתפיים, הישבן והקרקפת אופיינית. באזור כפות הידיים וכפות הרגליים, הפריחה יכולה להיות דימומית. ביטויי עור ומעיים של המחלה מגיבים לביטול הגלוטן, אך הדינמיקה של התאוששות העור מפגרת אחרי הנורמליזציה של תפקוד המעיים.

נזק למערכת הנשימה עקב אלרגיות למזון מתבטא לעיתים קרובות בנזלת אלרגית ובדלקת סינוסים. לרוב, נזלת אלרגית אצל ילדים מתחת לגיל שנה נגרמת מתגובה לחלב פרה ומיצי ירקות. בגיל מבוגר יותר, דגנים הופכים לחשובים יותר.

ביטוי של IIA אצל ילדים צעירים עשוי להיות דלקת גרון תת-גלוטית חריפה, המתפתחת מספר דקות לאחר צריכת אלרגן מזון סיבתי. היפרפלזיה של רקמת הלימפה ב-IIA עלולה להוביל להיווצרות אדנואידיטיס ודלקת שקדים כרונית.

אסתמה של הסימפונות עקב אטיולוגיה של מזון מתפתחת לעתים רחוקות יחסית. IM Vorontsov הציע את המונח "אסתמה של מטרה שנייה", שכן במקרה זה מתפתח התקף אסתמה כאשר אלרגן נבלע ותלוי בפעולה מרוחקת של חומרים פעילים ביולוגית. מגע של תרסיס עם אלרגן יכול להתרחש עקב ריח של דגים, שאיפת אלרגן מאגוזים. אלרגנים למזון ממלאים תפקיד משמעותי בהתפתחות של דלקת אלוויאוליתיס אלרגית אקסוגנית.

תסמונת היינר היא צורה נדירה של המוסידרוזיס ריאתי ראשוני הנגרמת מרגישות יתר לחלב פרה. המחלה מופיעה אצל ילדים צעירים ומאופיינת בצפצופים, קוצר נשימה, שיעול כרוני, חדירות ריאתיות לסירוגין, אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית ועיכוב בגדילה. מקרופאגים עמוסי המוסידרין (סידרופאגים) ניתן למצוא בכיח ובשאיבת קיבה. מצבו של המטופל משתפר לאחר הוצאת חלב פרה מהתזונה.

אלרגיות למזון קשורות להפרעות וגטטיביות המתגברות עם הגיל, מאפיינים התנהגותיים וקשיי למידה בבית הספר. אלרגיות למזון יכולות להיות הגורם לתגובות אלרגיות כלליות קשות: הלם אנפילקטי ואנפילקטואידי, דלקת כלי דם דימומית ודלקות כלי דם כלליות אחרות. בספרות, מקרים מסוימים של תסמונת מוות פתאומי קשורים לתגובה אלרגית לחלב פרה.

מיקרוסקופיה של ריר מהצואה יכולה לחשוף מספר רב של אאוזינופילים. האבחון נעזר בסילוק האלרגן מהמזון - בדיקת אלימינציה , ולהיפך, על ידי מרשם אלרגן - בדיקת פרובוקציה והופעה מחודשת של ביטויים קליניים. תגובת הדם ההיקפי בצורת לוקופניה ואאוזינופיליה חשובה גם כן.

ניתן לאשר את האבחנה על ידי קביעת נוגדנים בסרום הדם באמצעות שיטת ELISA (בדיקת אימונוסורבנט מקושרת לאנזימים בעקיפין), ועל ידי קביעת נוגדנים ספציפיים ל-IgE באמצעות בדיקת רדיואימונוסורבנט.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]