המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תסמינים של לוקמיה
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
במקרים טיפוסיים של לוקמיה החריפה מאופיין בשילוב של סימפטום אנמית ושיכרון (חיוורון של ממברנות ועור הריריים עם אפור וצהוב, עייפות, חולשה, חום נמוך, וכו '), Proliferative (מוגבר בלוטות לימפה פריפריה, mediastinal או בטן, hepatosplenomegaly, היווצרות גידול מסלולו , עצמות שטוחות של הגולגולת, וכו ') ותסמונות דימומיות (hemorrhagic syndromes). בנוסף, לעיתים קרובות כבר בבית זיהוי הקליני הראשון של לוקמיה חריפה יכולה להיות גם סימנים קליניים רדיוגרפי של הנגע של מערכת השלד, המוח וקרומי שלה (כאבי ראש, בחילות, הקאות, הכרה מעורפלת, הרס עצבי הגולגולת - לעתים קרובות לשייך VI, paraparesis שיתוק, עוויתות, וכו ..), את האשכים, מחלחל leukemic בעור, ואחרים. ילדים רבים יש אחד או שניים מאפיין עבור תסמונת לוקמיה חריפה להופיע במשך 4-6 שבועות או יותר לפני הפיתוח הקליני יעשה את האבחנה הנכונה. ד"ר מילר (1990) מציין את המאפיינים של 4455 ילדים עם לוקמיה לימפובלסטית חריפה:
- ילדים עד שנה - 3%, 1 - 10 שנים - 77%, מעל 10 שנים - 20%;
- בנים - 57%, בנות - 43%;
- חום - 61%; דימום - 48%; כאב בעצמות - 23%; לימפדנופתיה - 63% (לידי ביטוי - 17%); splenomegaly - 57% (הטחול 17% על ידי מישוש מתחת לטבור), hepatomegaly - 61% (17% בקצה הכבד נמוך הוא מתחת לטבור), גידול של בלוטות לימפה mediastinal - 7%, CNS - 3%;
- אנמיה - 80% (ב 20% המוגלובין שווה או יותר מ 100 גרם / l); טרומבוציטופניה עם ספירת טסיות מתחת 20 אלף μL - 28%, 20-100000 - 47%, שווה או יותר מ -100 אלף - 25%; מספר לויקוציטים הוא פחות מ -10 אלף μL - 51%, 1 0 - 5 0000 μL - 30%, יותר מ -50 אלף μL - 19%;
- מורפולוגיה של לימפובלסטים: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.
כאשר OnLL בתדירות נמוכה יותר מאשר לוקמיה לימפובלסטית חריפה, יש שגשוג, אבל שיכרון תכופים יותר, תסמונות אנמיים המורגי, CNS, עצם, היפרטרופיה חניכיים, hyperleukocytosis.
תסמונת לוקוסטאזיס מתפתחת בחולים עם לוקמיה חריפה עם רמה גבוהה של לויקוציטים בדם ההיקפי (יותר מ -100,000 μl) והיא תוצאה של צבירה של פיצוצים בנימים. לרוב זה מתחיל עם הפרעות cardiorespiratory עם התפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה בצקת ריאות או עם תמונה של דלקת ריאות, פחות עם תופעות CNS עם כאב ראש חדה או שבץ כמו מצב.
דלקות - סיבוך קבוע של לוקמיה חריפה כתוצאה תסמונת הכשל החיסוני יסודי ותיכון (אפקט הטיפול cytostatic, granulocytopenia). מסוכן במיוחד הוא נויטרופניה עם ספירת נויטרופילים של פחות מ 500 μl. הוא האמין כי עם ביטוי כזה של neutropenia בשבוע השלישי, אחוז הסיבוכים זיהומיות קרוב ל 100%. לכן, כל חום אצל ילדים עם נויטרופניה חמורה כזו - אינדיקציה לטיפול אנטי-זיהומית פעילה (צפלוספורינים III ו- IV דור, מירון imipinem, tazocin et al.). על רקע עירוי טיפול cytostatic מורכב של דם מלא מסוכנים מבחינת זיהום לא רק עם הפטיטיס B, C, ו- E, אך הקבוצה הרפס של וירוסים, פטריות, קנדידה ועוד.
בהפוגה קלינית מלאה צעד לא הקליניים של לוקמיה חריפה, כלומר נורמליות כאשר צפו הילד: אחוז תאי הפיצוץ אינו עולה 5% בספירת הלימפוציטים Myelogram ו Myelogram של פחות מ 20% .. בתאי הפיצוץ בדם ההיקפיים לא צריך להיות, אבל thrombocytopenia מתון לוקופניה אפשריים בשל האפקט הציטוסטטי של הטיפול; בנוזל השדרה אין סטייה מהנורמה.
לוקמיה החריפה Relapse היא מח עצם (זיהוי Myelogram בלמעלה מ תאי פיצוץ 5%) ו vnekostnomozgovym ( "extramedullary") עם חדירת leukemic לוקליזציה שונה (neuroleukemia, אשכי הסתננות leukemic, טחול, בלוטות לימפה, סינוס et al.).
[