סימפטומים של דיספפסיה תפקודית אצל ילדים

על פי הקריטריונים הרומיים III (2006), postprandial (dyskinetic על פי הקריטריונים הרומיים II) וכאב (ulcerative על פי הקריטריונים הרומיים II) נבדלים דיספפסיה תפקודית. הראשון מאופיין על ידי הדומיננטיות של דיספפסיה, השני - על ידי כאבי בטן. תנאי הכרחי לאבחון הוא שימור או הישנות של סימפטומים במשך 3 חודשים לפחות.

Pathognomonic עבור דיספפסיה פונקציונלית נחשבת מוקדם (הנובע לאחר אכילה) כאב, השבעה מהירה, תחושה של נפיחות וגלישה בחלק העליון של הבטן. לעתים קרובות הכאב הוא מצב מצבי: הם מתעוררים בבוקר לפני היציאה לגן או לבית הספר, ערב הבחינות או אירועים מרגשים אחרים בחייו של ילד. במקרים רבים, הילד (ההורים) אינו יכול להצביע על קשר של סימפטומים עם גורמים כלשהם. בחולים עם דיספפסיה תפקודית, יש לעיתים קרובות הפרעות נוירוטיות שונות, לעיתים קרובות סוג חרדה ואסתני, הפרעות אכילה ושינה. שילוב של כאבי בטן עם כאבים של לוקליזציה אחרים, סחרחורת, הזעה אופיינית.

תסמונת דיספפסיה יכולה להיות מסכה קלינית של מחלות זיהומיות וסומטיות שונות, אי סבילות למזון. לכן, ב פלישות helminthic ו giardiasis, יחד עם דיספפסיה עלול לפתח שיכרון. נזק לעור ולדרכי נשימה בעלי אופי אלרגי, הפרעה בעיכול וספיגה של חומרים מזינים. תסמונת דיספפסיה היא לעיתים קרובות יותר פי 2-3 אצל ילדים עם מחלות אטופיות, אשר קשורה להשפעה של אמינים ביוגניים על תנועתיות והפרשת הקיבה. במקרים כאלה, ככלל, לא ניתן ליצור קשר בין החמרות של מחלות אטופיות והפרעות דיספטיות.

הקשר בין תסמונת דיספפסיה לבין נגעים של הקרום הרירי של דרכי העיכול העליונות, בפרט, דלקת הקבה הקשורות הליקובקטר, הוכח. בנוסף לתגובה דלקתית, התסמינים הפרעות בעיכול יכול להיות בגלל הפרה של הפרשת פפטיד העיכול חומצה הידרוכלורית הוא נתקל לעתים קרובות מתמיד הפילורי אפיתל הקיבה. במקרה של אישור מורפולוגי של דלקת הרירית בקיבה ובידוד של המיקרואורגניזם, האבחנה היא "דלקת גסט כרונית עם תסמונת הפרעות בעיכול".

הגורמים האטיולוגיים הנפוצים ביותר של דיספפסיה תפקודית אצל ילדים: הפרעות נוירוטיות, לחץ, הפרעה פסיכו-סוציאלית, תפקוד אוטונומי. הוכיח תפקיד פרווקטיווי של הפרעות תזונתיות (לא דיאטה, אכילת יתר, ניצול לרעה של פחמימות, סיבים גסים, חדה ואף הרגיזו את מוצרי רירית קיבה) וקבלת תרופות מסוימות. ככלל, גורמים אלה פועלים בשילוב עם helikobakteriozom, giardiasis, פלישות helminthic, אלרגיה במערכת העיכול. במקרים אלה, אנחנו צריכים לדבר על דיפרפסיה לא אולקוס.

מנגנונים המובילים להתפתחות של הפרעות בעיכול פונקציונליות נחשבים רגיש יתר קרבי, והפרעות תנועה. ראשית עלולים להתרחש עקב (התפיסה המוגברת CNS של מבני דחפי מֵבִיא) המרכזית ואת הפריפריה (מערכת הקולטן סף רגישות מופחתת) מנגנונים. האפשרויות העיקריות של הפרעות מוטוריות: גסטרופרזיס (ומערות היחלשות תנועתיות להאט תוכן פינוי), dysrhythmia קיבה (. Antroduodenalnoy פרת תיאום הפיתוח של הפריסטלטיקה קיבה של tachy, bradigastriticheskomu או סוג מעורב), אירוח קיבה פגום (מופחת היכולת של חלק הפרוקסימלי של הקיבה כדי להירגע אחרי ארוחה תחת הפעולה של הגדלת לחץ התוכן על הקירות ממנו).

להבדיל בין מתווכים מדכאים וממריצים של פעילות מוטורית של הבטן. הגורמים המדכאים כוללים secretin, serotonin, cholecystokinin, פפטיד מעי Vasoactive, neuropeptide Y, פפטיד YY ו tyrotropin משחרר פפטידים; כדי לעורר - motilin, gastrin, היסטמין, חומר P, נוירוטנסין, אנדורפינים. לכן, היווצרות של הפרעות dyskinetic הוא הקל על ידי שינוי הרגולציה ההורמונלית של דרכי העיכול.

[1], [2], [3]