אבחון של רפלוקס-נפרופתיה

הניתוח ביוכימיים של שתן נצפתה oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia ב 80% מהמקרים, glucosuria - 34%, הפחתת רמת אמוניה וחומצות titratable - 90% אשר מצביע תפקוד צִנוֹרִית והפרעות מטבוליות.

תמונה לא קולית של הכליות בנוכחות נפרופתיה ריפלוקס סמנה ירידה בצבר גודל כליות בדינמיקה של צמיחה, קווי מתאר אחידים אחידים גרוע הביעו חלקים אחידים גזיר עם parenchyma hyperechoic, הרחבת צומת של אות ההד.

כאשר מבצעים דופלרוגרפיה של הכליות, ניתן להבחין בירידה בזרימת הדם על רקע ירידה במדד ההתנגדות.

על פי אולטרסאונד ודופלרוגרפיה, מזוהות שלוש קבוצות של ילדים. הקבוצה הראשונה כוללת ילדים עם סימני אולטרסאונד של Rn. פיגור בכליות, ירידה בזרימת הדם הכלית, ירידה או עלייה במדד ההתנגדות וסקולארית. השני - הילדים עם "כליות קטנות", כאשר ברקע של כליות עיכובים לא נצפו שינויים בגודל ופרמטרים המודינמיים כליות (יתכן כי במקרים אלה של ריפלוקס vesicoureteral כבר בפיתוח בכליות היפופלסטי). השלישי - הילדים על הבמה "נפרופתיה predreflyuks", כאשר ברקע של צבר קטן של שינוי שנצפה גודל כליות בהתנגדות כלי דם כליות.

ביום urography תוך ורידי ניתן לראות ירידה במדד parenchyma 0,48-0,54 בשיעור של 0.58, את העיוות של מערכת lohanoch-הידרוכלורית contouring כליות, forniksov giporamifikatsiyu, coarsening שלה, תת לחץ דם דפורמציה של השופכנים, X-a הפרשת איטי סוכן מנוגדים.

Renostsintiografii המתויק סמן ירידה בגודל כליה, צמצום ו להאט ההצטברות של radiopharmaceutical, ההפצה מונוטונית האיטית שלה, עיכוב הקרנת הקטע באמצע, מידת הממוצע או החמורה של פגיעה בתפקוד הכלייתי הפרשה מצטבר.

בהתבסס על חומרת nephrosclerosis במהלך אורוגראפיה תוך ורידית scintigraphy הרדיו, 4 מעלות של reflux-nephropathy נבדלים:

• מתונה עם שדה אחד או שניים של טרשת נפוצה;
• כבד עם נזק יותר משני כוסות עם אזורים של parenchyma נורמלי;
• עיוות כללי של calyx עם ירידה משתנה parenchyma;
• כליה מצומקת.

יותר ויותר נפוץ נפרולוגיה ילדים מודרניים רוכש ניתוח של המיטוכונדריה. ישנם סימנים קליניים של מחל המיטוכונדריה: הצבר של התפתחות פיזית, סובלנות מופחתת לחץ פיזי ונפשי, מומים קלים, הצטננויות תכופות, מספר רב של תחלואה נלווית פיזית, שקלה allergoanamnez, הפרעות מטבוליות, hypotonia שרירים, קוצר ראיה, ophthalmoplegia, עוויתות. בנוכחות הסימנים הקליניים אלה מומלץ לבצע ניתוח של המיטוכונדריה. אמין ביותר הוא בדיקה היסטולוגית של סיבי השריר ואת הגילוי של תופעת "סיבי השריר האדומים מרופט." עם זאת, זה פתח שיטת הקרנה המאפשר בדיקת דם כדי לקבוע את הנוכחות של תפקוד המיטוכונדריה. הבסיס של שיטת מושכב תאורית R.P.Nartsissova על קשר המעמד של המיטוכונדריה בלימפוציטים ואת האורגניזם כולו. באמצעות השיטה של איכות נקבע ניתוח cytochemical (צפיפות אופטית, גודל, תואר klastoobrazovaniya) ומאפיינים כמותי של האנזים המיטוכונדריאלי (דהידרוגנז succinate, דהידרוגנז glycerophosphate, דהידרוגנז גלוטמט, לקטט דהידרוגנאז). על פי מאפיינים אלה אחד לא יכול לשפוט את מידת הפיצוי של תהליכים תאיים אנרגיה.

נתונים אלה מתואמים בבירור עם שלבי הפיתוח של RN על פי אולטרסאונד ודופלרוגרפיה. לפיכך, ב nephrosclerosis, ירידה בולטת בפעילות האנזימים המיטוכונדריאלי מתגלה, שינוי בכל המאפיינים האיכותיים שלהם; עם "כליה קטנה" - ירידה מתונה בפעילות האנזימים המיטוכונדריאליים; עם "רפלוקס-נפרופתיה" - ירידה קלה בפעילות האנזימים על רקע של עלייה מפצה בהיווצרות קלסט.

לכן, בהתחשב בסימפטום הנמוך של השלב הבלתי נגוע של נפרופתיה של ריפלוקס-ויסקוראטרל, פותח אלגוריתם לבדיקת ילדים בחשד לתנאים אלו.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],