כיצד מטפלים בתסמיני הווסיק?

בעת בחירת ריפלוקס vesicoureteral תכנית טיפול והסיבוכים שלה דורשים גישת בדיל דק, בגלל הניתוח בכל קטע vesicoureteral בשלה יחסית יכול לקטוע את תהליך ההבשלה הטבעי משפיע על תפקוד מערכת השתן בעתיד. בנוסף, אבחנה דיפרנציאלית של הסיבות של ריפלוקס (פגם התפתחותי, חוסר תפקוד מורפו תפקודי או דלקת) היא קשה, אשר מאפיין במיוחד עבור ילדים מתחת לגיל שלוש.

אבל יש לזכור כי הטיפול של reflux vesicoureteral הבא מן הזמן הפתולוגיה. אינדיקציות לטיפול כירורגי של ריפלוקס וסקוראטרלי נחשבות לזרם וסקוראטרלי של כיתה 3 עם חוסר יעילות של טיפול שמרני במשך 6-12 חודשים; ריפלוקס וסקורטרלי של 4-5 מעלות.

העקרונות הבסיסיים של טיפול תרפויטי של ריפלוקס vesicoureteral היא מניעה של מחלות זיהומיות של מערכת השתן, תיקון של מערכת תחלואה נלווית השתן, פיזיותרפיה, מניעת טרשת של טיפול membranstabiliziruyuschaya ברקמת הכליה.

בטיפול השמרני של reflux vesicoureteral, יש צורך לקחת בחשבון את הרקע שבו מתרחש מצב זה. אז, עם התפתחות של pyelonephritis, עוד קורס נוסף של uroseptics יש צורך.

עם התפתחות של reflux vesicoureteral על רקע של שלפוחית השתן neurogenic, מומלץ לבצע צעדים שנועדו לתקן את שלפוחית השתן neurogenic.

עם תפקוד נוירוגני של שלפוחית השתן על ידי סוג hyporeflective מומלץ:

• מצב של שתן חובה (תוך 2-3 שעות);
• אמבטיה עם מלח ים;
• (ג'ינסנג, אלותרוקוקוס, לימונגראס, זמאניצ'ה, רודיולה רוזה, שורש הזהב, 2 טיפות של תמיסה למשך שנה של חיים בבוקר);
• גליצין בעל פה 10 מ"ג / ק"ג ליום. בתוך חודש;
• פיזיותרפיה: אלקטרופורזה עם פרוסרין, סידן כלורי; אולטרסאונד בשלפוחית השתן; גירוי של שלפוחית השתן.

עם תפקוד נוירוגני של שלפוחית השתן, מומלץ לבצע את הצעדים הבאים לגבי סוג hyperreflective:

• תכשירים של ולריאן, שורש אדמונית, אימהות;
• הכנות של בלדונה (פעמון, פעמון);
• pantogam בעל פה עד 0.025 מ"ג 4 פעמים ביום במשך 2-3 חודשים;
• picamilon 5 מ"ג / ק"ג ליום. במשך חודש.
• פיזיותרפיה: אלקטרופורזה על אזור שלפוחית השתן של אטרופין, papaverine; מגנטותרפיה (UHF-DKV); אולטרסאונד בשלפוחית השתן; electrostimulation של שלפוחית השתן על ידי טכניקה מרגיעה.

עם ריפלוקס וזיקורטרלי, על מנת לשפר את הפעילות השנתית של השופכן, מומלץ למנות זרמים דינמיים לאזור השופכן בהיקף של 10 נהלים. הקצב של סינקופה הוא prescribed עבור 7-10 דקות. מהלך הפיזיותרפיה חוזר על עצמו לאחר 1.5 - 2 חודשים. 3-4 פעמים.

למניעת sclerotherapy של רקמת הכליה, מומלץ להשתמש ריבוקסין, stugerone. מתוך קרום מייצב סמים בשימוש ויטמין B ₆, ויטמין E.

ההתפתחות של ריפלוקס-נפרופתיה בכל דרגה של PMR היא אינדיקציה לביצוע תיקון כירורגי של ריפלוקס.

לפני ההתערבות, יש צורך לבצע קורס של טיפול אנטיביוטי כדי למנוע את הביטוי או החמרה של תהליך pyelonephritic.

עם התפתחות של refluux-nephropathy בתקופה שלפני או לאחר הניתוח, יש לקחת בחשבון כי מצב זה מתרחש על רקע הפרות של אנרגיה תאית של מעלות שונות. לכן כל הילדים מומלצים לשימוש בסמי חומצה succinic (yantovit, mitamin) 25 מ"ג / יום, וכאשר יש נתונים על הפעילות של אנזימים המיטוכונדריה להתמודד -. משטרי שימוש מורחבים באמצעות תרופות מכוונות מדינת המיטוכונדריה תיקון. כאשר מפתחים nephrosclerosis, מומלץ להשתמש בסמים אנטיסקלרוטיים (ויטמין B ₁₅, solcoseryl, stugeron, ציטוכרום C).

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול מורכב בנוכחות סימנים של חוסר מיטוכונדריאלי

שם התרופה	מבוא	מינון	מהלך הטיפול
Yantovit	Per os.	25-50 מ"ג ליום	1 -1.5 חודשים. שלושה ימים בשלושה ימים
מיני yantovit	Per os	ראה מס '1	גם.
Mitamin	Per os	ראה מס '1	גם
Elkar	Per os	50-100 מ"ג / ק"ג.	תערובת.
קואנזים q10	Per os	30-300 מ"ג ליום.	תערובת.
ריבופלבין	Per os	20-150 מ"ג ליום.	1 חודש
תימין	Per os	50 מ"ג ליום.	1 חודש
פירידוקסין	Per os	2 מ"ג / ק"ג / יום.	1 חודש
חומצה ליפואית	Per os	50-100 מ"ג ליום.	1 חודש
ויטמין E	Per os	100-200 מ"ג ליום.	1 חודש
דימתופופון	Per os	15-20 מ"ג / ק"ג	1 חודש
ויטמין B	Per os	100 מ"ג ליום.	1 חודש
ציטוכרום C	B / m; B / in	20 מ"ג ליום.	10 ימים
Solcoseryl	B / м	2 מ"ל / יום.	2-3 שבועות.

טיפול שמרני צריך להיות תחת פיקוח מתמיד של במצבו של הילד בעזרת מעבדה ומחקרים אינסטרומנטלי (ניתוח בכלל ביוכימיים של שתן ודם, את הפעילות של אנזימים השתן, רמת אוריאה בסרום קריאטינין, אולטרסאונד דופלר sonography של הכליות, cystography, ציסטוסקופיה, urography תוך ורידי ו בכליות במחקר רדיונוקלידית ).

פיקוח על מחלות

ילדים עם ריפלוקס וסקוראטרלי ונפרופתיה של ריפלוקס צריכים להיראות עם הנפרולוג לפני העברתם לרשת מבוגר.

תצפיות מחלת התרופות כוללות:

• בדיקה של נפרולוג לפחות אחת ל -6 חודשים;
• שליטה על בדיקות שתן 1 פעם בחודש. ו עם מחלות intercurrent;
• ניתוח כללי או משותף של דם 1 פעם 3 חודשים. ו עם מחלות intercurrent;
• בדיקת דם ביוכימי עם קביעת חובה של רמת אוריאה ו creatinine 1 זמן לכל bm;
• ניתוח ביוכימי של שתן 1 זמן לכל bm;
• ניתוח פעילות האנזים המיטוכונדריאלי אחת לשנה;
• ניתוח של פעילות אנזים שתן פעם בשנה;
• cystography לאחר הטיפול הטיפולי, ולאחר מכן פעם אחת 1-3 שנים;
• ציסטוסקופיה לפי אינדיקציות;
• אולטרסאונד ו דופלרוגרפיה של הכליות 1 פעם per bm;
• מחקר רדיואיזוטופי של הכליות 1 פעם בשנה;
• אורוגראפיה תוך ורידי על פי אינדיקציות;
• אנגיוגרפיה של הכליות על פי האינדיקציות.

מניעה של התפתחות של ריפלוקס vesicoureteral וסיבוכים שלה הוא מוקדם ככל האפשר האבחנה שלה. כדי לעשות זאת, יש צורך לבצע אולטרסאונד טרום לידתי עם קביעת מידת pyeloectasia, כמו גם אולטרסאונד של הכליות בתקופה הנאונטלית ובשנה הראשונה של החיים.

[1], [2]