כיצד מטפלים בשלפוחית השתן?

טיפול בשלפוחית השתן נוירוגנית הוא משימה מורכבת הדורשת מאמצים משותפים של נפרולוגים, אורולוגים ונוירופתולוגים עם מגוון של אמצעים מתקנים מובחנים. עבור חולים עם שלפוחית השתן נוירוגנית, מומלץ לשמור על משטר מגן עם חיסול מצבים פסיכוטראומטיים, עם שינה מלאה, נטישת משחקים רגשיים לפני שנת לילה, והליכה באוויר הצח.

המטרה של מוצרים רפואיים היא להפעיל השפעה מסוימת על הפתוגנזה של שלפוחית השתן, הקישורים האישיים שלה, עם השפעה קלינית חיובית אחוז מסוים של מקרים. זה נוגע לשיקום יחסי דטרוזור-ספינקטר, תפקוד המאגר של שלפוחית השתן, והשתנה מבוקרת. לפיכך, במינון מבוסס תופעות שקר תיקון נוירוגנית שלפוחית השפעה של קבוצות תרופות שונות: ראשית, את הפונקציה של שלפוחית השתן (יתר לחץ דם שלפוחית ב הצטברות שלב), דהיינו על disruspta disraptation; שנית, על צורת שלפוחית השתן neurogenic (hyperreflective או hyporeflective). יחד עם הטיפול מכוון ישירות לשיפור המצב התפקודי של שלפוחית השתן, צעדים ננקטים כדי לנרמל את CNS. במקרים של דיסטוניה צמחונית, תרופות הן סימפוטרופיות או parasympatotropic, בהתאם לאופי של תפקוד לקוי. השימוש של תרופה אחת הוא בדרך כלל לא מספיק. בשלפוחית העצבים, פיזיותרפיה (electrostimulation, אולטרסאונד, electrosleep, היפרתרמיה של שלפוחית השתן האזורית, אלקטרופורזה של סמים) נמצא בשימוש נרחב.

קומפלקס טיפולי מומלץ

תפקוד לקוי של שלפוחית השתן על פי סוג hyporeflective:

1. מצב של השתנה מאולצת (לאחר 2-3 שעות).
2. אמבטיות עם מלח ים.
3. adaptogens המגרש (ג'ינסנג, ג'ינסנג סיבירי, למון גראס, השטן, rodio la ורוד, תמיסת שורש זהב 2 טיפות לכל שנת החיים במחצית הראשונה של היום).
4. גליצין בעל פה 10 מ"ג / ק"ג ליום. במהלך חודשים.
5. .physiotherapy:
   • אלקטרופורזה עם proserin, סידן כלורי;
   • אולטרסאונד בשלפוחית השתן;
   • גירוי של שלפוחית השתן (CMT). עם טיפול נוסף, תרופות anticholinesterase משמשים: ubretid (דיסטגמין ברומיד) מעכב acetylcholinasease (שנקבע על ידי 1/2 טבלה (0.25 מ"ג) 1 פעם 2-3 ימים על בטן ריקה); acetylidine (cholinomimetic) (0.4-1.0 מ"ל של תמיסת 0.2% מוזרק תת עורית 2 פעמים ביום 12 שעות בו זמנית עם ציטוכרום C ו riboflavin במשך 12-14 ימים). מהלך הטיפול החוזר מתבצע לאחר 1.5 חודשים. Prozerin (אלקטרופורזה או בעל פה) במינון של 1 מ"ג / שנת חיים. Galantamine 1% פתרון במינון של לא יותר מ 10 מ"ג / ק"ג ליום.

תפקוד לקויי של השלפוחית על ידי סוג hyperreflex.

1. תכשירים ולריאניים, שורשי פוני, אימהות.
2. תכשירי בלדונה (בלואיד, פעמון).
3. Pantogam בעל פה עד 0,025 מ"ג 4 פעמים ביום במשך 2-3 חודשים.
4. Pikamilon 5 מ"ג / ק"ג ליום למשך חודש.
5. פיזיותרפיה:
   • אלקטרופורזה של אטרופין, papaverine בשלפוחית השתן;
   • מגנטותרפיה;
   • אולטרסאונד בשלפוחית השתן;
   • electrostimulation של שלפוחית השתן על ידי טכניקה מרגיעה;

אם אמצעי הטיפול אינם יעילים, נעשה שימוש באנטיכולינזירגיקה (אחת התרופות נקבעת). לקבלת הערכה פרוגנוסטית של האפקטיביות של קבוצה זו משמשת atropinovuyu תוצאות חיוביות מדגם אשר (שיפור urodynamic לאחר 30-40 דקות. לאחר הזרקה תת עורית של אטרופין) סימנים למטרה anticholinergics. אטרופין - ב 0,05-0,5 מ"ג 1 או 2 פעמים ביום. Driptan (oxybutynin) בילדים מעל 5 שנים של 1 הכרטיסייה. (5 מ"ג) 2 פעמים ביום (3 פעמים עם המנה האחרונה לפני השינה עם הרטבה לילית). Melipraminum -. 0,02-0,03g ידי 1 זמן בלילה או 0,01-0,025 גרם במנה טיפול h 16 ו 20 מושגת בהדרגה, החל בתוספת פעולה אנטיכולינרגיות 0.01 גרם יש פעילות spasmolytic ואנטי דיכאונית myotropic.

בשנים האחרונות, לטיפול בשלפוחית השתן נוירוגנית, המלווה בהרדמת לילה, נעשה שימוש ב- desmopressin - אנלוגיה סינתטית של וזופרסין, נוירופופיזה טבעית של נוגדנים הורמונדיים. השימוש בו אפשרי רק אצל ילדים שהגיעו לגיל חמש. המינון הראשוני הוא 0.1 מ"ג פעם אחת (בלילה) ואחריו עלייה הדרגתית ל -0.4 מ"ג. מהלך הטיפול הוא מ 6 שבועות עד 3 חודשים.

עם התפתחות מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת השתן על רקע של המדינה מלבד המנה העיקרית של אנטיביוטיקה uroseptikov דורש תוספת uroseptikov 1/3 מנה אחת ליום בלילה במשך 2 חודשים.

בנוכחות תפקוד שלפוחית נוירוגנית דורש ניטור רבעוני של בדיקות שתן על רקע של מחלות intercurrent, שליטה על קצב ההשתנה, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית השתן 1 כל 9-12 חודשים.

[1], [2], [3]