סימפטומים של אורוליטיאזיס

אבנים בכליות יכולות להיות אסימפטומטיות וניתן לזהותן כממצאים מקריים על קרני רנטגן או בדיקת אולטרסאונד של הכליות, דבר שנעשה לעיתים קרובות מסיבות אחרות. הם יכולים גם להראות כאב עמום בצד מאחור. הסימפטום הקלאסי של אבנים בכליות הוא כאבים כואבים תקופתיים. זה מתחיל באזור המותני מאחור, ולאחר מכן מתפשט הקדמי והמורד אל הבטן, לתוך המפשעה, איברי המין ואת החלק המדיאלי של הירך. הקאות, בחילות, הזעה מוגברת וחולשה כללית הם גם אפשריים. כאב אינטנסיבי יכול להימשך מספר שעות, ואחריו כאב עמום בצד. החולה עם כאבי בטן הכליות נראה חולה וחסר מנוח, פונה מצד לצד, מנסה להקל על הכאב. סימפטום שכיח של כאבי בטן הכליות הוא המטוריה של חומרת משתנה, עד התפתחות של hematuria macroscopic. לפעמים הם מבחינים בחום ובצמרמורת. בדיקה אובייקטיבית יכולה לחשוף את הכאב ואת המתח הרדיקלי של האזור המותני המתאים. דיפציה עמוקה מגבירה את אי הנוחות של המטופל, אך הכאב אינו קיים כשיש ירידה פתאומית בלחץ. זיהום אפשרי של דרכי השתן. חסימת דרכי השתן, אם היא קיימת, היא בדרך כלל חד צדדית. עם זאת, אצל ילדים צעירים, דפוס קלאסי אופייני של כאבי בטן הכליות הוא נדיר, בדרך כלל חום, סימנים של שיכרון, חרדה והקאות. במקרה זה, ניתן לבצע את האבחון רק לאחר בדיקה מקיפה של הילד.

אצל ילדים, שלפוחית שלפוחית השתן מתבטאת קלינית על ידי כאב בבטן, תופעות dysuric (עיכוב בהשתנה, השתנה מהירה וכואבת). ב 10% של ילדים אבנים חול לעזוב באופן ספונטני. שלפוחיות שלפוחית השתן הם לעתים קרובות פוספט או מעורב, לבן צהבהב, בדרך כלל גדול, קבוע לעיתים קרובות חזק רירית שלפוחית השתן (ליגטורה). ברוב המקרים, לזהות בקטריוריה ו leukocyturia יציב. כאשר מנתחים משפחות במשפחות של ילדים עם אבנים שלפוחית השתן, לא זוהה נטייה גנטית למחלת כליות.

הקורס החמור ביותר של אורוליתיאזיס הוא ציין אצל ילדים עם אבנים אלמוגים וחישובים חוזרים חוזרים בכליות. בקבוצות אלה, הבנים שולטים (4: 1). כמעט כל הילדים סובלים מהפרעות בגיל הגן, עם עלייה מתמשכת ומתמשכת בגודל האבן או במספר ההחזרות של החישוב בכליה. אלמוגים היווצרות המסטיק בדרך כלל ממשיך asymptomatically, הוא זוהה בטעות כבר עם ירידה חדה בתפקוד של הכליה שנפגעו. עבור כל הילדים עם אבנים אלמוגים מאופיין על ידי עקשני torpid הנוכחי ולא יעיל של טיפול pyelonephritis. לעתים קרובות ילדים אלה הם בעלי אי ספיקת כליות כרונית עם ירידה של סינון גלומרולרי על ידי 20-40%. חלק מהילדים חושפים באופן אנוגמי חריגות במבנה הכליות. על פי הגנאלוגיה, ב -40% מהמקרים נצפתה נטייה תורשתית לאורוליטיאזיס על קו האם.

אצל ילדים עם אבנים בודדות של הכליות והשופכן, החיבורים של לוקליזציה שונים ומידת הצפיפות נקבעים היטב על ידי רונטגנולוגיה. הצטברות לעיתים קרובות לגרום הפרות של תפקוד הכליות, הרחבת דפורמציה של קערה- and- האגן המערכת. אצל ילדים עם אבנים בודדות בכליות, לעתים קרובות מצוין עזיבה ספונטנית של האבנים. בשל גמישות ונוקשות פחות של רקמות בדרכי השתן, הסימפטומים אצל ילדים נחשבים לתדירות וחומרה נמוכים יותר של כאבי כליות שאינם פורשים ולנסיגה יחסית שכיחה יותר של אבנים וחול. החיסונים אצל ילדים הם לעתים קרובות פוספט או סידן אוקסלט.

תכונות של urolithiasis בילדים

בשנים האחרונות חלה עלייה באיתור אורוליטיאזיס בכל רחבי העולם ובכל קבוצות הגיל. וכל החוקרים מדגישים שתי נסיבות: הגילוי הוא ללא ספק הרבה יותר נמוך מאשר השכיחות בפועל; חושף גילויים מאוחרים למדי של אורוליתיאזיס או סיבוכים שלה - הסרת אבנים, כאבי בטן הכליות, הרחבת מערכות חלל הכליות, pyelonephritis מחושבת. בממוצע, באירופה, הן בקרב מבוגרים והן בקרב ילדים, אורוליתיאזיס מתרחשת בתדירות של 1 עד 5%.

היווצרות אבנים אצל ילדים בקבוצות גיל שונות נבדלת הן מסיבות של היווצרות אבנים והן מבחינת ביטוי קליני, דבר המקשה על אבחון אורוליטיאזיס. ככל שהילד קטן יותר, כך גדל תפקידו של דלקת בדרכי השתן בין הגורמים להיווצרות אבנים. אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים, הסיבה להיווצרות אבן נחשבת לזיהום. בין הגורמים המזהמים, תפקידם העיקרי של הפרוטאוז והקלבסיאלה - מיקרואורגניזמים המסוגלים לפרק את שתן השתן עם היווצרותם של אבני השתן והפוספט. ברור, אם כן, הרכב האבנים אצל ילדים מתחת לגיל 5 נשלט על ידי סידן ליתיום פוספט. ואבני סידן פוספט בילדים מתחת לגיל 5 יכול להיות אלמוגים.

סימפטומים קלאסיים של אורוליטיאזיס הם כאבי בטן כליות, כאב, דיסוריה, המטוריה ופיוריה. המאפיינים המפורטים נחשבים יחסיים. סימן מוחלט - מעבר של אבנים וחול. לדברי O.L. Tiktinsky, כאבי בטן במבוגרים הוא סימפטום של urolithiasis בממוצע ב 70%, ועם לוקליזציה של אבנים השופע - עד 90%. עם זאת, ככל שהילד קטן יותר, כך נפוץ פחות, המעי הגס טיפוסי מתרחש עם אורוליתיאזיס. בקרב הילדים שראינו עם urolithiasis, קוליק הכליות טיפוסי נפגשו ב 45%. לא ניתן ללוות כאבי בטן כלית הן אצל ילדים והן בקרב מבוגרים. הנסיגה הראשונה של האבן יכולה להתרחש בעוד מספר שבועות או חודשים לאחר עצירת קוליק.

Microcirculation הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לבדיקה עם גילוי שלאחר מכן של המחלה microhepatic אצל ילדים. לדברי מומחים שונים, זה קורה כתירוץ לבדיקת 1/4 מכלל הילדים עם אורוליתיאזיס. Microhematuria יכול להתקיים במשך זמן רב כמו סימפטום רק של urolithiasis. פרקים של macromhematuria "אסימפטומטיים", כגון גילויים של אורוליתיאזיס, מופיעים בילדים פי 2 פחות בתדירות נמוכה יותר ממיקאמטוריה. תופעות קליניות אפשריות של אורוליתיאזיס אצל ילדים עשויות להיות דיסוריה, כמו גם בריחת שתן יום (בריחת שתן). בין הסיבות לבדיקה המוביל לאבחון של אורטיקריה אצל ילדים צעירים, יש פחות כגון חום "unmotivated", אנורקסיה מתמשכת, עלייה במשקל ירודה.

בין הגורמים להיווצרות אבנים בילדים צעירים במקום השני לאחר ההדבקה בדרכי השתן, אנומליות מולדות אשר משבשות urodynamics ולתרום קיפאון של שתן. Urolithiasis משולב עם anumomical abnormalities עם תדירות של 32% עד 50 מקרים.

עם הגיל, את התפקיד של הפרעות מטבוליות ו "אידיופטית" אבנים עולה. אצל ילדים גדולים יותר, כמו גם במבוגרים, אבנים סידן אוקסלט השולט (יותר מ 60% מכלל הצריכות). אין קשר ישיר בין היווצרות אבן לבין רמת הפרשת אוקסלט בשתן. Oksalatnye אבנים לא טופס במשך שנים רבות עם הפרזה מוגזמת של oxalates עם שתן (יותר מ 1,5-2 מ"ג / ק"ג ליום), אבל יכול להיווצר מחדש עם הפרשה נורמלית קבועה של oxalates.

לפיכך, urolithiasis להתרחש והוא יכול להיות מאובחן אצל ילדים בכל גיל. בשנת הגורמים הצעירים הגיל תורמים את המראה של אבנים בדרכי השתן, הם זיהום, במיוחד על ידי מיקרואורגניזמים כי לשבור אוריאה ליצירת אבני uratno- וסידן פוספט, כמו גם הפרה של urodynamics בשל מומים מולדים בדרכי השתן. התסמינים של אבנים בכליות אצל תינוקות הם במיוחד: הנדירות היחסית של פרקי כאבי בטן כליות אופייניים של המטוריה ברוטו כאבים, המטוריה מיקרוסקופית שנמשכת חודשים רבים ואפילו שנים מעבר אבן לפני. אין הקבלה בין רמת הפרשת המלח לבין עוצמת היווצרות האבנים.