פתוגנזה של פילונפריטיס חריפה

מיקרואורגניזם של E. Coli, אשר יש P-pili, או סוג I ו- II סוג רוחות החשובים ביותר באטיולוגיה, מחובר הקולטנים uroepithelium של טבע disaccharide.

תהליך ההדבקה יכול להיות מורכב משני שלבים. ב 1 (הפיך) סוג II pili (mannose רגיש hemagglutinins) להשתתף, במקרה זה E. Coli יהיה מופרש יחד עם דמעה רימון.

אם עדיין יש שותים מסוג I (mannozorezistentnye haemagglutinins), אז ואחריו שלב בלתי הפיך השני שבו חיידקים מחוברים בחוזקה לקולטנים uroepithelium. במקרה זה, פגיעה חמורה יותר ברקמת הכליה, כולל דלקת interstitial, fibrosis, אטרופיה התעלה, אפשרי.

התפשטות הזיהום הוא הקל על ידי E. קולי K- אנטיגנים, אשר counteract phagocytosis ו opsonization. בנוסף, החומרים המופרשים על ידי תא חיידקים להשבית lysozyme, אינטרפרון וגורמים אחרים של התנגדות ספציפית של האורגניזם.

E. Coli זנים הנושאת P-pili מסוגלים לעורר pyelonephritis ללא חסימת עם השומנים משותקים השפעה על peristalsis של שופכן. ליפידים A, גורם לתגובה דלקתית, משפר את הידבקות של חיידקים, כמו גם דרך מערכת של פרוסטגלנדינים משפיע על השרירים החלקים של דרכי השתן, גרימת חבלה של אותם, הלחץ ופיתוח ריפלוקס. לפיכך, זנים אלה של E. Coli יכול לגרום pyelonephritis אצל ילדים עם מבנה נורמלי ופונקציונלי נורמלי של דרכי השתן. חסימה ושימור של שתן predispose להתפתחות זיהום.

בפתוגנזה של פיאלונפריטיס ממלא פר תפקיד חשוב של היצוא של שתן, לחצו מוגבר באזור האגן ואת הכוסות ואת הפרה של יצוא הוורידים מן הכליות, אשר תורם את הלוקליזציה של חיידקים בנימי הוורידים, הסתבך tubules ו חדירות כלי דם מוגברות מובילה החדירה של חיידקים לתוך רקמות כלית ביניים.

זיהום יכול להיכנס לכליות עם מסלולים אורוגנוניים, לימפוגניים והמטוגניים. בפתוגנזה של זיהום כליות ופיתוח של דלקת ריאות, תפקיד מוביל הוא:

1. הפרעות של אורודינמיקה - קושי או הפרעה של זרימת השתן הטבעי (הפרעות בדרכי השתן, refluxes);
2. ניזק של רקמות כלית ביניים - ויראלי זיהומי mycoplasmal (לדוגמא, ב קוקסאקי עוברית, mycoplasma, ציטומגלווירוס), נגע מרפא (לדוגמא, D hypervitaminosis), dizmetabolicheskaya נפרופתיה, כַּתמֶמֶת, וכו ';.
3. בקטרמיה ו בקטרוריה עם מחלות מין (דלקת פות, vulvovaginitis, וכו ') בנוכחות מוקדי הזיהום (עששת, קוליטיס כרוני, דלקת שקדים כרונית et al.), הפרעות של מערכת העיכול (עצירות, dysbacteriosis);
4. הפרעות בתגובת האורגניזם, ובמיוחד ירידה בתגובה החיסונית.

תפקיד בלתי מעורער בפתוגנזה של פיילונפריטיס שייך לנטייה תורשתית.

זיהום ודלקת בין-דלקתית פוגעים בעיקר במדולה של הכליה - החלק הכולל את צינוריות האיסוף וחלק מן הצינורות הדיסטליים. מותם של קטעים אלה נפרון משבש את המצב הפונקציונלי של החלקים אבולה הממוקם בשכבת הקליפתית של הכליה. תהליך דלקתי, מעבר לשכבת הקורטיקלית, יכול להוביל לירידה משנית של תפקוד גלומרולרי עם התפתחות אי ספיקת כליות.

יש הפרה של זרימת הדם בכליות, התפתחות של היפוקסיה והפרעות האנזים, הפעלת חמצון השומנים והפחתת ההגנה נוגדי חמצון. שחרורם של אנזימים ליזוזומליים וסופר-חמצים יש להם השפעה מזיקה על רקמת הכליה, ובראש ובראשונה על תאי הצינוריות הכליות.

Interstitium תאים נודדים polymorphonuclear, מקרופאגים, לימפוציטים, תאי אנדותל, שבו הם מופעלים להפריש ציטוקינים, TNF, IL-1, IL-2, IL-6, אשר משפרים לדלקת ולנזק התא של tubules כליות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]