טיפול באנמיה סידרובלסטית

טיפול באנמיה הרדמה

טיפול בחולים עם anemia sedro-achetic תורשתית

1. ויטמין B ₆ במינונים גדולים - 4-8 מ"ל של פתרון 5% ליום intramuscularly. בהעדר השפעה, מינוי של קואנזים ויטמין B ₁₂ - פוספט pyridoxal מצוין . המינון היומי של התרופה הוא 80-120 מ"ג עם מתן אוראלי.
2. Desferal (עבור מחייב הפרשת מגוף ברזל) - 10 מ"ג / ק"ג / יום קורסים חודשיים של 3-6 פעמים בשנה.

טיפול בחולים עם anemia sidero-achestic נרכש שנגרם על ידי שיכרון עופרת

1. לזהות ולחסל את המקור של עופרת. לפני חיסול מוחלט של המקור של עופרת, הילד לא צריך להיות בבית. הסיכון של השפעות רעילות מגביר גם אם הילד רק ישן בבית. יש צורך לבצע ניקוי רטוב ואקום כדי להסיר אבק להוביל.
2. כדי למלא את חוסר ברזל להפחית את הספיגה של עופרת, ההכנות ברזל (6 מ"ג / ק"ג / יום על ידי ברזל היסודי) מנוהלים בעל פה. משך הקורס הוא 1 חודש או עד לרמה הנורמלית של אריתרוציטים protoporphyrin.
3. טיפול עם סוכנים מורכבים - EDTA, dimercaprol, פניצילמין ו succimer.

מטרת הטיפול היא להפחית את התוכן להוביל לערכים בטוחים (רמת הדם פחות מ -15 מיקרוגרם%), ואת רמת protoporphyrin של אריתרוציטים הוא עד לנורמה (פחות מ 35 מיקרוגרם%).

אינדיקציות לטיפול עם סוכנים מורכבים.

טיפול עם סוכנים מורכבים מסומן בנוכחות לפחות אחד משלושה תנאים:

1. רמת עופרת בדם ורידי של 50 מיקרוגרם ב 2 דגימות רצופות;
2. רמת עופרת בדם ורידי הוא 25-49 מיקרוגרם%, ואת רמת אריתרוציטים protoporphyrin הוא 125 מיקרוגרם;
3. מדגם חיובי עם EDTA.

קל הרעלת עופרת (רמת עופרת דם 20-35 מיקרוגרם)

הקצאת penicillamine 900 מ"ג / מ ² / יום ב 2 מנות מחולקות. פניצילאמין לא צריך לקחת יחד עם מוצרי חלב והכנות ברזל, התרופה היא התווית עבור אלרגיות כדי פניצילין.

הרעלת עופרת בינונית (רמת עופרת בדם 35-45 מיקרוגרם)

Carry מדגם עם EDTA, עם תוצאות חיוביות של דגימות שנקבעו EDTA disodium סידן, 1000 מ"ג / מ ² / יום לשריר עם הפרוקאין למשך 3-5 ימים. הפסקה בין קורסים הטיפול צריך להיות לפחות 48-72 שעות.התרופה בוטלה לחלוטין כאשר הפרשת היומי של עופרת עם שתן הוא פחות מ 1 מיקרוגרם של עופרת לכל 1 מ"ג של EDTA.

הרעלת עופרת חמור ללא אנצפלופתיה (רמת עופרת בדם יותר מ 45 מיקרוגרם%)

• ברמות עופרת של פחות מ 80 מיקרוגרם: Succimer: 30 מ"ג / ק"ג / יום ב 3 מנות מחולק במשך 5 ימים, ולאחר מכן 20 מ"ג / ק"ג / יום ב 2 מנות מחולק במשך 14 ימים.
• ברמה עופרת של יותר מ 80 מיקרוגרם%: טיפול עירוי בנפח העולה על פי 1.5 הדרישה נוזל פיזיולוגי. Dimercaprol ב 300 מ"ג / מ ² ממשל מינון תוך שרירית מחולק לשלוש והוא מנוהל על 1-3 ימים. EDTA במינון של 1500 מ"ג / מ ² / יום לוריד כמו עירוי מתמשך או זריקה תוך שרירית (מנה אחת או פרודים, והם מנוהלים 2 פעמים ביום).

הרעלת עופרת חמורה, מלווה באנצפלופתיה

1. אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ.
2. טיפולי אינפוזיה.

Dimercaprol 600 מ"ג / מ ² / יום בזריקה תוך שרירית, המינון מופרד והזריק 6 פעמים ביום. EDTA 1500 מ"ג / ק"ג / יום בצורה של עירוי תוך ורידי, המינון מחולק מוזרק 3 פעמים ביום.

3. נוגדות פרכוסים.

לאחר קורס של 5 ימים של טיפול, לקחת הפסקה במשך 48 שעות, ולאחר מכן הטיפול הוא חידש.

ניטור בטיפול בחומרים מורכבים

כדי להעריך את היעילות של הטיפול, הפרשת השתן היומי נמדדת, שכן ריכוז הדם בנוכחות סוכנים מורכבים עשוי להיות נמוך. ריכוז העופרת בדם נמדד כל 48-72 שעות מאושפז וכל 2-4 שבועות במטופלים.

כאשר EDTA משמש, ניטור של אוריאה רמות סידן בדם, רמות עופרת בדם ושתן, וניתוח שתן תקופתיות נחוצים. אם יש סימנים של hypocalcemia או תפקוד כליות, מינון של EDTA מופחת או בוטל, ולאחר מכן את תפקוד הכליות מנורמל.

לפני ובמהלך הטיפול עם succimer, מדדים ביוכימיים של תפקודי כבד, רמות של אוריאה ו creatinine בדם נבדקים כל 5-7 ימים.

ביום 14 ו 28 ימים לאחר השלמת הטיפול, סוכנים מורכבים למדוד את רמת עופרת בדם.

ההשלכות של הרעלת עופרת

כל הילדים החשופים לרעלת עופרת צריכים לעבור בדיקה בגיל 5-6 שנים, כולל הערכה של תפיסה שמיעתית ויזואלית, תנועות גסות ועדינות, היכולת להבין דיבור ולדבר.

מניעת הרעלת עופרת

כדי למנוע הרעלת עופרת במהלך שחזור של בתים ישנים, יש לנקוט באמצעי זהירות על ידי העברת ילדים באופן זמני. זה מסוכן במיוחד לשרוף ולחפור את האדמה להוביל צבעים, הם צריכים להיות גרד או להסיר בשיטות כימיות. מעקב אחר מצב המגורים, הידוק נורמות סניטריות ובנייתיות מקטין את תדירות ההרעלה.