דלקת לבלב כרונית: פתוגנזה

בפתוגנזה של דלקת כרונית של הלבלב הוא אחד המנגנונים המובילים היא הפעלת אנזימי הלבלב, במיוחד טריפסין, ו "עיכול עצמי" של רקמות הלבלב. בניסויים בחיות מעבדה הראו כי הנהגת כמעט של כל אנזימי הלבלב צינור שלה תחת לחץ מספיק גורמת "עיכול עצמי" של רקמות שלה ושינויים דלקתיים בהם; היוצא מן הכלל הוא עמילאז ו carboxypptidase. חשיבות מיוחדת בהתפתחות טריפסין מצורפת דלקת בלבלב, הגורמת רקמות acinar נימק קרישה עם חדירה לויקוציטים, כמו גם בדירוג -A B-פוספוליפאז הורסים ממברנות שכבת פוספוליפידים ותאים, ו אלסטט, משחק הרסני על "שלד" אלסטי של דפנות הכלי ובנוסף כלי דם וגורמים שינויים, הקלת המורגית הספגה רקמת לבלב.

הפעלה פתולוגית, מוקדמת של טריפסין מ טריפסינוגן מתבצעת על ידי enterokinase נופל לתוך צינוריות הלבלב עם dyskinesia של התריסריון. לאחרונה, עם זאת, זה הוכיח כי במצבים פתולוגיים, בנוכחות של התהליך הדלקתי בלבלב, ומכשולי היצוא של מיץ לבלב, הפעלה של טריפסין, chymotrypsin ו אלסטט מתרחש כבר בלבלב. יש גם הפעלה של kallikrein, אשר תורמת לחדירות וסקולרית מוגברת, נפיחות של רקמת הבלוטה וכאב מוגבר. זה צפוי גם לערב את החרפת התהליך וחומרים vasoactive אחרים המשפרים חדירות נימי, כמו גם כמה prostaglandins. זה חשוב, בהתחלה - עקב בצקת, ולאחר מכן - שינויים סקלרוטיים ברקמת Acinar, קושי זרימת לימפה; מופרע microcirculation בשל היווצרות בתצהיר נימי ואת ורידים של חוטי פיברין microthrombin שלהם. במקביל, הלבלב מתעבה בשל התפשטות רקמת החיבור, פיברוזיס של הבלוטה. בתהליך ההתקדמות, יש חשיבות רבה לתהליכים אוטואימוניים.

בשנת דלקת לבלב כרוני, מתרחש ללא הישנות ברורה, כל השינויים האלה בהדרגה או במהירות רבה יותר המתקדמים במקביל העתודות הפונקציונליות המופחתות של הלבלב, ולאחר מכן סימני מניפסט קליני של אי הספיקה האנדוקרינית-ו exo הפונקציונלי שלה. עם דלקת בלבלב התקפי כרונית בשל גורמי אטיולוגיים השפעה חוזרות ונשנים (משטר תזונתי חדת הפרעות, צריכה משמעותית של משקאות אלכוהוליים, במיוחד חזקים, מחלות זיהומיות קשות, כמה שכרות וכו ') האם מהעת לעת מתעוררת התלקחויות חמורות, על תמונת מורפולוגיים pathophysiological דומה לבלב חריף, אשר מוחלפים אז על ידי . כל החמרה היא הגורם להתקדמות חדה של המחלה.

דפוס כללי זה של התפתחות והתקדמות של הלבלב הכרוני הוא ללא ספק מושפע התכונות של האטיולוגיה שלה ואת נוכחותם של מחלות במקביל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],