כרונית שלפוחית השתן כרונית: אבחון

נתונים מעבדתיים ואינסטרומנטליים

צליל תריסריון חלקי

לשמע התריסריון החלקי (PDD) יש את היתרונות הבאים על הצליל התריסרי הרגיל:

• מאפשר לך לקבל מושג ברור יותר של מצב תפקודי של כיס המרה ודרכי המרה;
• מאפשר לאבחן את סוג dyskinesia של כיס המרה.

לפני החדרת החללית, יש לקחת כתם בלועני לבדיקה בקטריולוגית, ולאחר מכן המטופל צריך לשטוף את חלל הפה עם תמיסת חיטוי כדי להפחית את האפשרות של נסחף microflora מן חלל הפה לתוך מנות מרה. הבדיקה התריסריון מוזרק לתוך 12 נקודתיים מוקדם בבוקר על קיבה ריקה. עדיף להשתמש בשני ערוצים בדיקה של NA Skuya להפקה נפרדת של תכולת קיבה ותריסריון. ערוץ אחד של בדיקה ממוקם בבטן, השני בתריסריון. מיץ קיבה יש להסיר ברציפות על ידי מזרק או יחידת ואקום, כמו כאשר חומצת קיבה נכנס 12 נקודתיים, המרה הופך מעונן. בנוסף, חומצה הידרוכלורית מגרה הפרשת לבלב הפרשת מרה באמצעות שחרור של הפרשה secretin ו cholecystokinin- pancreosimin.

בהעדר בדיקה דו - ערוצית, יש להשתמש בבדיקת תריסריון חד - ערוצית.

אוסף של מרה של תכולת התריסריון מתבצע במבחנות ממוספרות מדי 5 דקות.

ישנם 5 שלבים של צליל התריסריון השברתי.

1 - שלב choledochus - מתחיל לאחר בדיקה זית ממוקם בתריסריון (זווית החלק האופקי יורד או נמוך). במהלך תקופה זו, הסוגר של Oddi נמצא במצב רגוע מן צינור המרה המשותף (ד. Choledochus) מוקצה חלק המרה הצהובה הבהירה והשקופה כתוצאת חללית זית תריסריון 12 גירוי.

הזמן שבמהלכו מופרש המרימה והנפח שלה נלקחים בחשבון.

שלב אחד משקף את הפרשת הבסיס של מרה (מחוץ לעיכול) ואת מצב תפקודי חלקית של הסוגר של Oddi.

בדרך כלל, 15-20 מ"ל של מרה הוא שוחרר בתוך 10-15 דקות (על פי כמה נתונים - בתוך 20-40 דקות).

לאחר סיום הפרשת המרה לתוך 12 תריסריון דרך בדיקה התריסריון לאט, בתוך 5-7 דקות, פתרון חם 33 מעלות של מגנזיום גופרתי 30 מ"ל או 5% -50 מ"ל מחומם ל 37 ° C הוא הציג.

בתגובה להכנסת הגירוי, הסוגר של אודי נסגר באופן רפלקסיבי והוא סגור במהלך כל השלב השני של חישה.

שלב 2 - הסוגר הסוגר של Oddi (השלב של התקופה הסמויה של הפרשת המרה) - משקף את הזמן מהמינהל של הפתרון cholecystokinetic להופעת הפרשת החוצפה. בשלב זה, מרה אינה מופרשת. שלב זה מאפיין את הלחץ הכבד בדרכי המרה, את הנכונות של כיס המרה להתרוקן ואת הטון.

בדרך כלל, השלב הסוגר סגור של Oddi נמשך 3-6 דקות.

אם המרה הופיע לפני 3 דקות, זה מציין את לחץ הדם של הסוגר של Oddi. הגידול בזמן הסוגר הסוגר של אודי גדול מ -6 דקות המצביע על עלייה בנימת קולו או חסימה מכנית ליציאת המרה. כדי לענות על השאלה של מהות השינויים יכולים להיות הציג באמצעות החללית 10 מ"ל של חם (שחומם מראש ל 37 מעלות צלזיוס) פתרון משכך הכאבים 1%. המראה של מרה צהוב צהוב לאחר זה מעיד על העווית של הסוגר של אודי (נובוקאין מקל על עווית). אם לאחר משכך כאבים מרים ממשל אינו עומד על 15 דקות, המטופל יכול לתת טבליות ניטרוגליצרין תת לשוניות 1/2 וללא השפעה להזין מחדש דרך התריסריון בצינור 12 holekineticheskoe אמצעים (20 מיליליטר שמן צמחי או 50 מיליליטר של תמיסת גלוקוז 40% xylitol). אם המרה אינה מופיעה אחרי זה, לבדוק את המיקום של החללית בתוך-תריסריון 12 radiographically, ואם הוחדר למקומו בצורה נכונה, ניתן להניח בתחום ד היצרות. Choledochus.

שלב 3 - A-bile (שלב צינור הציסטיק) - מתחיל בפתיחת הסוגר של אודי והופעתו של ביצי אור A לפני השחרור של מרה מרהיבה של כיס המרה.

בדרך כלל, תקופה זו נמשכת 3-6 דקות, במהלכה 3-5 מ"ל של מרה מרה משוחרר מן שלפוחית משותפת צינור המרה.

שלב זה משקף את מצב הצינורות הללו. הגדלת הזמן של 3 שלבים יותר מ 7 דקות מצביע על עלייה הטון של הסוגר של Lutkens (הוא ממוקם בצומת צוואר הרחם של כיס המרה בצינור הסיסטיק) או לחץ דם נמוך של כיס המרה.

על לחץ הדם של כיס המרה יכול לדבר רק לאחר השוואת הנתונים של שלבי III ו- IV.

בייל 1, 2 ו -3 שלבים מהווים את החלק הקלאסי של צליל נורמלי (לא שברי) התריסריון.

שלב 4 - כיס המרה (כיס המרה, השלב של B-bile) - מאפיין את הרפיה של הספינקטר של Lutkens ואת ריקון של כיס המרה.

השלב הרביעי מתחיל עם גילוי של הסוגר של Lutkens ואת המראה של זית כהה מרוכז מרה ומסתיימת ברגע לעצור את הפרשת מרה זו.

בידוד של כיס המרה בהתחלה הוא אינטנסיבי מאוד (4 מ"ל לכל 1 דקות), ואז בהדרגה פוחתת.

בדרך כלל, הזמן לרוקן את כיס המרה הוא 20-30 דקות, במהלך תקופה זו, בממוצע של 30-60 מ"ל של כיס זית כהה הוא שוחרר (ב בדיקה כרומטית, מרה מרהיב כחול ירוק).

הפרשת לסירוגין של ציסטה מרה מציין את הדיס- סינקציה של הסוגר של Lutkens ו Oddi. הארכת הזמן לשחרור מרה ציסטית (יותר מ -30 דקות) וכן עלייה בכמות של יותר מ 60-85 מ"ל מציין לחץ דם של כיס המרה. אם משך 4 שלבים הוא פחות מ 20 דקות פחות מ 30 מ"ל של מרה הוא שוחרר, זה מצביע על dyskinesia hypertonic של כיס המרה.

5 שלב - שלב של bile-hepatic-C - מתרחשת לאחר סיום הקצאת B-bile. 5 שלב מתחיל מרגע הקצאת של מרה הזהב (hepatic). שלב זה מאפיין את התפקוד האקסוקריני של הכבד. 15 הדקות הראשונות של מיצי הכבד מופרשות באופן אינטנסיבי (1 מ"ל או יותר תוך דקה), ואז השחרור שלה הופך למונוטוני (0.5-1 מ"ל לדקה). בידוד משמעותי של שלב 5 מרה בכבד, בעיקר 5-10 הדקות הראשונות (> 7.5 מיליליטר / דקה 5) מצביע על סוגרי פעילות Miritstsi, אשר ממוקם צינור כבד החלק הדיסטלי ומונע הפחתת מרת תנועה מדרדרת של כיס המרה.

Bile-C מומלץ לאסוף במשך שעה אחת או יותר, ללמוד את הדינמיקה של הפרשת שלה, ולנסות לקבל את שריר שלפוחית שיורית ללא ניהול חוזר של גירוי כיס המרה.

התכווצות חוזרת של כיס המרה בדרך כלל מתרחשת 2-3 שעות לאחר כניסתה של הגירוי. למרבה הצער, בפועל נשמע תריסריון 10-15 דקות לאחר הופעת מרה מרה.

רבים מציעים להקצות 6 שלב - שלב של שריר ציסטה שיורית. כפי שצוין לעיל, 2-3 שעות לאחר כניסתה של הגירוי, התכווצות חוזרת של כיס המרה מתרחשת.

בדרך כלל את משך השלב 6 הוא 5-12 דקות, במהלך הזמן הזה 10-15 מ"ל של כיס זית כהה מופרש.

כמה חוקרים ממליצים לא לחכות 2-3 שעות, ולאחר זמן קצר לאחר שקיבל את הכבד heptatic (לאחר 15-20 דקות) כדי להציג גירוי כדי להיות בטוח של ריקון מלא של כיס המרה. קבלת כמויות נוספות של שלפוחית (שיורי) בזמן זה מרווח זמן מצביע על ריקון שלם של כיס המרה עם התכווצות הראשונה שלה, וכתוצאה מכך, לחץ הדם שלה.

לקבלת מחקר מפורט יותר של הפונקציה של מנגנון הספינקטר של צינורות המרה, מומלץ ללמוד הפרשת מרה באופן גרפי, בעוד נפח מרה המתקבל באה לידי ביטוי מ"ל, במהלך מיצוי מרה - ב דקות.

להציע לקבוע מספר אינדיקטורים של הפרשת מרה:

• שיעור הפרשת מרה מן השלפוחית (משקף את היעילות של פליטת מרה על ידי שלפוחית השתן) מחושב לפי הנוסחה:

H = Y / T, כאשר H הוא שיעור הפרשת מרה משלפוחית השתן; V - נפח של ציסטה מרה (B- חלק) ב מ"ל; T - זמן של הפרשת מרה ב דקות. בדרך כלל, שיעור הפרשת מרה הוא כ 2.5 ml / min;

• מדד הפינוי - מדד התפקוד המוטורי של כיס המרה - נקבע על פי הנוסחה:

IE = H / Vostat * 100%. מדד פינוי IE; H הוא שיעור הפרשת מרה מן השלפוחית; Vostat - נפח שיורי של ציסטה מרה במ"ל. בדרך כלל, מדד הפינוי הוא כ -30%;

• שחרור יעיל של המרה על ידי הכבד נקבע על ידי הנוסחה:

VEV = V חלק B מתוך ביילה במשך שעה 1 ב ml / 60 דקות, שבו EVP הוא שחרור יעיל של מרה מרה. בדרך כלל, EWL הוא על 1-1.5 מ"ל / דקה;

• המדד של לחץ הכבד הפרשני מחושב לפי הנוסחה:

המדד של לחץ הפרשה של הכבד = EVEL / H * 100%, שבו EVPZH - שחרור יעיל של מרה hepatic; H הוא שיעור הפרשת מרה מרה מן השלפוחית (פליטה יעילה של מרה על ידי שלפוחית השתן). בדרך כלל, מדד לחץ הדם של הכבד הוא כ 59-60%.

צליל תריסריון חלקי יכול להיות כרומטי. לשם כך, ערב השמיעה ב 2100 2 שעות לאחר הארוחה האחרונה, החולה לוקח פנימה 0.2 גרם של מתילן כחול בתוך כמוסת ג'לטין. למחרת בבוקר בשעה 9.00 (כלומר, 12 שעות לאחר בליעת צבע), השבר נשמע מבוצע. מתילן כחול, מוצץ במעיים, עם זרימת הדם נכנס הכבד ומשוחזר בו, הופך למתחם לאוקו חסר צבע. לאחר מכן, לאחר שנכנס לתוך כיס המרה, כחול מתילן כחול דהוי, הופך כרומוגן וכתמים מרה שלפוחית השתן בצבע כחול-ירוק. זה מאפשר לך להבחין בביטחון בין שלפוחית השתן ושלבים אחרים של מרה כי לשמור על צבע הרגיל.

את bile המתקבל על ידי בדיקת התריסריון נבדק ביוכימית, מיקרוסקופית, bacterioscopically, המאפיינים הפיזיים שלה רגישות לאנטיביוטיקה נקבעים.

כדי לחקור את מרה יש צורך מיד לאחר קבלתו, כפי הכלול בו חומצות מרה במהירות להרוס אלמנטים אחידים. אספקת מעבדה מרה כדלקמן בצורה חומה (ב הצינורות המרים ממוקמים בתוך צנצנת עם מים חמים) כדי בקלות יכולה לזהות במיקרוסקופ Giardia (מרה קרה הם מאבדים הפעילות של התנועה שלהם).

שינויים במדדי התריסריון (חלק ב '), המאפיין את דלקת המפרקים הכרונית

1. נוכחות של מספר גדול של לויקוציטים, במיוחד זיהוי של הצטברות שלהם. לבסוף, השאלה של הערך האבחוני של זיהוי של לויקוציטים של מרה, כסימן של תהליך דלקתי, לא נפתרה. בכל חלק של תוכן התריסריון, leukocytes יכול לקבל מן הקרום הרירי של חלל הפה, הבטן, התריסריון. לעתים קרובות, לוקיוציטים נלקחים על ידי לויקוציטידים - תאים של אפיתל גלילי של התריסריון, שהופך תחת השפעת מגנזיום גופרתי לתוך תאים עגולים גדולים הדומים leukocytes. בנוסף, יש לזכור כי לויקוציטים מתעכלים במהירות על ידי מרה, אשר כמובן מפחית המשמעות האבחנתית שלהם.

בהקשר זה, הוא האמין עכשיו כי איתור של לויקוציטים בחלק ב 'הוא סימן של תהליך דלקתי רק אם התנאים הבאים קיימים:

• אם מספר leukocytes הוא באמת גדול. כדי לזהות לויקוציטים, צבע רומנובסקי- Giemsa יש להשתמש, כמו גם מחקר cytochemical של התוכן בתאי peroxidase. Leukocytes לתת תגובה חיובית myeloperoxvdazu, leukocytoids - לא;
• אם אשכולות של leukocytes ותאים של אפיתל גלילי נמצאים ריר קשקשי (ריר מגן על לויקוציטים מהפעולה העיכולית של מרה);
• אם זיהוי של לויקוציטים מרה הוא מלווה סימנים קליניים ומעבדה אחרים של cholecystitis כרונית.

איתור של לויקוציטויד אינו מקבל ערך אבחון. כדי לזהות לויקוציטים ותאים אחרים של המרה, אתה צריך להציג לפחות 15-20 הכנות לפני המיקרוסקופ.

2. זיהוי של בדיקה חזותית של מרה הביעה על ידי עכירות, פתיתים ריר. באדם בריא, כל מנות מרה הם שקופים ואינם מכילים זיהומים פתולוגיים.
3. איתור של מספר גדול של תאים בעור של אפיתל גלילי. זה ידוע כי שלושה סוגים של אפיתל גלילי ניתן למצוא bile: אפיתל בסדר של תעלות מרה תוך רחמית - עם cholangitis (ב "C" חלק); אפיתל מוארך של צינור המרה המשותף עם דלקת (חלק "א"); אפיתל רחב של כיס המרה עם cholecystitis.

Cholecystitis כרונית מאופיין על ידי זיהוי של מספר גדול של תאים של אפיתל גלילי בכיס המרה בכמות גדולה של תאים. תאים של אפיתל גלילי נמצאים לא רק בצורה של תאים נפרדים, אלא גם בצורה של אשכולות (שכבות) של 25-35 תאים.

4. ירידה של ה- pH של כיס המרה. את bile bile יש pH של 6.5-7.5. במחלות דלקתיות של מערכת הפרשת מרה, התגובה הופכת חומצית. לדברי החוקרים על החמרה של cholecystitis כרונית ה- pH של כיס המרה יכול להיות 4.0-5.5.
5. המראה של גבישים של כולסטרול סידן bilirubinate. Cholecystitis כרונית מאופיין על ידי הופעת גבישים של כולסטרול סידן bilirubinate. זיהוי של מספר גדול מהם מציין את היציבות של המבנה הקולואיד של מרה (discrinia). עם הופעת קונגלומרטים של גבישים אלה ריר, אנחנו יכולים לדבר על המאפיינים lithogenic של מרה, היווצרות של microliths, ואת השינוי המיוחד של cholecystitis של חצוב כדי חצוב. יחד עם microlites, חול נמצא לעתים קרובות - קטן, ניתן לזהות רק תחת מיקרוסקופ, דגנים בגדלים שונים וצבעים (חסר צבע, refracting אור, חום), אשר ממוקמים פתיתים של ריר.
6. הפחתת הצפיפות היחסית של כיס המרה. בדרך כלל, הצפיפות היחסית של כיס המרה היא 0.016-1.035 kg / l. עם החמרה בולטת של cholecystitis כרונית, הצפיפות היחסית של שלפוחית השתן פוחת כתוצאה הדילול של exudate דלקתית שלה.
7. שינוי בהרכב הביוכימי של המרה. Bile הוא פתרון קולואידאלי מורכב המכיל כולסטרול, bilirubin, phospholipids, חומצות מרה ומלח שלהם, מינרלים, חלבונים, חומרים ריריים, אנזימים.

כאשר cholecystitis כרונית מחמיר, ההרכב הביוכימי של השינויים מרה:

• את כמות החומרים mucin מגיבים עם מגיב DPA הוא גדל, אשר מגדיל באופן משמעותי את הפעילות של התגובה DPA;
• מגדילה פי 2-3 את התוכן של גליקופרוטאינים מרה (hexosamines, חומצות sialic, fucoses);
• התוכן של חומצות מרה יורדת;
• מקטין את היחס בין כולסטרול הכולסטרול (היחס בין חומצות מרה למרינה לרמת הכולסטרול);
• את התוכן של ליפופרוטאין (שומנים) ירידה מורכבת.

מורכבות ליפופרוטאין Macromolecular נוצרו על ידי במתחם הכבד המורכב מורכב המרכיבים העיקריים של מרה: חומצות מרות, פוספוליפידים, כולסטרול, בילירובין, חלבון, ליפופרוטאין מקובצים סביב הגרעינים להקים קומפלקס מולקולארית. תסביך הליפופרוטאין מספק יציבות קולואידית של ביילה וצריכתו מהכבד לתוך המעי. Bosphile phospholipids טופס micelles עם כולסטרול, וכן חומצות מרה לייצב אותם ולהעביר כולסטרול לתוך טופס מסיס;

• את התוכן של fibrinogen ואת המוצרים של מטבוליזם של ציסטה bile עולה בחדות;
• proteinocholia נצפתה - הפרשת מוגברת של חלבונים מי גבינה (בעיקר אלבומינים) מרה, תוך הפחתת הפרשת אימונוגלובולין א.

8. תוכן מוגבר בכיס המרה המרה חמצן מרה.

עלייה במספר חמצן השומנים ביילה הוא תוצאה של הפעלה מהירה של חמצון רדיקלים חופשיים רדיקלים. רמת הפרוקסידים בשומנים מתואמת בבירור עם חומרת התהליך הדלקתי בכיס המרה.

9. מחקר בקטריולוגי של ביילה. מטרת המחקר הבקטריולוגי של המרה היא זיהוי של צמחייה חיידקית וקביעת רגישותה לסוכנים אנטיבקטריאליים. המחקר הוא בעל משמעות אבחון אם מספר החיידקים עולה על 100,000 מ"ל 1 של מרה.

בדיקה אולטרסאונד של כיס המרה

אולטראסאונד (אולטרסאונד) הוא כיום השיטה המובילה לאבחון מחלות מערכת מרה. כוח פתרון של מכשירים קולי מודרני הוא 0.1 מ"מ.

צום בבוקר כיס המרה ארה"ב ביצע לא מוקדם יותר מאשר 12 שעות לאחר הארוחה האחרונה (t. E., לאחר צום לילה). מטופלים הסובלים ממחלות נלוות מעיים, גזים מומלצים 1-2 שעות לפני תחילת המחקר נכלל מוצרי כתיבת חיזוק נפיחות (לחם שחור, אפונה, שעועית, כרוב כבוש, חלב מלא, ענבים, וכו ')., ולהקצות הכנות אנזים (digestal או אחרים) 1-2 טבליות 3 פעמים ביום, ולפני השינה - פחם מופעל.

האולטראסאונד מתבצע במצב החולה שוכב על גבו עם עיכוב בנשימה בשלב ההשראה העמוק, ובמידת הצורך גם בצד שמאל ובמעמד.

בדרך כלל, את gallbladder נראה כמו במובהק בצורת הד שלילי של בצורת אגס, ovovodnoy או צורה גלילית. כיס המרה אורך נע בין 6 כדי 9.5 ס"מ, ואת רוחב (קוטר) הוא לא יותר מ 3-3.5 ס"מ. הקיר של אולטרסאונד כיס המרה נראה כמו echogenicity דק קו הומוגנית עלייה מתונה. בדרך כלל עובי הקיר של כיס המרה אינו עולה על 2 מ"מ. הקווים החיצוניים והפנימיים של הקיר של שלפוחית השתן הם ברורים ואפילו. על פי המחקר, הצפיפות של הקיר של שלפוחית השתן עולה עם הגיל. לאחר 60 שנה בשכבת השרירים והקרום הרירי של שלפוחית השתן, רקמת החיבור מתפתחת בהדרגה, קיר של שלפוחית השתן הוא sclerosed ו דחוס. לכן, צפיפות של קיר כיס המרה יש להעריך תוך התחשבות בגיל המטופל.

סימנים ארכיאוגרפיים של cholecystitis כרונית:

• התעבות של קיר כיס המרה יותר מ 2 מ"מ. יש לציין כי עיבוי מפוזר של קיר כיס המרה יכול גם להיות נצפתה עם hypoalbuminemia שחמת הכבד;
• איטום הקיר של כיס המרה, במיוחד עם התעבות. דחיסה מקומית (echogenicity מוגברת) של קיר כיס המרה מתרחשת עם כולסטרזיס. כולסטרול כיס המרה - תצהיר של אסטרים כולסטרול בקיר של שלפוחית השתן עם הפרה של התפקוד המוטורי שלה. היא מתרחשת גם בנשים מלאות לאחר גיל 35. עם כולסטרזיס, קירות כיס המרה על האקו-גראם מעובים ויש להם סיבוב רוחבי;
• חוסר אחידות ודפורמציה של קווי הבועה;
• ירידה או היעדר תנועה של כיס המרה במהלך הנשימה;
• אי-הומוגניות של התוכן, "משקע מרה" ("inhomogeneity parital של חלל כיס המרה"). זה משקע מורכב גבישים של כולסטרול, סידן bilirubin, bile סמיך, microliths;
• כואב כאשר החיישן של המכשיר נלחץ על השטח של הקרנה כיס המרה (סימפטום חיובי חיובי מרפי);
• להגדיל או להקטין את הגודל של כיס המרה;
• דפורמציה של שלפוחית השתן על ידי הידבקות, הגבלה של העקירה שלה כאשר המיקום של הגוף משתנה (pericholecystitis);
• חדירה paravesical של רקמת הכבד, אשר באה לידי ביטוי על ידי echogenicity parenchymal הכבד מוגברת סביב הגבול קונטור מחוספס כיס המרה של הפריפריה של חלק echogenic זו;
• ירידה בחלוקה של כיס המרה עקב התפתחות שינויים דלקתיים-סקלרוטיים בקיר. כדי לזהות תכונה זו, מדגם חומצה dehydrocholic משמש. אחרי 2-3 שעות לאחר מתן אוראלי של חומצה dehydrocholic (10 מ"ג / ק"ג משקל גוף) הוא בעל השפעה choleretic נמדדו לפי נפח של כיס המרה מסתכם צילינדרים להגדיר לומן choledoch תת-עורית 0.5-0.8 מ"ל של תמיסת 0.1% סולפט אטרופין ולחזור על המדידה לאחר 50 -70 דקות. אם לומן של choledocha גדל או נשאר באותו גודל, נפח gallbladder גדל ב פחות מ -30%, cholecystitis כרונית מאובחנת.

Echography גם מאפשר לאבחן dyskinesia של כיס המרה.

בדיקת רנטגן של כיס המרה

רנטגן שיטות חקירה של כיס המרה (רדיוגרפיה רגיל, כולציסטוגרפיה אוראלי, cholecystocholangiography תוך ורידים) משמשות בעיקר לאבחון של אבנים בדרכי המרה והפרעות של התפקוד המוטורי של כיס המרה.

תפקידה של רנטגן שיטות החקירה באבחון של כרונית לא מחלתית cholecystitis הוא נמוך. הסימנים הרדיוגרפיים המשמעותיים ביותר של cholecystitis כרונית שאינם כרוניים הם:

• פגיעה ביכולת הריכוז ובפונקציה המוטורית של שלפוחית השתן (האטה חדה בריקוס כיס המרה);
• דפורמציה של כיס המרה (קווי מתאר אחידים עקב pericholecystitis).

חקירה רדיואקטיבית של צינורות המרה

האופטימלי ביותר הוא hepatobiliary scinthesia באמצעות 95m Tc. השיטה מאפשרת לזהות בעיקר הפרות של התפקוד המוטורי של כיס המרה. דלקת המפרקים הכרונית הלא כרונית מתבטאת בסינטיגרמות עם הסימנים הבאים:

• הפרעה מתמשכת של מילוי וריקוי של כיס המרה;
• להגדיל או להקטין את גודלו;
• לאטום את המיטה של כיס המרה.

תרמוגרפיה (הדמיה תרמית)

תרמוגרפיה מבוססת על המאפיין של גוף האדם לפלוט קרני אינפרא אדום. התרמוגרף ממיר קרינה אינפרא אדומה לתמונה גלויה. עם החמרה ניכרת של cholecystitis כרונית היטל של כיס המרה, עלייה טמפרטורה מקומית של 0.3-2 מעלות צלזיוס הוא ציין. במקרה זה, על תרמוגרף (תרמית תרמית), אזור של כיס המרה נראה בהיר (פעיל יותר את התהליך הדלקתי, בהירים זוהר).

ניתוח דם היקפי

השינויים בניתוח הדם ההיקפי תלויים בחומרת התהליך הדלקתי, במחלות ובסיבוכים. בתקופה של החמרה של cholecystitis כרונית את השינויים הבאים ניתן לראות: לוקיטוטוזה מתונה; המעבר של הנוסחה ליקוציט משמאל עם עלייה במספר הדקירות דקירה; ESR מוגברת.

בדיקת דם ביוכימית

במהלך החמרה של עליות חומצה sialic cholecystitis כרוני בדם, seromucoid, ליפין, ו ₂ -globulins, בעוד לעתים קרובות חוזרים כמובן שאפשר להגדיל את רמת-גלובולין y.

בדיקות דם אימונולוגיות

בשנתי ה cholecystitis הכרוני הארוך עם הישנות תכופה עלולים להתרחש שינויים עמידים מבוטאים בינוני במעמד אימונולוגיים: הפחתה במספר ופעילות פונקציונלית של B ו- T לימפוציטים, צמצום א אימונוגלובולינים

דרגות הכובד

הצורה המתונה מתאפיינת בביטויים הבאים:

• החמרות נדירות (1-2 פעמים בשנה) קצר (לא יותר מ 2-3 שבועות);
• כאבים אינם אינטנסיביים, מקומי באזור כיס המרה, האחרון 10-30 דקות, לעבור לעתים קרובות באופן עצמאי;
• הפונקציה של הכבד אינה משבשת;
• אין סיבוכים.

חומרה בינונית:

• החמרות הן תכופות (5-6 פעמים בשנה), הן ממושכות;
• כאב עמיד, ממושך, יש קרינה אופיינית, נעצרים על ידי antispasmodics, משככי כאבים;
• דגימות כבד פונקציונליות עלולות להיפגע;
• סיבוכים אפשריים מצד מערכת העיכול, כמה, לא מאוד בולט.

הטופס החמור כולל את המאפיינים הבאים:

• החמרות הן תכופות (1-2 פעמים בחודש ולעתים קרובות יותר) וממושכות;
• הכאב אינטנסיבי, האחרון ארוך, להפסיק רק הזריקו שוב ושוב משככי כאבים ו antispasmodics;
• סיבוכים של מערכת העיכול לפתח לעתים קרובות, באים לידי ביטוי בבירור. ככלל, טופס חמור ומסובך מלווה ביצירת אבנים בכיס המרה.

[1], [2], [3], [4], [5]