אינסולינומה: תסמינים

הסימפטומים של אינסולינומה מבוססים על סימני היפוגליקמיה.

היפוגליקמיה מתבטא בתסמינים וזומוטוריים בעיקר, כגון הזעה, דפיקות לב, טכיקרדיה, תלונות anginal, יתר לחץ דם, תיאבון מוגבר וחולשה כללית (בקשר עם הפרה של תהליכי אנרגיה) ושינויים מנטליים: תסיסה או דיכאון, חרדה, חוסר יכולת להתרכז, פסימיות, חוסר התמצאות , dysarthria, בלבול של חשיבה. גוון שרירי עולה. לפעמים יש תחושה של קהות של השפתיים ואת קצה הלשון. עם התקדמות של מחלה לא מטופלת, הפרעות CNS לבוא לידי ביטוי. המוח מקבל את האנרגיה שהוא צריך, בעיקר בשל הניצול הגלוקוז, ולכן הוא במיוחד רגיש היפוגליקמיה חוזר. יחד עם הפרעות התנהגות קשות, עד דעיכתה של מודיעין, ייתכנו התקפים טוניק-קלוני, התקפים מנוע ג'קסון, אטקסיה מוחין, hyperkinesia Athetoid וסוג trochaic. שילובים של סימפטומים אצל חלק מהחולים שונים, ובאותו הקליניים חולים של היפוגליקמיה בדרך כלל שבלונות. בחלק מהמקרים, חולים עם אינסולינומה מאובחנים טופל על ידי פסיכיאטר בקשר עם פיתוח שינויים באישיות.

פרקים היפוגליקמיה יכולים להיפתר באופן עצמאי על ידי הפעולה של מנגנונים אנדוגניים contrainsular :. שחרור מוגבר של קטכולאמינים, קורטיזול, הורמון גדילה, וכו 'אבל פחמימות cleavable בקלות קבלה רגילה או גלוקוז תוך ורידים במהירות מבטלת את תופעת היפוגליקמיה. חולים על הניסיון שלהם נלמדים כדי למנוע או להתמודד עם התקפי היפוגליקמיה. בשל הצורך של צריכת מזון תכופים, השמנת יתר לעתים קרובות מתפתח בחולים.

בקורס החריף של מצב היפוגליקמיה לא מטופל, התודעה המבולבלת יכולה לעבור לתרדמת ההיפוגליקמית. גלוקוז הוא לא תמיד מוביל במהירות לחיסול התסמינים בחולים עם מדינות היפוגליקמיה חמורה ולעיתים קרובות לטווח ארוך עם איבוד הכרה עשויה להתפתח נזק למערכת העצבים המרכזית, כולל נמק של המוח.

בחולים עם אינסולין, לעתים קרובות יותר עם אדנוקרצינומה, כאבי בטן עלולים להתרחש. התמונה הקלינית של אדנומה אדנוקרצינומה דומה, אם כי זה האחרון מאופיין לעתים קרובות התקפות היפוגליקמיה חמורה. הקיום הממושך של סימפטומים של hyperinsulinism (2 שנים או יותר) הוא עדות לטובת אדנומה.

אינסולינומה ותסמינים של היפוגליקמיה, במיוחד המתרחשים בבוקר על בטן ריקה ו / או בסוף היום לאחר תום העבודה (תרגיל), שיפור משמעותי כאשר מנוהל גלוקוז המרמזים hyperinsulinism אורגני. ההוכחה שלו היא זיהוי של היפוגליקמיה - גלוקוז בדם 2.77 mmol / L (50 מ"ג%) ונמוך - ובאותו זמן לא מתאים ריכוזים גבוהים של אינסולין פלזמה. אבל התוכן הרגיל של אינסולין אינו כולל אינסולין, אצל חלק מהחולים רמת הפרואינסולין בדם עולה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]