גופים זרים במעיים: גורמי כניסה

גופים זרים נכנסים למעיים או אם הם מטופלים בטעות (לדוגמה, עצמות פרי, בשר או עצמות, וכו '), או עם מטרה אובדנית (מחטים, מסמרים, שברי זכוכית וכו').

הסיבות התורמות לחדירה של גופים זרים למערכת העיכול שונות.

1. זיהוי מכוון של גופים זרים בפה; הרגל של שמירה על חפצים אכילים בפה. בדרך כלל זה נצפה אצל ילדים צעירים, כמו גם סנדלרים, handicraftsmen, חייטים, נגרים, שיש להם הרגל של שמירה על מחטים, מסמרים ופריטים קטנים אחרים הדרושים לעבודה במהלך העבודה. באופן טבעי, כאשר אתה משתעל, לדבר עם אחרים, או כאשר אתה מנסה לבלוע רוק, הגוף הזר ניתן לבלוע.
2. הצורך לבלוע ללא הרף שיניים תותבות, אשר עם קיבוע מספיק בפה או נוכחות של נסיבות נוספות (התקפי שיעול קשים, צחוק, אכילה, מחלה כללית חמורה, דרגות שונות של פגיעה בתודעה) ניתן לבלוע. סכנה קטנה יותר בשל גודל קטן יותר מיוצג על ידי כתרים שיניים, אשר, עם זאת, עם קיבוע מספיק נוכחות של מספר הנסיבות הנ"ל, נבלעים לעתים קרובות או להזין את דרכי הנשימה.
3. בישול שלא במתכוון, וכתוצאה מכך הצלחת המוגמרת יכול להיות חתיכות זכוכית עם פתיחת פחיות זכוכית, כמה פריטים קטנים, מחטים למשל: כפתורים, אם מארח באותו הזמן הכנת ארוחה עסוקה שיעורי בית שניים, וכן הלאה. G. במקרים מסוימים, בשל רשלנות אנשים מכינים אוכל, זה עשוי להיות חתיכות קטנות של עצם כתוש (בשר בקר, עוף, דגים), לא הוסר כאשר עיבוד מראש בשר, עוף, דגים.
4. לא מספיק רציני היחס לתהליך האכילה: שיחה בזמן האכילה, צוחקים, אכילה חפוזה, עישון, קריאת עיתון או ספר ליד השולחן - כל יכול להוביל לבלוע נתפס בטעות לאכול גופים זרים (בשר, עצמות דגים או עוף, בורות פרי) .
5. אכילה במצב של שיכרון אלכוהול כבד.
6. רגישות מופחתת של רירית הפה, למשל בחולים עם תותבות שבה צלחת הפלסטיק התותב מכסה חלק ניכר של החיך הקשה במחלות מסוימות, הקבלה של מספר תרופות שיכולות לגרום הרדמה אוראלית (benzocaine, almagel et al.).
7. הערכה לא מספקת של הסכנה של בליעה של גופים זרים, אשר נצפתה בילדות המוקדמת, בחולים חולניים ובדמנציה סנילית.
8. בליעה מכוונת של חפצים זרים על ידי חולי נפש, עם ניסיונות התאבדות, וגם במקרים מסוימים עם ניסיונות מודעים להשחתה עצמית.

לעתים קרובות יש השפעה משולבת של מספר גורמים לעיל, למשל, בליעה תותבות קבועות גרוע על ידי המטופל במצב של שיכרון אלכוהול כבד, תוך אכילה, לאחר שיחה הומו, גורמת צחוק, וכו '

יש לציין כי כאשר גוף זר מתעכב עם קצוות חדים הוושט, זה לרוב פוגע בקיר שלה. גופים זרים גדולים יחסית יכולים להישאר בבטן במשך זמן רב, כי המעבר שלה דרך השומר מציג להם מכשול כלשהו. עם זאת, מעבר נוסף של גופים זרים דרך המעי הדק מתרחשת בדרך כלל ללא הפרעה. גופים זרים בעלי קצוות חדים, למשל עצמות דגים, חפצי מתכת חדים ואפילו מחטי תפירה, ברוב המקרים עוברים ללא הפרעה דרך המעי ויוצאים החוצה באופן טבעי בזמן הצלייה. מטבע הדברים, תוצאה כזו עבור המטופל היא הטובה ביותר.

בספרות, תיאורים של מקרים קזוטיים של עניין מסוים ניתנים. נ 'במברגר (1858) מתאר את התצפית הבאה: נערה צעירה עם מטרה אובדנית בלעה צרור של מחטים עטופים בנייר. במשך מספר שבועות, 408 מחטים עזבו אותה בצואה, שלא פגעה בתעלת העיכול. מקרים כאלה תוארו שוב ושוב בספרות ובאופן הבא.

בעת הזנת גורל המעי של גוף זר יכול להיות כדלקמן: זה עובר בקלות דרך המעיים ואחרי פרק זמן מסוים המתאים את זמן מעבר דרך תוכן המעי, שכאמור, מרחיב כלפי חוץ בצורה טבעית במהלך האקט של הטלת צואה (אשר מתרחש לרוב); זה משתהה בחלק של המעי במשך זמן רב מבלי לגרום לתסמינים קליניים; גוף זר (או גופים זרים מרובים) מעיים גורמים לסיבוכים, המשפיעים על מצבו של המטופל מאוד (ניקוב דופן מעי וצפקת, מורסה, נגעים נמקי של קיר המעי עקב לחץ גוף זר, דימום פנימי, חסימת מעיים).

הסיבות העיקריות לעיכוב של גופים זרים במעי הגס יכולים להיות מסווגים מותנה.

1. סיבות הקשורות ידי גוף זר, גודל גדול, במיוחד צורות של גוף זר, קידום התיקון שלה אל מערכת העיכול (לדוגמא, תותבות), את הקצוות החדים שעלולות לפצוע את דופן המעי קבוע בה (מחט תפירה, דג חריף עצמות עוף) .
2. גורמים בעלי אופי מקומי, הקשורים ישירות למצב המעי או לאתר:
   1. הפרעות תפקודיות: dyskinesia של המעי, hypertonus, התכווצויות spastic של דופן המעי, אטוני המעי;
   2. שינויים אורגניים קידום קיבוע של גוף זר: דלקת הסעיף, גידולים, פוליפים, דלקת כיבית, נגעים granulomatous בשל מחלות שונות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, נזק שחוף).

לעתים קרובות, את העיכוב של הגוף הזר במעיים הוא הקל על ידי פעולה בו זמנית של מספר גורמים אלה (דיסטינזיה ספסטית של המעי הגס ואת נוכחות של חסימה אורגנית בצורת גידול, פוליפ). יש לזכור כי תהליכים מקומיים שונים (דלקת, נזק לגידול) עצמם יכולים באופן רפלקסיבי לגרום הפרעות מעיים תפקודית.

[1]