קוליטיס כיבית: טיפול

שיטות מודרניות לטיפול של קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.

אטיולוגיה לא ברורה של קוליטיס כיבית מסבך את הטיפול שלהם. נכון לעכשיו טיפול מיושם במהותה אמפירית, ואת החיפוש אחר תרופות עם פעולה אנטי-בקטריאלית, אנטי דלקתי אימונוסופרסיבי, שנערך על בסיס התיאוריה הרווחת לגבי מוצאם של שתי המחלות, אשר מזהה את התפקיד המוביל של אנטיגנים ממוצא מעיים, תחת השפעת המהווה שינוי תגובתיות ומחלת מעי דלקתית.

הדרישות לתרופות היו בעיקר נפגשו על ידי סטרואידים, אשר שימשו לטיפול קוליטיס כיבית מאז 1950. עד כה, טיפול בסטרואידים נשאר הטיפול היעיל ביותר עבור צורות אקוטי של מחלות אלה.

בנוסף קורטיקוסטרואידים, תרופות אחרות עם השפעות אנטיבקטריאליות אנטי דלקתיות משמשים. אלה כוללים, קודם כל, sulfasalazine ו אנלוגים שלה (salazopyrine, salazopyridazine, salazodimethoxin).

Sulfasalazine הוא תרכובת azo של חומצה 5-aminosalicylic ו sulfapyridine. עד כה נחקרו מנגנוני הפעולה שלה. זה היה האמין כי לבלוע sulfasalazine מעורבים מיקרואורגניזמים במעיים אזו הקשר מתפרק לאבד חומצה 5-aminosalicylic ו sulfapyridine. Sulfapyridine unabsorbed זמנית מדכא צמיחה במעי microflora אנאירובי, כולל וקלוסטרידיאה.את ו Bacteroides. לאחרונה מצא כי העיקרון הפעיל בעיקר sulfasalazine חומצה 5-aminosalicylic, אשר מעכב את ההמרה הארכידונית חומצה מסלול lipooksigenny ובכך חוסם את הסינתזה של חומצות 5,12-oksieykozatetraenovoy (OETE), גורם chemotactic חזק. לכן, ההשפעה של sulfasalazine בתהליך הפתולוגי הייתה יותר קשה מאשר בעבר: התרופה גורמת לשינויי microflora המעיים, מודולציה תגובות חיסוניות, וחסימת המתווכים של התהליך הדלקתי.

יישום נכון של סטרואידים, sulfasalazine ו אנלוגים שלה מאפשר אחוז ניכר של מקרים כדי לדכא את הפעילות של תהליך דלקתי עם קוליטיס כיבית. עם זאת, יש לציין כי חולים רבים sulfasalazine יש לבטל בגלל חוסר הסובלנות שלה. אחריות על תופעות לוואי לא רצויות של התרופה נשענת על sulfapyridine כי נכנס זה. הסכנה הקיימת של סיבוכים מתמשכים בשימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים, תופעות לוואי הנלוות לגופרסאלזין, מכתיבה את הצורך בחקר שיטות טיפוליות פתוגניות חדשות.

התוצאות של מחקרים קבעו כי המרכיב הפעיל של sulfasalazine היא חומצה 5-aminosalicylic, הובילה לפיתוח של תרופות חדשות, שבו המולקולה היא חומצה 5-aminosalicylic ידי קשרי אמינו מחוברים האחרים של אותו או מולקולה ניטראלית. דוגמה של הכנה כזו היא salofalk, אשר אינו מכיל sulfapyridine, ולכן, הוא נטול תכונות הצד שלה.

כסוכן immunoreactive בטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית מנסה להשתמש azathioprine - נגזרת הטרוציקלית של 6-mercaptopurine.

על פי כמה פרסומים, azathioprine מקטין את הסיכוי להישנות של קוליטיס ulcerative ומאפשר להפחית את המינון של prednisolone בחולים נאלצים לקחת את זה. על פי נתונים אחרים, חולים שקיבלו azathioprine לא הרגישו טוב יותר מחולים שקיבלו פלסבו.

לפיכך, האפקטיביות של azathioprine עדיין לא הוכח באופן בלעדי.

בטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, globulin antilemphocyytic, כמה immunostimulants (levamisole, BCG) מומלץ גם. זיהוי של immunocomplexes במחזור הדם של חולים עם מחלת קרוהן הוביל ניסיון להשתמש plasmapheresis בטיפול. הטיפול ב- Interferon ו- superoxide dissutase בוצע. כדי לקבוע את התפקיד של תרופות אלה במכלול של אמצעים טיפוליים עבור קוליטיס כיבית, נדרשת הצטברות נוספת של חומרים ניסיוניים וקליניים, ואחריו עיבוד זהיר של הנתונים.

בטיפול בדלקת המעי הגס הכרונית, חשוב לא רק לעצור את ההתקפה החריפה, אלא גם להאריך את תקופת ההפוגה, ובכך להפוך את החולים פחות תלויים בצריכה של תרופות כגון קורטיקוסטרואידים. מבחינה זו, השיטה של חמצון hyperbaric (HBO) הוא עניין.

היכולת של HBO להשפיע על מיקרואורגניזמים ולהפחית את הרעילות שלהם חשוב במיוחד, שכן חיידקים לשחק תפקיד משמעותי פתוגנזה של קוליטיס ulcerative.

בהינתן כי הטיפול על ידי HBO בעיצומו של התקף של קוליטיס כיבתה אינו אפשרי בשל חומרת חולים, דַחַק, ושלשולים, HBO כלול הטיפול המורכב בסוף תקופת החריפה, כאשר פרמטרים קליניים ומעבדתיים שופרו. חולים שקיבלו טיפול ב- HBO קיבלו טיפולים בתאי לחץ רפואיים חד-תאיים. המהירות של דחיסה ו decompress לא צריך לחרוג 0.1 atm לדקה. המושב הבדיקה מבוצעת במצב 1.3 Atm במשך 20 דקות. טיפולית - מתבצעת בלחץ חמצן תפעולי של 1.7 אטם למשך 40 דקות. לפיכך, כל מפגש נמשך סך של כ 1 שעה במהלך הטיפול בסוף השיטה של חמרת חמצון בלחץ גבוהה צריך להיות מורכב של 10-12 מפגשים, קורסי מניעה ברמיסיה (עם הפסקה של שנה אחת.) - 8-10 מפגשים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]