קוליטיס כיבית: סיבוכים

ניקוב המעי הגס. אחד הסיבוכים הרציניים ביותר של קוליטיס כיבית לא ספציפית הוא ציין ב 19% מהחולים עם מחלה קשה. כיבים מחורר של המעי הגס, נקבים מרובים של המעי הגס יתר על המידה דליל גם אפשרי על הרקע של הרחבה רעילים שלה.

נקבים להתרחש בחלל הבטן חופשי יכול להיות מכוסה.

הסימפטומים העיקריים של ניקוב המעי הגס הם:

• כאב פתאומי פתאומי בבטן;
• את המראה של מתח מקומי או נפוץ בשרירי דופן הבטן הקדמית;
• הידרדרות חדה במצבו של המטופל והחרפת תסמינים של שכרות;
• זיהוי של גז חינם בחלל הבטן עם פלואורוסקופיה הסקר של חלל הבטן;
• את המראה או התחזקות של טכיקרדיה;
• נוכחות של רעילות רעילות של נויטרופילים;
• ליקוציטוזיס מבוטא.

דלקת הצפק יכול להתפתח ללא ניקוב עקב transudation של תוכן מעיים דרך הקיר הדק של המעי הגס. כדי להבהיר את האבחנה של ניקוב המעי הגס ודלקת הצפק, זה אפשרי בעזרת לפרוסקופיה.

הרחבה רעילה של המעי הגס. סיבוך רציני מאוד, מאופיין הרחבה מוגזמת. התפתחות סיבוך זה לתרום היצרות של המעי הגס הדיסטלי, מעורבות בתהליך הפתולוגי של מערכת עצבית-שרירית של לדופן המעי, תאי שריר חלק של המעי, אובדן טונוס שרירים, מרעלת, כיב של רירית.

התפתחות של סיבוך זה יכול גם לתרום glucocorticoids, cholinolytics, משלשל.

הסימפטומים העיקריים של התרחבות רעילה של המעי הגס הם:

• כאב מוגבר בבטן;
• ירידה בתדירות של הצואה (לא רואים את זה סימן לשיפור מצבו של המטופל!);
• תסמינים מוגברים של שכרות, עיכוב של חולים, בלבול;
• עליית טמפרטורת הגוף ל 38-39 מעלות צלזיוס;
• ירידה בטון של דופן הבטן הקדמית ואת מישוש (palpation בזהירות!) מוגדלת במעי הגס גדול;
• היחלשות או היעלמות של רעש מעיים peristaltic;
• זיהוי של אזורים bloated של המעי הגס ב רדיוגרפיה הסקר של חלל הבטן.

התרחבות רעילה של המעי הגס יש פרוגנוזה שלילית. התמותה סיבוך זה הוא 28-32%.

דימום מעי. תערובת הדם בצואה עם קוליטיס כיבית היא ביטוי מתמיד של מחלה זו. על דימום מעיים כמו סיבוך של קוליטיס כיבית לא אמורה להיות אמר, כאשר הדם מן פי הטבעת מופרש. מקור הדימום הוא:

• דלקת כלי הדם על הקרקעית וקצוות של כיבים; אלה vasculitis מלווים נמק פיברינואידים של קיר כלי הדם;
• phlebitis של קיר המעיים עם הרחבת לומן של הרירית, תת עצם ושרירי שרירים וקרעים של כלי אלה.

מגבלות קוליק. סיבוך זה מתפתח עם משך הקורס קוליטיס במשך יותר מ 5 שנים. המפרקים מתפתחים באורך קטן של דופן המעי, המשפיעים על קטע של 2-3 ס"מ, והם מראים מרפאה של חסימת מעיים במידות שונות של חומרת. איריגוסקופיה ופיברוקולונוסקופיה ממלאים תפקיד חשוב באבחון הסיבוך הזה.

פוליפים דלקתיים. סיבוך זה של קוליטיס כיבית לא ספציפית מתפתח ב-35-38% מהחולים. איריגוסקופיה משחקת תפקיד חשוב באבחון של פוליפים דלקתיים, עם פגמים מרובים ממלאים את הצורה הנכונה במהלך המעי הגס. האבחנה מאומתת באמצעות קולונוסקופיה וביופסיה ואחריה בדיקה היסטולוגית של דגימות הביופסיה.

סרטן המעי הגס. נכון לעכשיו, תצפית נוצרה כי קוליטיס ulcerative היא מחלה טרום סרטנית. GA Grigorieva (1996) מציין כי הסיכון הגבוה ביותר לפתח סרטן המעי הגס נמצאים חולים עם צורות סך סכום ביניים של קוליטיס כיבית עם משך מחלה של 7 שנים לפחות, כמו גם בחולים עם תהליך לוקליזציה שמאל-צדדית במעי הגס ואת משך המחלה יותר מ 15 שנים . הבסיס לאבחון הוא קולונוסקופיה עם ביופסיה מרובה ממוקד של המעי הגס של המעי הגס.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],