קוליטיס כיבית: סיבות

במשך עשרות שנים, נערך חיפוש אינטנסיבי של מנגנונים משותפים של התפתחות המשותפת לאחת ממחלות אלה.

המעניין ביותר הוא התיאוריה זיהומיות. וזה מובן למדי, שכן אופי דלקתי של קוליטיס כיבית נתן סיבה להניח כי בהופעתו ופיתוח של תהליך פתולוגי, כמה סוכן סיבתי ספציפי משתתף. הדעה התבטאה כי הגורם קוליטיס ulcerative יכול להיגרם על ידי וירוסים, חיידקים או מוצרים של הפעילות החיוניים שלהם. בעבודות מאוחרות יותר, L- צורות של מעיים קטנים חיידקים (Chlamidia, Str Faecalis) נחשבו כסוכן סיבתי של קוליטיס כיבית. נכון לעכשיו, המחקר בכיוון זה נמשך, אבל עד כה ניסיונות לזהות מחולל מסוים לא הצליחו.

מהלך כרוני של קוליטיס כיבית לא ספציפית, נטייה לחריפות עונתיות, תופעות מערכתיות חמורות, השפעה חיובית של טיפול הורמונלי, הציעה את השתתפותם של מנגנוני החיסון בהתפתחותן של מחלות אלו. בהקשר זה, המעמד החיסוני של החולים נחקרה שוב ושוב. נערכו השוואות קליניות-אימונולוגיות, אשר הראו כי עם החומרה ההולכת וגוברת של התהליך במערכת העיכול, השינויים במצב החיסוני מחמירים. שינויים מקומיים בתת-קבוצות של IgA במקרה של קוליטיס כיבית לא ספציפית עם לוקליזציה של התהליך במעי הגס נחשפו. ההנחה של השתתפות במנגנונים הפתופיזיולוגיים של שתי מחלות האנדוטוקסינים הובילה למחקר על מנת לקבוע את נוגדני השומנים בדם (AA), שהוא רכיב של אנדוטוקסינים של חיידקים שליליים.

ניתוח של נתוני הספרות מראה כי על כל המורכבות והמגוון של מחקרים על מצב החיסון של חולים עם קוליטיס כיבית, המחברים מבקשים למצוא תשובה לשלוש שאלות עיקריות:

1. האם מנגנונים אימונולוגיים משתתפים בהתפתחות ובמחלות אלו;
2. יכול תגובות אוטואימוניות המתרחשות בתהליך של קוליטיס ulcerative לתת רמז להבנת הגורמים למחלות אלה;
3. אם הגורמים החיסונית משפיעים על קבוצות מסוימות של אנשים, מה שהופך אותם רגישים קוליטיס כיבית.

כדי לקבל תשובה לשאלה, קוליטיס כיבית לא ספציפית היא לא מחלה גנטית קלאסית, פנוטיפים HLA נחקרו בחולים, קרוביהם וקבוצת הביקורת. התוצאות שהתקבלו אישרו את הנתונים של מחקרים קודמים כי קוליטיס ulcerative לא ניתן לייחס מחלות גנטיות טיפוסיות.

כך, למרות מחקרים רבים של גורמים גנטיים שונים, חיסונים, מיקרוביאליים ופסיכוגניים, כמו גם גורמים סביבתיים, הגורם של קוליטיס ulcerative לא מוגדר עדיין. לא ברור אם מחלות אלו הן צורות נוסולוגיות שונות או אם הן מייצגות ביטויים שונים של אותה מחלה. ככל הנראה, במודל multifactor של האטיולוגיה שלהם פתוגנזה, כל הגורמים לעיל יכול להיות חשוב. התיאוריה המקובלת ביותר על מקורם של קוליטיס כיבית לא ספציפית מציינת את התפקיד המוביל של אנטיגנים במעיים, אשר השפעתם מלווה בשינויים בתגובה החיסונית ובדלקת המעי. ההנחה היא שתגובת האורגניזם מושפעת גם מהגורמים הגנטיים שנחקרו עדיין.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]