תסמינים של תסמונת המעי הרגיז

המצב הכללי של חולים על תסמונת המעי הרגיז הוא בדרך כלל טוב ואינו מתאים תלונות רבות. אופי התלונות משתנה, יש קשר בין הידרדרות הרווחה לבין גורמים פסיכו-רגשיים.

התלונות העיקריות הן כאבי בטן, הפרעות בצואה וגזים. עבור תסמונת המעי הרגיז, בדרך כלל אין סימפטומים בלילה.

הסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז הם מגוונים ביותר. הסימפטומים האופייניים ביותר הם:

כאב בבטן - נצפה ב 50-96% מהחולים, הם ממוקמים סביב הטבור או בבטן התחתונה, יש בעוצמה משתנה (מ כאבים קלים עד מאוד המעי הגס מובהק). ככלל, הכאב פוחת או נעלם לאחר צרכיו או בריחת גזים. בלב הכאב בתסמונת המעי הרגיז הוא הפרה של הרגולציה העצבית של תפקוד מוטורי של המעי הגס ורגישות מוגברת של קולטנים של דופן המעיים כדי למתוח.

תכונה אופיינית - הופעת הכאב בבוקר או אחר הצהריים (כאשר המטופל פעיל) וקיפאון במהלך השינה ומנוחה.

הפרת השרפרף נצפתה ב -55% מהחולים ומתבטאת בהופעת שלשולים או עצירות. שלשול לעתים קרובות מתרחשת פתאום לאחר אכילה, לפעמים בבוקר. מאפיין של היעדר polyyphecal (כמות הצואה היא פחות מ 200 גרם ליום, לעתים קרובות זה דומה "כבשים"). קאל מכיל לעתים קרובות ריר. ריר המעי מורכב גליקופרוטאינים, אשלגן ו bicarbonates והוא מיוצר על ידי תאים גביע. הגידול בהפרשת ריר בתסמונת המעי הרגיז נגרמת על ידי גירוי מכני של המעי הגס עקב האטה במעבר של תוכן המעי. לחולים רבים יש תחושה של פינוי חלקי של המעי לאחר צרכיו. לעתים קרובות הדחף להתרחש מיד לאחר ארוחה, אשר מזוהה עם ההשפעה הממריצה של גסטרין ו cholecystokinin על הפונקציה פינוי המנוע של המעי. זה בולט במיוחד לאחר נטילת מזון שומן קלוריות גבוהה. אפשר לחלופין שלשולים ועצירות: בשעות הבוקר הצואה צפופה או בצורת גושים עם ריר, במהלך היום כמה פעמים צואה מעוטרת למחצה.

גזים הוא אחד הסימנים האופייניים של תסמונת המעי הרגיז, בדרך כלל גרוע יותר בערב. ככלל, נפיחות נצברת לפני צרכיה וצמצוםיה. לעתים קרובות מטאוריזם יש אופי מקומי. השילוב של מטאוריזם מקומי עם כאב מוביל להתפתחות של תסמונות אופייניות. א V. Frolkis (1991) מזהה שלושה תסמונות מרכזיות.

תסמונת הטיה של הטחול - מתרחשת לרוב. בשל תכונות אנטומיות (מיקום גבוה מתחת לסרעפת, וגלגל את הכדור פנימה) אל כפף הטחול בחולים עם תסמונת המעי הרגיז לבין תפקוד המנוע, תנאים נוחים הצטברות של צואה וגז, לבין התפתחות של תסמונת כפף הטחול. להלן עיקרי הדברים:

• תחושת רספירני, לחץ, מלאות בבטן השמאלית העליונה;
• כאב בחצי השמאלי של החזה, לעיתים קרובות בלב, לעתים רחוקות יותר בכתף השמאלית;
• דפיקות, תחושה של חוסר אוויר, לפעמים תופעות אלה מלווה בתחושה של פחד;
• את הופעתם או הגברתם של ביטויים אלה לאחר אכילה, במיוחד בשפע, פיגור בצואה, מצבים מטרידים, וירידה לאחר הגזים וההצלה;
• נפיחות וטימפניטיס חמורים באזור ההיפוכונדריה השמאלית;
• הצטברות של גז באזור של לכופף את הטחול של המעי הגס (שנחשף על ידי בדיקת רנטגן).

תסמונת הכפיית הכבד מתבטאת בתחושה של מלאות, לחץ, כאב היפוכונדריה השמאלית, מקרין לתוך האפיגסטריום, בכתף ימין, בחצי הימני של בית החזה. תסמינים אלה מחקים את הפתולוגיה של דרכי המרה.

תסמונת של cecum - מתרחשת לעתים קרובות ומדמה את המרפאה של דלקת התוספתן. חולים מתלוננים על כאבים באזור איזור ימין, מקרין לאזור הבטן הימנית; עוצמת הכאב יכולה לגדול בהדרגה, אבל, ככלל, לא מגיע במידה כזו כמו דלקת התוספתן חריפה. המטופלים מודאגים גם מהרגשת המלאות, הכובד באזור האיזורי הנכון. כאשר המישוש של הבטן נקבעת כאב באזור cecum. AV Frolkis (1991) מציין כי עיסוי הבטן באזור של cecum ומישוש של לכיוון ascendens המעי הגס להקל על תנועת chyme וגז מן cecum למחלקת המעי הגס עולה ולהביא להקלה משמעותית לחולים. המישוש של האזור של המעי הגס עולה לכיוון cecum יכול לגרום לעלייה משמעותית בכאב (בדרך כלל עם אי ספיקה איילוקצלית לא מספקת).

התסמונת של הפרעות בעיכול לא נצפו הוא נצפה 30-40% מהחולים עם תסמונת המעי הרגיז. המטופלים מתלוננים על תחושת כבדות ומילוי יתר באפיגסטריום, בחילה, גיהוק של האוויר. תסמינים אלה נגרמים על ידי הפרה של התפקוד המוטורי של מערכת העיכול.

ביטויים נוירוטיים מבוטא - לעתים קרובות להתרחש בחולים עם תסמונת המעי הרגיז. חולים מתלוננים על כאבי ראש (מזכירים מיגרנות), תחושה של גוש בבליעה, אי שביעות רצון משאיפה (תחושה של חוסר אוויר), לפעמים מודאגים מהשתנה מכאיבה תכופה.

בחלקים רבים של המעי הגס (המעי הגס הספציסטי) השתמשו לעיתים קרובות במעי הגס (בדרך כלל את המעי הגס).

רכות הבטן עם מישוש. א V. Frolkis (1991) מתאר שלושה מצבים שעלולים להתרחש במהלך המישוש של הבטן בחולים עם תסמונת המעי הרגיז.

1. המצב הוא רוך מוחשי של הבטן על פי הטיפוס הנוירוטי. הוא מאופיין על ידי רגישות מישוש מפוזר של הבטן כולה הן במהלך המישוש לאורך המעיים ומחוצה לה. במהלך המישוש, התנהגות לא נאותה של המטופל אפשרית, אפילו מישוש קל של הבטן גורם לכאב, לפעמים החולים צורחים, יש להם דמעות בעיניים (במיוחד אצל נשים). אצל חלק מהחולים, יש רגישות ניכרת במישוש של אבי העורקים הבטן.
2. המצב כואב על המישוש של המעי הגס כולו.
3. המצב - עם המישוש, נקבעת הרגישות של קטעים בודדים של המעי, בעיקר הסעיפים היורדים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]