פיתוח ותכונות ספציפיות לגיל של הלב

ב אונטוגנזה אנושית, הלב מתפתח מן המזודרם בצורה של סימניה זוגית בשלב של 1-3 somites (כ ביום ה -17 של התפתחות העובר). סימנייה פשוטה זו יוצרת לב צינורי פשוט, הנמצא בצוואר. לפנים הוא עובר בנורה פרימיטיבית של הלב, ואחרי סינוס ורידי מוגדל. הקצה הקדמי (הקפאלי) של הלב הצינורי הפשוט הוא עורקי, והאחד האחורי הוא ורידי. החלק האמצעי של הלב הצינורי גדל באופן אינטנסיבי, ולכן הוא מתכופף בצורת קשת בכיוון הגחון (במישור הסגיטלי). החלק העליון של קשת זו הוא החלק העליון של הלב. החלק התחתון (הזנב) של קשת הוא החלק הוורידי של הלב, החלק העליון (גולגולתי) הוא עורק.

ואז לב צינורי פשוט, שנראה כמו קשת, מתכופף נגד כיוון השעון בצורת ה- S והופך ללב סיגמואי. על פני השטח החיצוניים של הלב sigmoid מופיעים חריץ אטריובנטריקולרי (העטרה העטרה בעתיד).

האטריום הכללי צומח במהירות, מחבק את הגזע העורקי מאחור, שתי פרוטות (חזית) של האוזניים הימנית והשמאלית הנראות בצד (הקדמי). אטריום מתקשר עם החדר עם תעלה אטריובריקולרית צרה. בקירות התעלה מתרחשים עיבויים הגחון והגבי - רכסי הלב האנטרידיליים, אשר לאחר מכן השסתומים - שניים ושלושה עלים - מתפתחים על גבול תאי הלב.

בפתח של עורק העורקים, ארבעה רכסים endocardial נוצרים, אשר מאוחר יותר הופכים שסתומים semilunar (שסתומים) של תחילת אבי העורקים וגזע ריאתי.

בשבוע הרביעי, המחיצה הראשית (הבין-תאית) מופיעה על פני השטח הפנימי של האטריום המשותף. הוא צומח לעבר התעלה האטריאטרית ומחלק את האטריום המשותף לימין ולשמאל. מן הקיר העליון של האטריום, מחיצת משנית (interatrial) גדל, אשר נתיכים עם הראשוני לחלוטין מפריד את אטריום ימין משמאל.

בתחילת השבוע השמיני של הפיתוח, מופיע קפל בחלק האחורי של החדר. הוא גדל כלפי מעלה כלפי מעלה לעבר רכסים endocardial של התעלה האטריאטרלית, ויצרו מחיצת interventricular המפריד לחלוטין את החדר הימני משמאל. בו זמנית, שני קפלים האורך מופיעים בגזע העורקים, הגדלים במישור הסגיטלי אחד כלפי השני, וגם כלפי מטה לכיוון מחיצת interventricular. המחברים יחדיו יוצרים מחיצות המפרידות את החלק העולה של אבי העורקים מן הגזע הריאתי.

לאחר התרחשות של septa interventricular ו aortolulent, הלב ארבעה תאים נוצרת העובר האנושי. צמצם סגלגל קטן (הפתח הבין-יבשתי לשעבר), שבאמצעותו מתקשר האטריום הנכון עם השמאל, נסגר רק לאחר הלידה, כלומר. כאשר מערכת הדם הקטנה (הריאתי) מתחילה לפעול. סינוס ורידי של הלב מצטמצם, מסתובב יחד עם הווריד השכיח שמאל שמאל מופרד לתוך הסינוס הלבבי של הלב, אשר זורם לתוך אטריום ימין.

בקשר עם המורכבות של התפתחות הלב, מומים מולדים של התפתחותה להתעורר. הזיהום השלם הנפוץ ביותר (פגם) של מחיצת הבינתחומי (לעתים קרובות פחות interventricular); הפרדה חלקית של גזע העורקים אל החלק העולה של אבי העורקים וגזע הריאתי, ולפעמים הסגר המצטמצם או השלם של הגזע הריאתי; nezaraschenie עורקי (botallova) צינור בין אבי העורקים לבין תא המטען הריאתי. באותו אדם, לפעמים 3 או אפילו 4 פגמים הם נצפו בו זמנית שילוב מסוים (מה שנקרא טריאד או טטרדה של Fallot). לדוגמה, (היצרות) צמצום של תא המטען, חינוך ריאתי תקין במקום קשת אבי העורקים שמאל (dekstrapozitsiya האאורטה), זיהום שלם של מחיצת האף interventricular, וכן עלייה משמעותית (היפרטרופיה) של החדר הימני. יש גם ליקויים התפתחותיים אפשריים של שסתומים bicuspid, tricuspid ו semilunar עקב התפתחות חריגה של רכסים endocardial. הגורמים למומים בלב (ואיברים אחרים) חושב קודם כל הגורמים המזיקים המשפיעים על גוף ההורה ובעיקר על האמא בתחילת ההריון (אלכוהול, ניקוטין, סמים, מחלות זיהומיות מסוימות).

לתינוק יש לב מעוגל. הממד הרוחבי שלה הוא 2.7-3.9 ס"מ, האורך הממוצע הוא 3.0-3.5 ס"מ, האאטריה גדולה בהשוואה לחדרי החדר, הימין גדול בהרבה משמאל. הלב גדל במהירות רבה במהלך השנה הראשונה לחייו של הילד, ואורכו גדל יותר מהרוחב. חלקים בודדים של הלב משתנים בתקופות גיל שונות באופן לא שווה. בשנה הראשונה לחיים, אטריה לגדול מהר יותר מאשר החדרים. בגיל שנתיים עד 5 שנים ובמיוחד 6 שנים, הצמיחה של אטריה חדרי החדר מתרחשת באופן אינטנסיבי. לאחר 10 שנים, החדרים גדלים מהר יותר. המסה הכוללת של הלב אצל תינוקות היא 24 גרם, בסוף השנה הראשונה לחיים, היא גדלה פי 2, ל 4-5 שנים פי 3, ב 9-10 שנים -5 פי ו 15-16 -10 פי. משקל הלב הוא 5-6 שנים יותר בנים מאשר אצל בנות; ב 9-13 שנים, להיפך, זה יותר אצל בנות. בגיל 15, מסת הלב שוב גבוהה יותר בבנים מאשר אצל בנות.

נפח הלב מתקופת היילוד עד גיל 16 גדל ב 3-3.5 פעמים, עם העלייה האינטנסיבית ביותר מ 1 שנה ל 5 שנים ובמהלך ההתבגרות.

שריר הלב של החדר השמאלי גדל מהר יותר מאשר שריר הלב של החדר הימני. עד סוף השנה השנייה של החיים, המסה שלה היא כפולה מסה של החדר הימני. בגיל 16, יחסים אלה נמשכים. בשנת הילדים של השנה הראשונה של החיים trabeculae בשרני לכסות כמעט את כל המשטח הפנימי של שני החדרים. התפתחות הטרבקולציות המתפתחת ביותר בגיל ההתבגרות (17-20 שנים). לאחר 60-75 שנים, הרשת trabecular הוא שטוח, אופי הרשת שלה נשמר רק באזור השיא של הלב.

בתינוקות וילדים בכל קבוצות הגיל, שסתומים טרום חדרית הם גמישים, השסתומים מבריקים. ב 20-25 שנים, את השסתומים של שסתומים אלה הופכים צפופים יותר, הקצוות שלהם לא אחיד. בעידן הזיקנה יש ניוון חלקי של השרירים הפפילריים, אשר בקשר אליהם פונקציה של שסתומים עלול לסבול.

אצל תינוקות ופעוטות, הלב הוא גבוה ושוכב באופן חוצני. המעבר של הלב מן המיקום הרוחבי אל העקיפה מתחיל בסוף השנה הראשונה של החיים. 2-3 שנים ילדים יש עמדה אלכסונית של הלב. הגבול התחתון של הלב אצל ילדים מתחת לגיל שנה נמצא על פער בין-קבוצתי אחד גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. הגבול העליון נמצא ברמה של החלל השני, השיא של הלב מוקרן בחלל הרביעי בין השניים (מחוץ לקו האמצעי). הגבול הימני של הלב ממוקם לרוב על הקצה הימני של עצם החזה, 0.5-1.0 ס"מ מימין. ככל שגילו של הילד גדל, היחס בין הצלע-הצלע (הקדמי) של פני הלב לקיר החזה משתנה. אצל תינוקות, משטח זה של הלב נוצר על ידי אטריום הנכון, החדר הימני רוב החדר השמאלי. עם קיר החזה הקדמי, בעיקר החדרים נוגעים. ילדים מעל גיל שנתיים, בנוסף, על קיר החזה הוא עדיין חלק אטריום הנכון.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],