קרני רנטגן של ציסטות של הלסתות

אבחון רנטגן של ציסטות של הלסתות

בהתאם לסיווג הבינלאומי של גידולי odontogenic היסטולוגית, ציסטות בלסת ומחלות נלוות (WHO, 1971 י.ג.), להבדיל ציסטות של לסתות מתהווה כתוצאה מהפרעות התפתחותם, טבע ציסטות דלקתיים (שָׁרשִׁיתִי).

הציסטות הקבוצה הקשורים נכות התפתחותית, כוללים odontogenic (ציסטה עיקרית - keratokista, zubosoderzhaschaya - ציסטות זקיקים, ציסטה חניכיימיים לבין התפרצות ציסטה) ו neodontogennye (תעלת ציסטה nasopalatine כדורית-לסתי) fissuralnye ציסטות nasolabial ו ציסטה.

בין cysts, follicular ו radicular להשתלט. הם נוטים יותר פי 3 להיווצר על הלסת העליונה.

Zubosoderzhaschaya (follicular) כיס הוא מום של אפיתל שיניים, מתרחשת בעיקר בעשור השני של החיים. על roentgenogram, רקמת רקמות אחת במרכז של צורה עגולה או אליפסה עם קוטר של 2 ס"מ או יותר מוגדר עם מוגדרים בבירור, לפעמים קווי גלים. כל הבסיס, הכתר או חלק ממנו, לפעמים שני גושים שקועים בחלל של הציסטה. שורשי השיניים בשלבים שונים של היווצרות עשויים להיות מחוץ לציסטה. אין שן בתוך השיניים, אבל הצינור הזקיקי יכול להתפתח מן היסוד של השן superfine. גדילה הולכת וגדלה של ציסטה גורם עקירה של יסודות על ידי מספר שיניים הממוקם. לפיכך, העקירה של היסוד של הטוחן השלישי התחתון כלפי מעלה יכול לשמש סימן עקיף של נוכחות של הצינור הזקיק. ציסטות לגרום עיוות בולט של הפנים עקב נפיחות הלסת, לוחות קליפת המוח הם עקורים, דליל, עם זאת, ההרס שלהם נדיר לראות.

תחושות כאב בכאב הזקיק, ככלל, נעדרים, והזיהוי שלה על roentgenogram יכול להיות מציאה מקרית. עיכוב בשיניים הוא לפעמים הסימן הקליני היחיד שמאפשר לאדם לחשוד בפתולוגיה. הכאב מתרחש כאשר ציסטה נגוע ולחץ מוחל על קצות העצבים רגישים. היוצא מן הכלל הוא ציסטות פוליקולריות הנמצאות באזור טוחנות החלב, לעיתים מלווה בכאב, אולי בשל לחץ של הציסטה על עיסתו הבלתי מוגנת של השורש המשוקם של שן החלב.

קשיים משמעותיים המתעוררים באבחון של ציסטות זקיקים בלסת העליונה אצל ילדים נובעים מכך שהפרשנות של התמונה הרדיוגרפית מתקשה על ידי יסודות השיניים הקבועות הממוקמות מעל שיני החלב.

הציסטה הרדיקלית, שהיא השלב האחרון בהתפתחות של הציסטוגרנוולומה, נוצרת עקב התפשטות האפיתל המטאפלסטי והפיכת הרקמה הגרנולומטית לחומר דמוי מיצין. זה יכול גם ליצור כמו סיבוך של אמצעים endodontic ידי דחיפת עיסת נקרוטי לתוך תקופת periapically, במיוחד כאשר מניפולציה תחת הרדמה.

אצל ילדים בגילאי 7-12 שנים, צלקות רדיקולריות מתפתחות לעתים קרובות יותר באזור הטוחנות התחתונות (פי 2-3 יותר מאשר בלסת העליונה), אצל מבוגרים הלסת העליונה באזור הקדמי מושפעת בעיקר.

הגידול של הציסטה מתרחשת לא כל כך בשל הגידול של האפיתל, אלא כתוצאה של עלייה בלחץ intracavitary. יש גידול של ציסטה בכרך עם resorption ו ארגון מחדש של רקמת העצם שמסביב. הלחץ בתוך הציסטה משתנה בין 30 ל 95 ס"מ של מים. אמנות. במשך כמה שנים את הקוטר של הציסטה מגיע 3-4 ס"מ.

ציסטה רדיקולרית היא חלל מרופד בקליפה ומכיל נוזל עשיר כולסטרול. השכבה החיצונית של הממברנה מיוצגת על ידי רקמת חיבור סיבי צפופה, השכבה הפנימית היא אפיתל multilayer, מישוריים, nonkeratinized.

על roentgenogram של ציסטה מוגדר כמיקוד של הרס רקמת העצם של צורה עגולה או אליפסה עם קווי מתאר ברורים, אפילו, לפעמים sclerotized. בניגוד לגרנולומה של הציסטה הרדיקלית, שפה סקלרוטית לאורך המתאר אופיינית.

עם זאת, לא ניתן להבחין באופן מהימן את הציסטה הרדיקלית של גרנולומה על פי נתונים roentgenological. כאשר תהליך הדלקת המשנית (ציסטה מתלבשת) מחובר, חדות המתאר מופרעת, תנועות נוקבות יכולות להופיע.

קצה השורש של השן, מושפע בדרך כלל על ידי עששת או מטופלים דלקת או דלקת חניכיים, שקוע בחלל של הציסטה. כמו צמיחה מרחיבה, כיס גורם עקירה של צלחות קליפת המוח; על הלסת התחתונה בעיקר בכיוון הלחי-לשוני, על העליונה - בתוך הערפילית-שיווי המשקל. לפעמים ציסטה גדל לאורך השכבה הספוגית של הלסת התחתונה, מבלי לגרום לעיוות שלה.

כיוון הצמיחה של הציסטה הוא במידה מסוימת בשל המוזרויות של המבנה האנטומי של הלסת התחתונה. ציסטות הממוקם עד הטוחנות התחתונה השלישי, עיוות מתרחשת בעיקר בכיוון buccal, שכן צלחת קליפת המוח בצד זה הוא דק יותר מאשר עם לשוני. עם התפשטות של ציסטה עבור נפיחות הטוחנת השלישית מתרחשת לעתים קרובות יותר בצד הלשוני, שבו צלחת הוא דק יותר.

כתוצאה של bloating, אסימטריה של הפנים מתרחשת. בהתאם למצבו של צלחת קליפת המוח, מישוש של אזור זה מראה סימפטום של מחנק קלף (עם דילול חד של הצלחת) או תנודות (כאשר צלחת שלה מופרעת). ציסטה גורם עקירה והפצת השורשים של מספר שיניים הממוקם (סטייה של השורשים והתכנסות של הכתרים). המיקום של השן הסיבתית בדרך כלל לא משתנה. במקרה של פגם של השיניים באזור זה, הכתרים גמישים להתכופף אחד לשני.

חולים עם גרנולומות שנותרו לאחר הסרת השן הסיבתית עשויים לפתח קיבה שיורית (משופרת). הציסטה הממוקמת בשקע של השן שהוסרה, בדרך כלל יש צורה אליפסואידית, קוטר שלה אינו עולה על 0.5 ס"מ לאחר מכן, כיס גורם עיוות הלסת ואסימטריה של הפנים. ציסטות שיורית נוצרות לעתים קרובות יותר על הלסת העליונה של גברים.

בשל נוכחותם של סימנים של דלקת כרונית בקיר של ציסטות הממוקם ליד שורשי השיניים הטוחנות העליונות מלתעות, הם יכולים לגרום לתגובה ספציפי ליד רירית הסמוך של הסינוס. דרגת החומרה של התגובה של הממברנה הרירית תלויה בעובי של שכבת העצם בינה לבין המוקד הפתולוגי ליד החלק העליון של השורש.

בהתאם ליחסים בין הציסטה לבין הסינוס המקסימלי, הציסים הסמוכים, העקורים והחודרים נבדלים.

עם ציסטות סמוכות בין הקרום הרירי לבין הציסטה, גלולה קליפתית ללא שינוי של המפרץ alveolar ואת המבנה הגרמי של תהליך alveolar גלויים. עם ציסטות הצפיפות, הצלחת הקורטיקלית של מפרץ הסינוסים הסימפונות מועברת כלפי מעלה, אך שלמותה אינה מוטרדת. על ציסטות חודר רנטגן יש בצל חצי כדור הטופס עם מעגל עליון ברור באוויר נגד הסינוס, עצם קליפת מוח מקומות המפרץ המכתשית נקטע או ייעדר. עזרה משמעותית בקביעת הקשר בין הציסטה לבין הסינוס המקסימלי מסופקת על ידי אורטופנטומוגרמים, צילומי פנורמה לרוחב ותמונות קשר אקסטורליות בהקרנה אלכסונית.

הכרה ייחודית של הציסטות הרדיקולריות של הלסת העליונה ושימור הקרום הרירי של הסינוס המקסירי קשורה לקשיים מסוימים. על הזוגנוגרמים והטומוגרמות בהטלת האף הקדמית, הציסטה נראית כמו צל של צורה סגלגלה, כדורית, לפעמים מתחדדת אל הבסיס, עם קווי מתאר ברורים על רקע סינוס האוויר. ציסטות שימור יכולות לעלות, להישאר ללא שינוי או לעבור רגרסיה.

כדי לזהות את הקשר של ציסטות radicular עם החלק התחתון של חלל האף, זה רצוי לבצע צילומי פנורמה ישירה.

עם ציסטות גדולות של הלסת העליונה, הנבטים לתוך הרקמות הרכות של הלחי, האינפורמטיבי ביותר הם הרדיוגרפים של תחזיות משיקים אלכסוניים.

Keratokist מופיע כמו מום של היווצרות של שן שיניים מאופיין keratization של בטנה של אפיתל הקרנית שטוח multilayered. זה לעתים קרובות יותר מקומי מאחורי הטוחנות התחתון השלישי באזור הזווית ואת הסניף ויש לו נטייה להתפשט לאורך הגוף לתוך הספטה intervveolar, העקירה את שורשי השיניים, אבל לא גורם resorption שלהם. קווי המתאר של חלל הם אפילו, ברור, sclerosed.

פיתוח לפעמים ליד זקיק המתעוררים, ציסטה מופרד ממנו רק על ידי כמוסת רקמת חיבור דומה קיסמת הזקיקים על ידי תמונה רשמית רנטגן. האבחנה הסופית נקבעת רק לאחר בדיקה היסטולוגית. הישנות לאחר הניתוח להתרחש 13-45% מהמקרים.

הציסטה של תעלת nosonebus מתייחס ציסטות שאינם dentogenic fissural. הציסטה מתפתחת משרידים עובריים של אפיתל מתרבים, שנשמרים לעיתים בתעלה האטית. מבחינה רדיוגרפית, הציסטה מתבטאת בצורה של מוקד של נפיחות של רקמת העצם של צורה עגולה או אליפסה עם קווי ברור, אפילו. הציסטה ממוקמת לאורך קו האמצע בקטעים הקדמיים של החיך הקשה מעל שורשי החותכות המרכזיות. לוחות קליפת המוח הסגורים של הבארות וסדקים הפריודונטליים נמדדים על רקע הציסטה.