אנומליות של התפתחות השיניים

בדיקת רנטגן של מומים מולדים ונרכשים של האזור המקסימלי

עיוותים באזור המעי הגס מתרחשים כאשר הצורה, הגודל והיחסים של מרכיבי עצם בודדים משתנים. הם יכולים להיות מולדים (מחלות כרומוזומליות, השפעת גורמים טרטוגניים על העובר) ונרכשו (לאחר מחלות ילדות, פציעות, הקרנות, הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות וכו ').

על פי הסיווג של ארגון הבריאות העולמי (גרסה IX), יש:

• גידול בכל הלסת או בחלקיה (העליונה או התחתונה) - macrognathia;
• הפחתת כל הלסת או חלקה (בחלק העליון או התחתון) - מיקרוגנטיה;
• לסתות לא מסודרות ביחס לבסיס הגולגולת - תזוזה בכיוון הסגיטאלי, האנכי או הרוחבי;
• עיוותים, כולל אלה המפורטים לעיל.

אנומליות של שיניים ולסתות מתרחשות ב -30% מהילדים בגיל בית הספר. אנומליות של מלתעות, ככלל, מלווה בהפרעה.

אנומליות של התפתחות השיניים

אנומליות נפוצות של שיניים קבועות מתבטאות בשינוי במספרן, מיקומן, גודלם, צורתן ומבנהן.

מספר השיניים יכול להיות מופחת (adentia) או גדל (hyperdentia) בהשוואה לנורמה. הסיבות לכך הן זהות לאלו שגורמות לעיוותים באזור המקסימילופיאלי. בדיקת רנטגן מוצגת בכל המקרים של שיניים חסרות בשיניים על מנת לקבוע את נוכחותם של יסודות של חלב ושיניים קבועות. על פי הרנטגן, ניתן גם לקבוע את הסיבות לעיכוב בהתפרצותן.

Adentia הוא נצפתה לעתים קרובות יותר לנשוך קבוע, לעתים קרובות יותר לנשוך זמנית. הנפוץ ביותר הוא העדר מולד של החותכות לרוחב של הלסת העליונה ואת שיני החוכמה, התחתונה התחתונה התחתון והשני.

ADentia חלקית או מלאה מתרחשת דיספלסיה ectodermal, מחלה תורשתית הקשורה לפיתוח ectoderm לקוי. שאר השיניים הפרט יש כתרים חרוטי. חולי עור חלק, אטרופית, אין זיעה ובלוטות חלב, פיתוח ציפורן שבור, מסומן בולט מצח, אף אוכף, שפות עבות, עקב aplasia של parenchyma של בלוטות הרוק - יובש בפה.

עם הגידול המולטי במספר השיניים, השן המולקולרית יכולה להתפתח בדרך כלל או בסיסית, הממוקמת בתוך השיניים או ממנה. שיני חלב חסרות השלמות יש את אותה צורה כמו אלה, אלה קבועים הם בדרך כלל לא טיפוסי. לפעמים שיניים שלמות אינן מתפרצות והן נמצאות במקרה על ידי צילומי רנטגן שבוצעו בהזדמנות אחרת. שיני Superflex נפוצים יותר החותכות התחתונות, לעתים קרובות טוחנות הרביעי גדול (טוחנות הרביעי) נצפים.

מיקום שגוי של השן בתוך השיניים (מהצד הבוקאלי או הלשוני), הפיכת השן סביב הציר, הנחת כתר השן מתחת למשטח השיניים הסמוכות נקבעת במהלך בדיקה קלינית. בדיקת רנטגן היא הכרחית להערכת המיקום של השן בלסת. המרווח בין השיניים הסמוכות נקרא טרמה. היעדר שלושה ילדים בגילאי 5 שנים מעיד על איחור בצמיחת הלסת. תריום עם רוחב של 0.5-0.7 מ"מ נחשב גרסה של הנורמה. המרווח בין החותכות המרכזיות ברוחב של 0.6-7 מ"מ נקרא "דיאסטמה".

את הממדים של השיניים ניתן לצמצם (microden) או מוגדל (makrodentiya). זה נוגע אחד, מספר או את כל השיניים. אזמלים משתנים לעתים קרובות. Macrodentia של כל השיניים הוא אחד הסימפטומים של מחלות יותרת המוח.

הנפוצים ביותר אנומליות בפיתוח שורשי שיניים קבוע - עקמומיות, קיצור או התארכות, להגדיל או להקטין את מספרם, סטייה והתכנסות, התפצלות. הצורה ומספר השורשים של הטוחנות התחתונות, במיוחד השלישיות, הן המשתנות ביותר.

הצורה של כל השיניים משתנה עם cretinism ו dysplasia ectodermal. בחתכים מולדים דמויי חבית, עם חתך חציוני לאורך החיתוך, נקראים השיניים של גטצ'ינסון (לאחר שמו של הרופא האנגלי ג 'האצ'ינסון).

שינון תוך רחמי נצפתה רק ב -2000 תינוקות. ב 85% מהמקרים ברחם החותכות התחתונות המרכזיות פורצות,

אנקילוזיס - היתוך של מלט שורש עם רקמת העצם של alveolus - מתפתח לאחר השימוש בשיטה פורמלין resorcinine, טראומה, לעתים נדירות - ב טוחנות השני טוחנת. לאור היעדר פער פריודונטלי שנמצא על ידי רקמת העצם, כלי הקשה של השן ankylosing מסומן על ידי צליל אטום יותר. כאשר הסרת שיניים כאלה, קשיים משמעותיים להתעורר.

שן בשן (בצפיפות דנטה) : בחלל השן ובתעלת השורש הרחבה הוא מבנה דמוי שן המוקף בחבורה של הארה סביב הפריפריה.

אחד מסוגי האנומליות הוא הידבקות של שיניים סמוכות זו לזו - שיניים מותכות. לרוב יש היתוך של החותך המרכזי עם לרוחב או אחד מהם עם שן גדולה במיוחד. בעת פיצול איבר האמייל, שני כתרים נוצרים עם שורש אחד. פיוז 'ן של השיניים באזור השורש ניתן לקבוע רק רדיולוגית. כאשר מיזוג כתרים, יש להם חלל אחד גדול שן שני ערוצים. אם רק השורשים התמזגו, אז יש שני חללים של השן ושתי תעלות שורש. בנוכחות שיניים מוגדלות, יש חוסר מקום בתוך השיניים: השיניים הנמצאות לידו פורצות מאוחר יותר, וככלל, בצד הלשוני או הבוקאלי.

בהעדר שן של מערכת שיניים לתקופת ההתפרצות שלה (תנודות מותרות בבית נע בין 4 ל 8 חודשים בזמן הממוצע) דרושים כדי לבצע רנטגן כדי לקבוע אם ניבט שן. בסופו של רנטגן עשויים גם לקבוע את סיבת העיכוב של התפרצות (שימור): מיצוב נכון של ניבט השן של עקירה (מוזר), בנוכחות של תהליך פתולוגי (שבר, אוסטאומיאליטיס, ממאירות ציסטה). הסיבה השכיחה ביותר לשמירה היא חוסר מקום בתוך השיניים. יסודות השיניים עשויים להיות רחוקים מהמקום הרגיל שלהם (בסניף או בבסיס הלסת התחתונה, בקירות הסינוס המקסימלי), וההתפרצות שלהם הופכת לבלתי אפשרית. שן הרשתית יכולה לגרום עקירה ואת resorption של שורשי השיניים הסמוכות.

נצפו לעתים קרובות החזקת שיניים חוכמה (בעיקר נמוך), כלבים (בעיקר העליון), פחות לעתים קרובות - premolars (העליון). כאשר מתכננים להסיר את שן retouchched או dystopic, יש צורך לקבוע את עמדתו ואת מערכת היחסים עם חלל האף, סינוס מקסימלי, תעלה mandibular, שורשי השיניים הסמוכות. כדי לפתור בעיה זו, יש צורך לבצע עקיפה של קרני רנטגן לפחות שתי תחזיות אנכיות הדדית.

כאשר בוחנים את השיניים של הלסת התחתונה, צילומי רנטגן intraural ו צילומי רנטגן אקסטרה בהקרנה צירית מבוצעות. כדי לקבוע את המיקום של השיניים retaned של הלסת העליונה, בנוסף roentgenograms intraoral (מגע או צירית), התמונות אינפורמטיבי ביותר נמצאים תחזיות משיקים.

דנטינוגנזה לא מושלמת (dentinogenesis imperfecta) היא מחלה מולדת (תסמונת Steynton-Capdepone); מתרחשת כתוצאה דיספלסיה של רקמת חיבור, לפעמים בשילוב עם osteogenesis מושלם. בילדים חולים, החלק הפנימי של הגולגולת הוא הרבה פחות מוחי, במשך זמן רב את הפונטנלים ותפרים להישאר נשבר, עצמות הגולגולת הם דליל. עם אמייל שנוצר בדרך כלל, המבנה של דנטין שבור (פחות מלחים מינרליים, פחות tubules והם רחבים יותר, הכיוון שלהם משתנה). שיניים כאלה מושפעות לעתים רחוקות על ידי עששת. במקביל יש מחיקה מתקדמת מוקדם של השיניים עד החניכיים. על roentgenogram, ירידה בגודל או מחיקה מוחלטת של חלל השן ותעלות השורש נקבעת עקב היווצרות של דנטין חלופי. תעלות שורש לא מזוהים או גלויים רק בקודקוד השורש. לאור העובדה כי השורשים הם בדרך כלל דק יותר, הסיכון של השברים שלהם הטראומה היא גבוהה יותר. צבע השיניים כחול-חום, סגול או ענבר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]