אינדיקטורים והתוויות נגד ברונכוסקופיה

ברונכוסקופיה היא אחת השיטות אינפורמטיבי אינסטרומנטלי ביותר של לימוד עץ tracheobronchial.

מטרה

Bronchoscopy לוקח את המקום המוביל בין שיטות אינסטרומנטלי של מחקר שחפת. פיקוח של קנה הנשימה הסמפונות, וחומר גדר האבחון הוא בעלי חשיבות קריטית באבחנה של שחפת נשימה, בזיהוי endobronchitis הספציפי מתייחס, האבחון והטיפול של סיבוכים שחפת. מגוון רחב של בעיות נפתרו על ידי ברונכוסקופיה. כולל התערבויות אנדוברונכיות וטרנסברונאליות שונות, המאפשרות לנו לזהות מחקרים אבחוניים וטיפוליים, אשר לעיתים קרובות משלימים זה את זה.

החל כמו ברונכוסקופיה נוקשה (RBS), שנערך תחת הרדמה תוך ורידי עם relaxants שריר, ו fibrobronchoscopy (FBS) תחת הרדמה מקומית.

אינדיקציות

ברונכוסקופיה אבחון, רצוי לבצע בכל החולים עם שחפת של מערכת הנשימה (הן צורות אבחנה חדשה וכרוניים) כדי להעריך את מצבו של העץ הסימפונות ולזהות במקביל או לסבך את התהליך הבסיסי של פתולוגיה הסימפונות.

אינדיקציות חובה:

• סימנים קליניים של שחפת של קנה הנשימה וברונצ'י:
• סימפטומים קליניים של דלקת לא ספציפית של העץ tracheobronchial;
• מקור לא ברור של הפרשת חיידקים;
• hemoptysis או דימום;
• נוכחות של מערות "מנופחות" או "חסומות", במיוחד עם רמת נוזל;
• התערבות כירורגית הקרובה או יצירת pneumothorax רפואי;
• תיקון של עקביות של גדם של הסימפונות לאחר הניתוח;
• לא ברור אבחון המחלה;
• תצפית דינמית של מחלות מאובחנות בעבר (שחפת של קנה הנשימה או ברונכי, אנדוברונכיטיס לא ספציפי);
• לאחר הניתוח שלאחר הניתוח;
• גופים זרים ב קנה הנשימה וברונכי.

אינדיקציות לברונכוסקופיה טיפולית בחולים עם שחפת בדרכי הנשימה:

• שחפת של קנה הנשימה או ברונכי גדול, במיוחד בנוכחות של פיסטולה לימפובלוצית (להסרת גרגירים וברונכיטיס);
• אקטלקזיס או hypoventilation של הריאה בתקופה שלאחר הניתוח;
• התברואה של העץ tracheobronchial לאחר דימום ריאתי;
• התברואה של העץ tracheobronchial עם endobronchitis לא ספציפי ספציפי;
• את ההקדמה של אנטי שחפת או תרופות אחרות לתוך הסימפונות עץ;
• חוסר עקביות של גדם הסימפונות לאחר ניתוח (כדי להסיר ליגטורות או פלטה טנטלום והכנסת תרופות).

התוויות נגד

מוחלט:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם: מפרצת של אבי העורקים, מחלת לב בשלב של פיצוי, אוטם שריר הלב חריף;
• אי ספיקה ריאתי III, לא בגלל החסימה של העץ tracheobronchial;
• uremia, הלם, פקקת של כלי המוח או הריאות. יחסית:
• שחפת פעילה של דרכי הנשימה העליונות;
• מחלות בין-תחומיות:
• וסת;
• מחלת יתר לחץ דם II-III;
• מצב חמור כללי של החולה (חום, קוצר נשימה, pneumothorax, נוכחות של בצקת, מיימת, וכו ').

הכנת המטופל עבור brohoskopii מתחיל עם בדיקה קלינית: החזה רנטגן במוח הקדמי תחזיות לרוחב, בדיקות דם ושתן, קבוצת דם גורם Rh, ספירת דם ו- HIV וצהבת נגיפית, א.ק.ג., spirography. במקרה של חרדה קשה, החולה מוקצה אחד הרגעה (10 מ"ג אלניום, 5-10 מ"ג Seduxenum) בערב לפני המחקר.

בדיקה ברונכוסקופית יכולה להתבצע הן באשפוז והן באשפוז.

לפני הברונכוסקופיה המתוכננת יש צורך לבצע בדיקה קלינית ורדיולוגית מלאה של המטופל. הרופא של אבחון אנדוסקופי צריך לבדוק את המטופל מראש ולהכיר את ההיסטוריה הרפואית שלו. הרופא המטפל ורופא האבחון האנדוסקופי חייבים בהכרח לנהל שיחה פסיכו-מניעתית עם המטופל. תשומת לב מיוחדת צריכה להיות משולם לילדים, במהלך ברונכוסקופיה, נוכחות של רופא רצוי.

עבור ברונכוסקופיה, הרדמה נאותה יש צורך. אפשרויות אבחון וטיפול של fibrobronchoscopy עם היישום של הרדמה מקומית וברונכוסקופיה נוקשה עם שימוש בהרדמה זהים. בעת ביצוע ברונכוסקופיה בהרדמה, רופא המרדים בוחן את החולה יום לפני המחקר, ואם יש צורך, קובע מראש.

לפני מינויו של המחקר וביום התנהלותו (טרם החלת ההרדמה), בדקו את דרכי הנשימה העליונות וחלל הפה. להבהיר את המידע על האפשרות לפתח תגובות אלרגיות לתרופות, להקדיש תשומת לב מיוחדת הסבילות של הרדמה מקומית לחולים. מיד לפני המחקר מסיר תותבות נשלף, להירגע החזה והבטן הידוק החגורה של החולה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],