היסטרוסקופיה היא נורמלית

תמונה היסטרוסקופית במחזור החודשי הרגיל ובמהלך תקופת המנופוזה

אנדומטריום בשלב השגשוג. התמונה ההיסטרוסקופית של אנדומטריום בשלב ההתפשטות תלויה ביום המחזור החודשי - השחלות. בשלב המוקדם של התפשטות (עד היום ה -7 של המחזור) רירית הרחם הוא רזים, חלק, ורוד חיוור sectionally שקוף דימומים קטנים, חלקי neottorgnuvshiesya יחידים גלוי ורודות חיוורת של רירית רחם. הפה של החצוצרות נבדק בקלות על ידי טלסקופ עם זווית צפייה של 30 מעלות. כאשר הטלסקופ מתקרב אל הפה, התמונה עולה; מאחר שהלחץ על הפה עולה, הוא נפתח ואז נסגר. בחולים צעירים, את החלק התחתון של הרחם כפי שהוא זורם לתוך חלל (bulging) עם שקעים באזור פינות הרחם. זה נחשב לעתים קרובות בטעות כמו אוכף או bicornuate הרחם. למעשה, עם הרחם שני קרניים, מחצה בדרך כלל יורד נמוך, ולפעמים מגיע לאזור הלוע הפנימי. אם הטלסקופ מיד פוגע בצד הימני או השמאלי של החלל, האבחנה עלולה להיות שגויה.

בהדרגה (החל מהיום 9-10 של מחזור) אנדומטריום מתעבה, הופך עסיסי יותר, ורוד בהיר, כלי אינם גלויים. בשלב של התפשטות מאוחרת, אנדומטריום יכול להיות מוגדר באזורים מסוימים בצורה של קפלים מעובה. אתה יכול לבדוק את השחלות של החצוצרות. חשוב לציין כי במחזור הווסת הרגיל בשגשוג שלב רירית רחם יכול להיות עוביים שונים בהתאם ללוקליזציה: תחתית מעובה קיר אחורי של הרחם, רזה בקיר הקדמי בשליש התחתון של גוף הרחם.

2-3 ימים לפני הווסת, אנדומטריום רוכש גוון אדמדם. בשל העיבוי והקיפול המובהקים של האנדומטריום של פתח פתח החצוצרות, לא תמיד אפשר לראות זאת.

בשלב זה, אנדומטריום יכול בקלות להיות פגום על ידי מרחיב Gegar או היסטרוסקופ, אשר יכול להוביל לדימום מן אנדומטריום.

אם סוף הקצה של ההיסטרוסקופ ממוקם קרוב לאנדומטריום, ניתן לבדוק את הצינורות של הבלוטות.

ערב הווסת, את המראה של אנדומטריום ניתן לפרש בטעות כביטוי של הפתולוגיה של אנדומטריום (hyperypasia פוליפואידי) (איור 5-13). לכן, הזמן של היסטרוסקופיה יש להקליט עבור pathomorphologist.

אנדומטריום במהלך הווסת. ב 2-3 ימים הראשונים של הווסת, חלל הרחם מלא עם מספר גדול של שברי האנדומטריום מ ורוד חיוור סגול כהה, במיוחד בשליש העליון.

בשליש התחתון והאמצעי של חלל הרחם, אנדומטריום הוא דק, ורוד בהיר, עם שטפי דם קטנים ושטפי דימום ישנים. כאשר המחזור החודשי המלא עד ליום ה -2 של וסת מתרחש כמעט דחייה מוחלטת של רירית הרחם, רק בסעיפים (בדרך כלל בחלק התחתון של הרחם) נקבעים על ידי חתיכות קטנות של רירית.

אטרופיה של אנדומטריום היא נורמלית אצל נשים לאחר גיל המעבר. הקרום הרירי דק, חיוור, והשחלות של צינורות החצוצרות, בעלות צורה עגולה או סדקית, נראות בבירור יותר.

לפעמים, דרך endometrium רזה, דליות ורידים מופיעות דרך העיניים. לעתים קרובות על רקע ניוון של אנדומטריום, יש synchchia תוך רחמי, בעיקר באזור של צינורות הרחם ואת הרחם.

לפעמים הגורם להופעת דמים במהלך גיל המעבר עלול להיות קרע של כלי רירית הרחם על רקע של יתר לחץ דם. במקרה זה, היסטרוסקופיה בתוך מכולה, קטן, חיוור רירית רחם דימום חלק הנראה, את הגודל והצבע של אשר תלוי בסדר הגודל של המכל מהקרע ואת הזמן שחלף מהרגע של דימום.

לאנדומטריום אטרופי יש מראה אופייני מאוד בחולי סוכרת במהלך גיל המעבר. על רקע של רירית הרחם דקה, רבים בקנה מידה קטן מדמם phechchages של סגול כהה חום צבע (סוג שיש) נראים. ככל הנראה, שינויים כאלה ניתן להסביר על ידי הפרעות trophic של קיר כלי הדם. במקרה של פגיעה קלה ביותר, ההיסטרוסקופ של אנדומטריום מתחיל לדמם.

אנדוקרוויקס. תעלת צוואר הרחם היא fusiform, מחובר דרך עול החיצוני עם הנרתיק, דרך הלוע הפנימי - עם חלל הרחם. לגרון הפנימי יש טבעת שרירים מוגדרת היטב.

הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם מורכב בעיקר של אפיתל מעוקב חודר לתוך stroma עם היווצרות של בלוטות צינורי עמוק ומסועף. משטח הרירית יוצר סדקים עמוקים וחריצים.

בקיפול לאחר קרום הרירית נעלם, פני השטח נעשים חלקים יותר. סיבי סיבים נבדקים, לפעמים סינצ'יה בצבע לבן. כמו כן יש ציסטות קטנות (pseudo-cysts) עם קיר לבנבן שקוף ותוכן רירי של צבע אפור כחלחל.

הממברנה הרירית של תעלת צוואר הרחם מיוצגת לעיתים בצורת גידולים פוליפוידים קטנים. פוליפים בודדים של תעלת צוואר הרחם נראים בבירור, יש צורך לקבוע את המיקום של הרגל של פוליפ עבור כריתה ממוקדת מלאה שלה. הטלסקופ חייב להיות מוכנס לתוך תעלת צוואר הרחם עם טיפול מיוחד תחת בקרת הראייה על מנת למנוע את הטראומה שלה ויצירת שביל שקר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]